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  • ,真的很痛苦。同济大学附属东方医院肿瘤科周俊 上海东方医院肿瘤科周俊: 乙状结肠癌肝转移,可以选择手术切除,也可以选择介入治疗,我们的研究结果表明,对于老年晚期结肠癌患者,介入治疗的生存时间不逊于手术,重要的是生活质量方面,介入治疗较优。对于基础疾病较多的老年患者,因为介入治疗的毒副反应轻微,能同时治疗结肠癌和肝转移瘤,所以,我倾向于介入治疗,当然这其中的细节比较重要,缺陷是需要多次治疗。即使有肠梗阻,介入治疗也是一种立竿见影的好方法,在临床上我们都有成功的医疗实践。您母亲肝内转移瘤较大,看起来局限在右肝(图像小,分辨率不够,只能是一个大致印象),如果不愿选择或者基础疾病不能耐受手术,那么介入治疗
    周俊 主任医师 2018-10-22 17:30:58
  • 去年五月份,上海的非常时期,急诊送来的一个嵌顿疝肠梗阻老年女性患者,经过层层批准,我费尽了千辛万苦从小区出来赶到医院,由于患者是孤老,已经梗阻了10来天,躺在急诊没人管,术中发现已经肠绞窄坏死,随后果断进行了肠切除吻合。二期做了腹腔镜下的股疝修补术,现患者术后一年来随访,恢复良好。能够造福患者为其雪中送炭是医生的天职,那天手术下来全身湿透对我也是一段难忘的经历希望以后再也不要穿着这么一身做急诊手术的事情了[破涕为笑]
    刘正尼 副主任医师 2023-06-10 20:22:25
  • 闭孔疝的病人可能会在直肠指检时触及包块。有些老年女性不明原因肠梗阻也要当心是不是闭孔疝。盆底疝最可靠的术前诊断方法还是CT,大部分病人可以发现缺损的孔洞。近年来随着腹腔镜技术的广泛应用,以往很多难以确诊的盆底疝都被发现。腹腔镜即可作为探查的手段,更是有效的手术方式。盆底疝怎么治疗?和其它类型的疝一样,盆底疝是不可能自愈的。早期症状不明显的时候可以随访观察,避免腹压增高。但是如果到了要真正要治疗的地步,肯定还是要求助于外科医生了。根据不同位置的盆底疝,可以采用开放或腹腔镜的方法进行修补。另外有一点医生和患者都需要重视,部分盆底疝的患者同时伴有不同程度的盆底脏器脱垂,我们要注意鉴别其中的区别,有些中
    朱晓强 副主任医师 2018-07-18 09:22:23
  • 外科切除的效果。对于肿瘤急症,例如结肠癌出现肠梗阻、肿瘤出血,介入治疗往往能起到立竿见影的疗效,短期内就能解除肠梗阻、止血,对于老年、体力差、伴有其他重要脏器疾病、不能耐受手术的患者,介入治疗是最佳选择。对于中晚期肿瘤,介入治疗不仅能提高患者的生活质量,延长生命,而且为肿瘤的后续治疗创造机会。例如卵巢癌腹腔转移出现大量腹水,介入治疗有望快速杀死肿瘤,消除腹水。目前,介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中发挥越来越大的作用。
    周俊 主任医师 2018-10-22 17:31:33
  • 全科医学科在我国发展迅速,全科医学科治疗范围广,大多数常见病、多发病以及紧急情况,都可以到全科医学科进行就诊,包括内科、外科、妇科、男科、儿科、神经科、传染科等。除此以外,全科医学科还可从心理学、社会学、精神学方面,对患者进行全面救治。全科医学科的就诊范围可包括以下方面1、高血压、心绞痛、心肌炎、高脂血症、心房纤颤、早搏、心功能不全等;2、急性上呼吸道、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等;3、消化性溃疡、幽门螺旋菌感染、反流性食管炎、消化不良、肠易激综合征、腹泻、便秘、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系结石、肿瘤等;4、眩晕、脑梗死、颈椎病、脑供血不足、良性阵发性位置性眩晕、贫血
    吴霞 副主任医师 2022-09-11 09:47:03
  • 结直肠癌手术和辅助化疗后,应进行密切随访复查,尤其对于远处转移、淋巴结转移或高危复发因素(神经/血管/淋巴管侵犯、术前有肠梗阻、低分化或黏液腺癌、家族遗传史、年龄小于50岁等)的患者。随访复查除了进一步评估术后的恢复情况或放化疗反应,更重要的是为了早期发现复发或转移的病灶,以便及时积极治疗,从而最终达到治愈疾病的目的。对于结直肠癌来说,研究显示95%的复发或转移发生在术后5年内,尤其在术后第2~3年。相比其他恶性肿瘤,结直肠癌更容易转移到肝脏和肺部,另外剩余肠管再发肿瘤、吻合口复发、盆腔复发也是随访复查过程中所要特别留意的。结直肠癌治疗后建议规律随访复查,一般是术后2年内每3个月复查1次
    叶乐驰 主任医师 2023-10-17 23:39:38
  • 腹壁上这么大一个洞,手术后肯定半条命没了,结果出乎意料,只是腹壁上打了三个小洞,术后恢复十分顺利,开完刀一周就出院了。没了肚子上那个大包。感觉浑身轻松自在。这个故事里我们听到了一个新名词“切口疝”。那么什么是切口疝呢?其实它是“疝气”的一种,是因手术后切口愈合不良,加上腹腔内的压力增高(如慢性咳嗽、便秘等),腹壁上形成一个缺口,导致腹腔内的小肠等脏器通过这个缺口向外突出,俗称“刀口疝”。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长,老年甚至高龄患者的手术越来越多,导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看,由于女性的腹壁肌肉强度低于男性,因此与腹股沟疝的发病情况正好相反,切口疝在女性更为
    朱晓强 副主任医师 2018-07-18 09:19:51
  • 腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前已被公认为临床治疗胆囊良性疾病的最佳术式,但LC患者仍无法避免因手术导致的术后胃肠功能紊乱,不同程度的出现胃肠道内积气、积液、腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气、排便等不良反应,若治疗不及时可出现肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘等严重并发症,增加二次手术的风险,影响患者的康复。针灸作为一种绿色疗法,目前临床研究已经证实其可以修复消化系统的损伤,治疗消化系统的疾病。1、穴位选取目前针灸临床治疗胃系疾病,多选用足三里穴及内关。足三里为足阳明胃经的合穴,具有生发胃气、和胃止呕之功效,现代研究证明针刺足三里可有效加快胃蠕动频率,提高胃张力。内关穴为手厥阴心包经的腧穴,属八脉
    赵刚 主任医师 2022-07-17 15:39:41
  • 休假回来的第一周上班,就给我一个下马威,三台急诊手术,三位嵌顿疝的高龄患者。第一位88岁,住在老年护理院,来院之前已经疼了好些天了,有明确的肠梗阻症状,关键到了急诊我看了后,家属还犹豫不决,几个子女不肯拿主意,非要等联系不上家在外地的大哥决定,真是皇帝不急太监急。看着患者一副疼痛难忍的样子,好坏都给家属说尽了,还是一副很为难的样子,还问能不能明天联系上患者大儿子了再手术?唉,家家有本难念经,气愤无奈之余也只能理解。保守治疗了一晚,第二天来了位能说话算数的家属,二话不说,签字手术。虽然肠子受了伤,好在没有坏死。做了微创下的双侧疝修补手术。第二位嵌顿疝,90岁,也是护理院直接120送过来,老人是
    刘正尼 副主任医师 2023-09-11 10:29:42
  • 等免疫代谢性疾病,特别是伴发周围血管壁硬化、血管舒缩功能减退的老年患者,局部肠壁血管可长期处于无症状的不完全闭塞状态。一旦出现突发剧烈腹痛,需警惕憩室穿孔的可能。临床症状80%以上的结肠憩室无症状,其黏膜色泽与周围正常黏膜相似,往往由消化系统影像学检查如钡剂灌肠或结肠镜检查意外发现。据文献统计,亚洲人中70%的结肠憩室炎的腹痛,表现为右下腹痛,加上发烧,恶心,呕吐等非特异性的表现,导致结肠憩室炎的症状,和急性阑尾炎的症状和体征非常像。仅少数患者因憩室发炎、出血、穿孔、肠瘘、肠梗阻、蒂扭转、腹膜炎等并发症而需接受治疗。治疗方法结肠憩室没有症状的无需治疗,而对于有反复慢性的炎症出现的时候,也大多
    傅传刚 主任医师 2020-11-02 12:33:10
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