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最近叶定伟教授网上诊室连着遇到好几位患者，因体检或者复查其他疾病时，做CT或超声等检查发现肾上腺区有结节，来咨询叶定伟教授。那体检偶然发现肾上腺肿瘤怎么办？ 这种检查发现的肾上腺肿瘤叫做“肾上腺意外瘤”，准确来讲，是指在常规体检，或者影像学检查与肾上腺疾病无关的一些症状时，意外发现的肾上腺肿瘤。肾上腺意外瘤的发病率其实并不是很低，在人群中的检出率为4%-5%左右。如果在超声、CT或者磁共振等检查报告上，看到“附见肾上腺结节/腺瘤/增粗”等字样，也不要紧张，建议可来复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科就诊咨询。评估肾上腺肿瘤是否需要治疗，我们一般需要以下两部分的评估。一、评估肿瘤是否具有内分泌功能叶定伟 主任医师 2022-12-30 19:02:35
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肾上腺肿瘤门诊和生活中常有人在体检或者其他检查中发现肾上腺肿瘤。01 肾上腺肿瘤的分类按性质分类● 良性肿瘤● 恶性肿瘤按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分类● 非功能性肿瘤● 功能性肿瘤按发生部位分类● 皮质肿瘤● 髓质肿瘤● 间质瘤或转移瘤等02 肾上腺肿瘤，发现就要切掉吗？出现以下几种情况，要尽快手术：① 明确为肿瘤且肿瘤直径大于4cm。②肿瘤逐渐长大，1年内增大超过1cm。③ 肿瘤影响了内分泌功能，患者出现了血压急剧上升、血钾频繁降低，或者非常严重的皮质醇增多症等。④ 嗜铬细胞瘤。⑤ 恶性或者怀疑恶性的。⑥ 孤立的肾上腺转移肿瘤，原发肿瘤可以切除。无功能性侯剑刚 主任医师 2024-01-12 16:14:55
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我们常在影视作品中看到如此情景：生死关头之下，拆弹专家凭借理性沉着的心里素质与精细入微的操作技术，在错综复杂的线路中游离出正确的导线剪下而得以出色完成任务。实际上，肾上腺作为腹膜后位器官，腹膜后空间狭小，其肿瘤有位置深且周围血管富集、重要脏器毗邻的复杂解剖因素，进行肾上腺肿瘤切除手术的难度不亚于拆弹，因而对于整个手术团队的专业素质要求颇高。 今年39岁的彭女士1周前突然感到腹痛，到当地医院急诊进行CT检查后得到“右侧肾上腺区占位，髓质瘤可能”的结果，而且从医生口中得知，自己这个占位的肿物可不是一般的大。想着自己年纪轻轻，身体里却长着个巨大的肿瘤，这可将彭女士吓得不轻。求医心切的彭女士邓刚 主任医师 2023-11-22 10:34:57
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嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 一、诊断 1.定性诊断 嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。 2.定位诊断 利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。 (1)B超:可以检出肾上腺内直径2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤（如颈部、胸腔内等）不能显示。 (2)CT吴玉伟 主治医师 2020-05-27 00:10:12
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一、病例介绍患者，王某，女性，45岁，因发现血压升高1月余。入院血压150/90mmHg，既往血压最高达220/120mmHg，外院肾上腺CT示右侧肾上腺占位，门诊以“高血压查因”收住入院。入院后经检查确诊为：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。经密切观察病情变化，积极降压、控制心率、扩容等对症支持处理及完善相关术前准备后，行手术治疗。手术顺利，术后在未用降压药的前提下血压能维持在正常。二、疾病介绍嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，这些细胞主要分布在肾上腺、交感神经节和其他部位。嗜铬细胞瘤可产生过多的儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，导致高血压、心悸、出汗、头痛、恶心叶定伟 主任医师 2023-06-08 12:27:17
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术前准备后，邓刚主任医师及其医疗团队为施先生进行了后腹腔镜下右肾上腺切除术。术中完整切除了右侧肾上腺，取出标本后见肾上腺内、外侧支交界处一肿瘤，直径约2.0cm。手术仅用时1个小时，术中出血仅10ml左右。术后第二天，施先生便已经在床边活动，他说，都说手术会伤人元气，怎么我做完手术第二天生如活虎的像变了一个人。邓刚主任医师对这位理应处于人生巅峰的典型原醛症患者也是关切有加，每天关注着施先生的血压与血钾情况。甚至在一天晚上，加班到天黑的邓刚主任了解到施先生肾上腺引流管情况后，连夜拔除了引流管，以便施先生更好的恢复。如同每一个邓医生的病人一样，施先生对这位和蔼细心的外科大夫称赞有加。结果是喜人的，手邓刚 主任医师 2018-12-17 15:53:36
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嗜铬细胞瘤，也是一种神经内分泌肿瘤，年轻患者，体内多发，右肾眼看保不住了，我们把瘤全部切除后，右肾切下来再种回去，给病人留好退路。嗜铬细胞瘤很容量复发，通常复发几次后就要联合肾脏切除了。在瑞金医院，多学科诊疗的模式下，获得利益最大化的治疗。金佳斌 副主任医师 2021-12-05 19:53:04
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病人：“CT看上去呢这个肿瘤边缘还是很清楚，增强后强化非常明显，证明血供很丰富，还有部分囊性变，还是很典型的嗜铬细胞的表现。结合血检：肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺明显升高，肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大，确实依据WHO新的分类标准肾上腺嗜铬细胞瘤都被视为具有某种恶性潜能，但总体来说治愈率还是很高的，你这个肿瘤不大、微创手术就可以搞定。但是手术前需要吃点药，至于为什么先耐心听我解释下。”什么是肾上腺嗜铬细胞瘤？通常所说的嗜铬细胞瘤一般指的是来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，即肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PCC），占了嗜铬细胞瘤80%以上，除此以外来自肾上腺以外部位的嗜铬细胞瘤叶定伟 主任医师 2022-03-22 15:44:55
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检查时，意外发现肾上腺有肿瘤，但身体并没有觉得不舒服。也有部分人是因为高血压、头痛、周期性乏力到医院检查发现的。随着专科化水平的提高，对于肾上腺疾病认识的不断深入，年轻的高血压患者病因筛查的增加，肾上腺肿瘤的检出率有所增加。 三、肾上腺肿瘤是良性的还是恶性的？ 肾上腺肿瘤，绝大部分是良性的，大家不必谈瘤色变。而且，大部分的肾上腺肿瘤是无功能的，就是身体各项体征没有异常。当然，也有一些肾上腺肿瘤会影响激素分泌，会出现血压急剧升高、血钾频繁降低、满月脸、水牛背、血糖异常或月经异常、性征异常等症状。此外，有极少部分的肾上腺肿瘤是恶性的，但是恶性的肾上腺癌通过CT和核磁基本可以明确诊断，大家不用叶定伟 主任医师 2023-04-02 23:49:02
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#医路同行#今天上午轮到我专家门诊，来一85岁老太，血压很高，要求加号，我就同意了。看完后，她女婿说，他弟弟2周前也是#高血压#抢救住院，后来发现嗜铬细胞瘤，手术后好转。这个世界真是太小了！2周前他弟弟就是我接诊的，非常奇怪，站立位血压120/70mmHg，平卧位血压突然升高达210/120mmHg，加床安排住院。 这种病例确实非常罕见，嗜铬细胞瘤确实血压阵发性升高，但不会一躺下血压猛然增高。而且这个患者7-8年前曾在另一家医院发现肾上腺腺瘤，但开进去，据说只发现个“血泡”，没有成功。这次在我们医院确诊为嗜铬细胞瘤，泌尿外科手术切除，效果很好。嗜铬细胞瘤引起的血压升高，非常凶险！刘燕荣 主任医师 2017-05-09 14:37:41
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