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空洞直接减压，膨胀空洞的减压手术可获得短暂的症状缓解，但这一过程的额外益处尚不确定，术后病情可复发。对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术，结果通常很好，多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或发生难以忍受的疼痛，需进行外科处理，如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。术后根痛和感觉障碍通常可以得到改善，但对痉挛的效果则不太满意。由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤，囊腔减压仅可短暂缓解症状。戴大伟 副主任医师 2021-01-19 15:31:51
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不畅的原因有很多，如小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形），该畸形位于颅颈交界区，可以引起明显脑脊液循环障碍，脊髓内的脑脊液与第四脑室脑脊液流动不畅。或者是寰枢椎脱位、颅底凹陷症引起相对的小脑扁桃体下疝，后颅窝容积减小导致脊髓内脑脊液循环障碍。 此外，颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯等疾病都可以引起脊髓中央管扩张，脑脊液进一步在脊髓内部异常积聚，导致脊髓空洞症。 脊髓损伤头尾端空洞 3.脊髓中央管扩张是脊髓空洞症吗？ 脊髓中央管扩张实际上是脊髓空洞的早期表现，它的发展趋势主要有两种，一种是稳定不变，每年复查脊柱核磁共振，中央管戴大伟 副主任医师 2023-08-17 22:06:47
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出口。如空洞很大，有人推荐对液体空洞直接减压，膨胀空洞的减压手术可获得短暂的症状缓解，但这一过程的额外益处尚不确定，术后病情可复发。 （3） 对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术，结果通常很好，多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或发生难以忍受的疼痛，需进行外科处理，如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。术后根痛和感觉障碍通常可以得到改善，但对痉挛的效果则不太满意。 （4）由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤，囊腔减压仅可短暂缓解症状戴大伟 副主任医师 2021-07-04 11:33:44
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，她的脊髓空洞还是比较严重的，已经将脊髓压得很薄了，而导致这个空洞的原因是上方的小脑扁桃体下疝，所以这时需要手术将小脑扁桃体问题解决了，脊髓空洞问题才能随之解决。 术前影像学资料： 那这样的脊髓空洞还有其他办法可以解决吗? 因为脊髓空洞常常是由于各种其他疾病造成的，所以治疗一般是要找到空洞的原因，比如小脑扁桃体下疝、梗阻、肿瘤等。找到原因后，通常通过手术解决根源的疾病，脊髓空洞就能得到控制、明显缩小，甚至是消失。 也有许多患者曾经试过药物、理疗等其他的方法，但效果都不是很好。 不过也有一类患者的脊髓空洞是特发性的，空洞很小，对脊髓影响比较小，没有任何症状，这时就完全可以保守治疗了王作伟 主任医师 2024-10-30 22:01:29
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需要神经外科微创手术治疗。 2.典型病例： 患者女性，17岁，黑龙江人，因“右上肢麻木两年，进行性加重半年”来我的专家门诊就诊，随后收治入院，患者手鱼际肌明显萎缩，手术无法伸直，右上肢有明显的温度觉减退和痛觉消失。（如下图） 患者颈椎磁共振显示严重的脊髓空洞（如下图） 经认真手术准备后，行颈后路脊髓空洞-蛛网膜下腔分流微创手术，根据患者脊髓空洞的特点（空洞位于脊髓中央且偏向右侧，故右上肢症状重），采取合适节段（脊髓空洞最严重处，最影响功能处）脊髓右侧背根神经入髓区（Dorsal root entry zone，DREZ）入路，仅需切开软脊膜即可，对脊髓神经纤维无任何创伤，妥善置入分戴大伟 副主任医师 2022-02-22 17:02:28
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上级医院进行手术。但当时她因为家庭和工作原因并没有去手术，直到今年症状继续加重，才在家人的陪同下飞到北京，找到王主任。 王主任仔细询问患者的病情细节，再结合她的影像学片子，发现她的情况已经严重了，整个颈椎管里的脊髓几乎都空了，脊髓被严重压迫。而导致她出现这么大一个脊髓空洞的原因就是上面的小脑扁桃体下疝畸形，这个时候王主任建议针对病因，尽快进行小脑扁桃体部分切除手术。 术前影像学资料： “王主任，我这些症状术后能不能消失?能缓解成什么样呢?”患者千里迢迢来到北京，就是奔着手术来的，最关心的就是术后效果。但是有点遗憾，她现在做手术已经有点迟了，错过最佳的手术时机，术后症状的恢复速度和效果会王作伟 主任医师 2024-06-29 21:19:45
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脊髓空洞症（Syringomyelia），实际上是脊髓的“积水”，上海长征医院神经外科戴大伟副主任医师认为，脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚，和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征，产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状，表现为肌力下降，感觉麻木，肌肉萎缩，走路不稳。严重者需要神经外科微创手术治疗。戴大伟 副主任医师 2023-05-10 21:29:26
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“小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症”。之后，她就非常焦虑，害怕自己的空洞太大，已经错过最佳治疗时机，又担心万一手术没做好，症状不能缓解。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症什么时候治疗最佳? 如果患者已经出现了明显的症状，比如肢体的运动感觉障碍、温痛觉障碍等，这个时候一旦确诊，最佳的手术时机就是越早越好。因为这类患者是由于小脑扁桃体下疝到椎管了，堵住了脑脊液循环的通路，才导致了下方出现了脊髓空洞，如果不尽快手术解决小脑扁桃体下疝问题，通路一直堵着，就会让脊髓空洞越来越大，让脊髓变成“空心”。 等到脊髓空洞大到一定程度，脊髓被压得完全损伤了，患者就会出现不可逆的功能障碍，比如瘫痪、痛温觉王作伟 主任医师 2024-12-27 10:14:32
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许多脊髓空洞症患者在确诊后非常焦虑，他们比较追求完美，经常在医生建议手术后询问，“医生，我手术后是不是空洞就能全部消失?”如果术后还有空洞，那做手术还有啥意义，不是白挨刀了? 近日，宣武医院王作伟主任接诊了这样一位脊髓空洞症患者，她今年37岁，在年初时突然出现了头疼、上肢麻木和疼痛、下肢无力等情况。当时她的症状轻，并没有引起重视。直到近一段时间，她觉得自己症状加重，尤其出现了双手没劲，下肢走路不稳，她这才前往当地医院。这次就诊一下就发现了大问题，她出现了小脑扁桃体下疝畸形，并在椎管内有约4个节段长度的脊髓空洞，当地医院建议她去上级医院进行手术。考虑方方面面后，她最后决定去北京，找王主任看病王作伟 主任医师 2024-09-28 19:23:50
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都没有注意，以为就是一些稀松平常的小事，但其实这时已经是疾病的表现了。而像这位患者合并脊髓空洞，还常表现为温痛觉的丧失、肢体无力、肌肉萎缩、爪形手、皮肤变得粗糙等，这些症状也需要大家警惕。 那这种情况该怎么治疗呢?效果如何? 这位患者的情况还是很常见的，出现了明显症状，还有脊髓空洞，这时就需要尽快手术治疗了。他如果不及时进行处理，随着时间发展脊髓空洞会越变越大，症状也会越来越重，最后脊髓某处真的全部空了，就会引发瘫痪。 而要阻止这样的发展，尽快挽救我们的功能，就需要尽快处理脊髓空洞问题，而这样的空洞则是由小脑扁桃体下疝引起的，所以我们需要做的就是针对病因，解决下疝问题。 王主任为这位患者王作伟 主任医师 2024-07-28 23:10:47
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