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肾病综合征不是一个病。只要各种肾脏病造成大量蛋白尿(大于3.5g/天)、血白蛋白下降(小于30g/L)、高脂血症、浮肿，就称为肾病综合征。这四条标准中，前二条尤为重要。 肾病综合征分原发性和继发性二种。前者是免疫导致的肾病，主要病变发生在肾脏，是肾小球损害引起蛋白漏出过多。继发性是全身疾病影响到肾脏，如糖尿病、乙肝、过敏性紫癜、红斑狼疮、肿瘤(各脏器及血液肿瘤)、肾淀粉样病变等。排除了各种全身的疾病所引起的肾病，才能诊断是原发性肾病综合征。 对肾病综合征，肾穿刺很重要。因为，原发性肾病综合征有各种病理类型，治疗方案都不一样。有些，要用激素，有些要合用免疫抑制剂。而有些，则不能用陆福明 主任医师 2019-07-09 15:59:07
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肾病综合征矮小症患儿生长激素治疗肾病综合征 (NS )是儿童常见肾内科疾病，糖皮质激素的使用可以明显提高治疗水平，然而,远期并发症突出,生长发育障碍是远期并发症中常见的一种。NS儿童矮小的发生率为17.6%-67.9%,在停止糖皮质激素治疗后,仍有一些NS儿童未能达到追赶生长的目的。肾病综合出现矮小的原因主要包括以下几点：1.疾病本身对生长发育的影响：蛋白尿的大量出现,不仅是营养素的丧失,还会使生长因子丧失;代谢障碍导致IGF-I合成降低;早期孩子身高影响不明显,但体内调节体格生长的生长轴发生了变化。 2.糖皮质激素对儿童生长发育的影响：糖皮质激素负反馈对下丘脑-脑垂体-生长轴生长激素的分泌生长发育 健康号 2024-04-12 09:04:52
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速尿或托拉塞米。 •可速尿(托拉塞米)静脉合用白蛋白输注。 •可用血液超滤、血液透析来治疗严重水肿。 对照本人在去年8月1日微医健康号上发的短文:我在肾病水肿时使用利尿剂时应注意什么？本人有如下体会: 1，新指南更加强调限盐的重要性！(2g/天)。 2，新指南对各种利尿剂的选择、剂量、联合、使用途径和方法有更加明确推荐。 3，对以上经严格限盐、各种利尿剂治疗后仍呈严重的水肿患者，新指南推荐可选用速尿(或托拉塞米)静脉合用白蛋白输注、血液超滤、血液透析来治疗。 因为肾病综合征的水肿治疗很复杂，所以，建议您在有经验的专家指导下，规范使用利尿剂及其它治疗。在治疗期间应密切复查肾功能、血钾、钠、氯陆福明 主任医师 2020-06-12 20:24:47
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微小病变(MCD)是引起原发性肾病综合征的主要病理类型之一。儿童、老年好发。病情对大剂量激素常敏感(有效)。但有部分病人可表现出反复复发或激素依赖。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对MCD该如何免疫治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述: •MCD初治:首选激素。 •不耐受大剂量激素的病人可选下列之一: CTX CNls(环孢素A、普乐可复) MMF(单用或合用小剂量激素)。 •针对MCD肾病综合征频繁复发或激素依赖者，可选: CTX(如以往未用过该药、病人愿意使用)。 否则，可选下列之一: 美罗华、CNls、MMF。 本人注意到新指南把美罗华新列入MCD肾病综合征频繁复发或激素陆福明 主任医师 2020-06-13 08:38:43
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肾功能的好坏主要看这三个指标大家好，我是王海颖医生，血肌酐这个值是衡量肾功能的金标准，是唯一的指标，因为肌酐这个值，在血液中十分稳定。它经过肾脏排泄，经过肾脏肾小球重吸收，所以血肌酐是代表肾功能好与不好的唯一的金标准，治疗肾炎也好，肾病综合征也好，是必须要看的，主要是对于诊断上有重要的意义，如果血清白蛋白低于35的话，尿蛋白量很大，就要考虑为肾病综合征。另外在治疗当中，随着血清白蛋白的提高，甚至到了正常，而尿蛋白的减少，都是在逐渐向好的一个方向在发展，还有血尿酸，从病理学的角度讲，痛风患者都不同程度的存在肾损害，因为过多的尿酸沉积在肾脏形成结晶。以长期来说，对肾功能是有影响的，对肾脏的实质王海颖 主任医师 2023-12-07 17:14:08
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如您肾穿刺明确是FSGS，巳排除继发性，并且尿蛋白已达到肾病综合征范围(3.5g/天)，应开始免疫治疗。 现权威治疗指南推荐首选激素，起始1mg/kg/天，(最高80mg)。4一16周后减量。总疗程约6-8月。 如您对激素不能耐受(如精神症状、严重骨质疏松、未控制的糖尿病)，可改用环孢A或普乐可复。 如您激素用后有效，但减量或停药后复发，可再次使用激素。如反复多次复发，可改用环孢A或普乐可复。 如您足量用激素16周后，蛋白尿无缓解(下降50%)，那应切换成环孢A。如对环孢A有明显副作用，可换MMF(霉酚酸酯)联合大剂量地塞米松。 所有病人(包括未到肾病综合征范围蛋白尿而不用免疫治疗的陆福明 主任医师 2019-08-02 09:17:47
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、锂、干扰素、NSAIDs);肾单位减少:(肾发育不良、老年、返流肾病……);肾单位正常(肥胖、原发肾炎、糖尿病、高血压)。 结合本人在去年8月1、2日微医健康号上发的三篇短文:什么情况下，要考虑我的FSGS是继发性可能大？ 我刚肾穿刺明确FSGS，一定要作基因检测吗？原发性FSGS该如何规范治疗？本人有如下体会: 1，新指南强调只有肾病综合征、考虑原发性FSGS，才给予免疫治疗。 2，新指南把美罗华新列入针对频繁复发、激素依赖的选择(CTX、美罗华、CNIs、MMF)。 3，对激素抵抗病人，经CNIs治疗6月，如仍无效或不能耐受，新指南把美罗华列为替代治疗之一。 4，新指南不建议普遍检查陆福明 主任医师 2020-06-13 13:06:22
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膜性肾病(MN)是临床常见的一种肾小球病变类型。从发病机制上可分原发性(免疫因素引起的)和继发性的(狼疮肾病、乙肝或丙肝相关肾病、肿瘤相关肾病及药物如非甾体消炎药等)原因引起。常表现血尿、蛋白尿(常可达到肾病综合征范围，血白蛋白会明显降低、明显水肿)、高血压，部分重症病人肾功能可快速下降、血栓形成(下肢、肾静脉或肺动脉)。今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对MN检查和治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述: •MN病人不管PLA2R抗体和/或TSHD7A抗体存在与否，均应详细筛查有关继发因素。 一、PLA2R抗体检测意义: •PLA2R抗体如阴性，应作肾穿刺。 •PLA2R抗体如阳性陆福明 主任医师 2020-06-14 08:33:35
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，钠的排泄障碍，由于钠的增多，水也发生潴留，往往表现为水肿及高血压。 因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病患者限盐可分为两种情况： ①无盐饮食。 患者有明显水肿或血压升高时，应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征，慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者，也应禁盐。 无盐饮食可能影响患者的食欲，可以用无盐酱油，或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的标准是明显的水肿和高血压，若患者这两个症状不太明显或陶晓阳 副主任医师 2017-03-28 12:15:32
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，钠的排泄障碍，由于钠的增多，水也发生潴留，往往表现为水肿及高血压。 因此肾脏病患者限盐的主要临床指征就是水肿和高血压。肾脏病患者限盐可分为两种情况： ①无盐饮食。 患者有明显水肿或血压升高时，应该禁盐。就连含盐的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打、酱油等都在禁忌之列。这种情况见于急性肾炎初期、慢性肾炎急性发作期、原发性肾病综合征，慢性肾衰伴有中、重度高血压及水肿患者，也应禁盐。 无盐饮食可能影响患者的食欲，可以用无盐酱油，或糖、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据具体情况而定。无盐饮食的标准是明显的水肿和高血压，若患者这两个症状不太陶晓阳 副主任医师 2016-10-14 23:10:38
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