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目前学术界公认胰瘘尚无法完全预防，且胰十二指肠术后胰瘘的发生率也未根本性降低，胰瘘、感染、出血仍然是这类手术后最主要和严重的并发症。胰十二指肠切除术后胰（肠吻合口）瘘时，腐蚀性非常强，如果术后处理不当，很容易致病情恶化，如腹腔感染加重，腐蚀出血，甚至抢救无效导致死亡。目前，腹腔通畅引流，营养支持、合理使用抗生素是最为关键有效的临床治疗手段。而腹腔引流的方法还未取得共识，尚有许多争论。我主诊医疗组近2年多以来，在术中判断为胰管细、胰腺软时，即术后胰瘘风险高时，提出了左右双循环引流的理念方法。结果显示 36例按此方法置管的病例中29例出现了术后明显的胰瘘。按左右双循环引流理念及方法处理后，4例为程鹏 副主任医师 2024-11-01 08:58:27
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目前学术界公认胰瘘尚无法完全预防，且胰十二指肠术后胰瘘的发生率也未根本性降低，胰瘘、感染、出血仍然是这类手术后最主要和严重的并发症。胰十二指肠切除术后胰（肠吻合口）瘘时，腐蚀性非常强，如果术后处理不当，很容易致病情恶化，如腹腔感染加重，腐蚀出血，甚至抢救无效导致死亡。目前，腹腔通畅引流，营养支持、合理使用抗生素是最为关键有效的临床治疗手段。而腹腔引流的方法还未取得共识，尚有许多争论。我主诊医疗组近2年多以来，在术中判断为胰管细、胰腺软时，即术后胰瘘风险高时，提出了左右双循环引流的理念方法。结果显示 36例按此方法置管的病例中29例出现了术后明显的胰瘘。按左右双循环引流理念及方法处理后，4例为程鹏 副主任医师 2024-10-31 22:44:10
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，相应的并发症有胰瘘，胆瘘，胆管狭窄，十二指肠瘘，出血，胃瘫，假性囊肿。这几个并发症一旦产生，处理起来都很棘手，就大家熟悉的胰瘘来说，又分主胰管瘘和分支胰管瘘，主胰管瘘又分破裂和断裂（太复杂了😮💨）。如果主胰管破裂，基本没有办法靠手术以外的方法解决，要么长期带管，要么手术；如果主胰管只是破裂，连续性还在，还是有机会通过ERCP放入支架管，建立长期的连续性，有机会拔管愈合。胆瘘一种是术中损伤了，一种是术后缺血引起，如果是做保留十二指肠的胰头切除，很容易造成缺血，但是剜除的话很少，所以更多的是术中损伤了，但是有的人要问了，损伤么当场有胆汁出来的，就可以发现了，是的那样好一点，起码术中补救（修补金佳斌 副主任医师 2024-04-29 00:00:21
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，相应的并发症有胰瘘，胆瘘，胆管狭窄，十二指肠瘘，出血，胃瘫，假性囊肿。这几个并发症一旦产生，处理起来都很棘手，就大家熟悉的胰瘘来说，又分主胰管瘘和分支胰管瘘，主胰管瘘又分破裂和断裂（太复杂了😮💨）。如果主胰管破裂，基本没有办法靠手术以外的方法解决，要么长期带管，要么手术；如果主胰管只是破裂，连续性还在，还是有机会通过ERCP放入支架管，建立长期的连续性，有机会拔管愈合。胆瘘一种是术中损伤了，一种是术后缺血引起，如果是做保留十二指肠的胰头切除，很容易造成缺血，但是剜除的话很少，所以更多的是术中损伤了，但是有的人要问了，损伤么当场有胆汁出来的，就可以发现了，是的那样好一点，起码术中补救（修补金佳斌 副主任医师 2024-04-28 06:50:02
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准确性[7]，这可以帮助良性及交界性肿瘤的切除和重建，因为该类肿瘤往往质地较软且合并胰管扩张不易缝合。相关研究表示RPD手术时间较 腹腔镜短，但长于开腹手术[8,9]，这可能与机器人系统的对接有关，未来机器人平台上的改进可能会改善手术时间。一项荟萃分析显示，RPD和OPD的术后胰瘘率（postoperativepancreaticfistula，POPF）相似，但机器人可减少术中出血率和术后并发症的总体发生率，住院时间短更利于快速康复。[10]。瑞金医院最近发表在两大国际期刊《AnnalsofSurgery》和《JAMASurgery》的机器人研究表明，渡过学习曲线后，RPD手术时间并不长与开腹金佳斌 副主任医师 2020-03-20 08:15:47
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胰腺手术特点：手术复杂，并发症多，术后恢复慢等，给患者造成很大困扰，简单谈谈注意事项： 胰腺术后，特别是胰体尾切除或局部剜除术后，带管出院是常规，因为术后胰瘘率极高，带管能保证引流通畅，避免再次穿刺或手术，所以是更安全可靠的操作。 胰腺术后出院注意事项: 少量多餐，每三餐之间加1到2餐，睡前加一餐，少油饮食，流质最好能持续1个月。 术后复查:每3个月复查：血常规，肝肾功能电解质，血糖，糖化血红蛋白，DIC，消化道肿瘤指标（AFP，CEA，CA125，CA199，NSE），恶性肿瘤同时复查上腹部增强CT，良性肿瘤可6个月复查CT.金佳斌 副主任医师 2020-04-07 09:35:49
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缓解或治愈，有利于防止胰腺炎的反复发作；④内镜治疗因避免了外科手术对腹腔和胰腺组织的侵袭和损伤，使胰腺脓肿、胰瘘、腹腔感染等并发症明显降低，病人常规住院日缩短，费用降低，具有明显的社会效益和经济效益。杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:18:20
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手术方案。采用腹部四孔法进行手术。分离出进入脾脏下极的血管，见到包括肿块在内的明显脾脏缺血区域，采用能量平台ligasure沿缺血线断离脾脏。完整切除包括肿块在内的脾脏下极。取出腹腔。送冰冻病理检查。再改变手术方向，进行胆囊切除术。病理报告未见恶性肿瘤证据。左侧脾脏创面放置引流管。结束手术。 术后患者恢复顺利，无出血、发热、胰瘘、门静脉血栓等并发症。四孔法腹腔镜下部分脾切除术+胆囊切除术很好的体现了微创外科的理念，采用尽量少的创伤解决患者的疾病。樊军卫 主任医师 2017-03-02 13:07:17
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、胰瘘等。 4.术前准备和术后恢复 术前：患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、影像学检查（如CT、MRI）以评估肿瘤的大小和位置。术后：患者可能需要住院观察，根据手术的复杂性和患者的恢复情况，住院时间可能会有所不同。 近日，我科团队为一例巨大复杂腹膜后肿瘤患者成功实施了手术，手术难度极大，经过团队努力攻关，行腹膜后肿瘤+胰体尾脾+左半结肠+左肾切除术，最终手术顺利，取得圆满成功。 5.总结 巨大腹膜后肿瘤联合脏器切除是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行。虽然手术有一定的风险，但对于某些患者来说，这是治疗的最佳选择。如果您或您的亲人被诊断为此类肿瘤，建议咨询屈国伦 主治医师 2024-06-02 11:01:54
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、胰瘘等。 4.术前准备和术后恢复 术前：患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、影像学检查（如CT、MRI）以评估肿瘤的大小和位置。术后：患者可能需要住院观察，根据手术的复杂性和患者的恢复情况，住院时间可能会有所不同。 近日，我科团队为一例巨大复杂腹膜后肿瘤患者成功实施了手术，手术难度极大，经过团队努力攻关，行腹膜后肿瘤+胰体尾脾+左半结肠+左肾切除术，最终手术顺利，取得圆满成功。 5.总结 巨大腹膜后肿瘤联合脏器切除是一种复杂的手术，需要经验丰富的外科医生进行。虽然手术有一定的风险，但对于某些患者来说，这是治疗的最佳选择。如果您或您的亲人被诊断为此类肿瘤，建议咨询屈国伦 主治医师 2024-06-01 07:33:49
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