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  • 高转运及低转运骨病可在CKD较重阶段会出现,一般在4期后较易发生并较严重。都可表现为肾性骨病的症状如骨痛、骨折、骨变形。诊断除了靠临床表现、PTH值等,最主要靠骨活检。 高转运骨病是由高磷血症(肾排磷下降)、低血钙(肾活性维生素D3合成下降使肠道钙吸收下降),从而刺激甲状旁腺素(PTH)合成与分泌,促使骨分解代谢增加,造成肾性骨病。病理上呈现纤维性骨炎。其治疗在于降磷、补钙,活性维生素D3抑制PTH!但活性维生素D3对血钙有升高作用。如血钙明显高于正常,会增加心脑血管併发征(如此时血磷也高,则后果更严重),故应及时停该药并积极降血钙、血磷治疗。如高血钙严重,切换成西那卡塞可能对降PTH及
    陆福明 主任医师 2020-04-21 09:34:10
  • ;呼吸困难易误诊为肺心病;酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作;尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。   ④血液系统:贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血;鼻衄易误诊为流行性出血热;皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。   ⑤骨骼系统:骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎;肾性佝偻病易误诊为营养不良佝偻病。
    余华 副主任医师 2017-01-10 09:18:22
  • 很高,只是一过的肝损害。这种情况对肝功能影响不大,后果也不是很严重,譬如一次大量饮酒后服用感冒药对肝脏的毒性。我们曾收治一例患者转氨酶升高到1000多单位,保肝治疗一周后就恢复到正常。另外,大多数急性甲型病毒性肝炎患者在发病初期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常。三、转氨酶水平不高甚至正常,但病情危重。有些病毒性肝炎或药物性肝炎患者就诊时转氨酶水平不高甚至正常,但胆红素水平越来越高,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,条件允许时最好及时做人工肝,甚至肝移植手术。四、转氨酶长期异常,但水平不高。近几年来,我国脂肪肝的发病率逐年上升,这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度
    胡迎宾 副主任医师 2018-09-26 23:58:36
  • 一、内分泌功能异常  1、垂体激素分泌不足:常见的表现有尿崩症和伴有高泌乳素血症的性腺功能低下。此外,还可引起甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、生长激素(GH)分泌减少。  2、垂体激素分泌过多:垂体激素分泌过多导致肢端肥大症。较早分泌过多的垂体激素引起垂体促性腺激素(Gn)的过早释放,可导致真性青春期早熟、先天性囊纤维性骨炎综合征。  3、激素节律分泌失常:ACTH分泌的日节律,可因某些下丘脑疾病和柯兴综合征的影响而消失。  4、青春期发育异常:下丘脑后部的疾病可导致青春期性早熟,也可引起青春期延缓。  二、下丘脑症状  1、肥胖:肥胖可以是本症突出的和唯一的表现。  2
    卜莉 副主任医师 2018-07-29 19:47:29
  • ,随着血液净化技术的开展和进步,尿毒症患者的存活率得到明显提升,生活质量也得到了显著改善。但肾性骨病的发生率仍然较高,是当今影响血液透析患者生活质量的重大难题之一。肾性骨病分四大“门派”临床中,根据骨骼转换速率,肾性骨病可划分为4个类型:高转运型骨病:就是大家常说的“纤维性骨炎”,它以甲状旁腺功能亢进,成骨细胞和破骨细胞增殖活跃及骨小梁周围纤维化为特征,表现有皮肤瘙痒,自发性肌腱断裂等。低转运型骨病:包括骨软化和非动力骨病两种。前者指新形成类骨质矿化缺陷,常由铝沉积所致。后者指骨形成降低,多与高钙血症、使用1,25(OH)D3过度抑制PTH分泌及糖尿病等因素有关。混合性骨病:同时具有以上2种骨病
    胡燕子 医师 2017-11-09 15:46:52
  • 来表述甲状旁腺肿瘤与该患者疾病状态之间的相关性。在此后40年,原发性甲状旁腺功能亢进症的表现基本保持不变,大部分患者会表现出肾结石、囊纤维性骨炎、消化性溃疡病、精神病或胰腺炎。直到上世纪60年代末,随着全自动生化分析仪的引入,原发性甲状旁腺功能亢进症可在疾病进展较早阶段发现。表现为严重高钙血症的患者不再常见,被偶发血钙水平升高的无症状患者代替。这种转变也带来一个临床问题:哪些原发性甲状旁腺功能亢进的患者可在甲状旁腺根治术中获益?原发性甲状旁腺功能亢进症是一种罕见的疾病,影响着约0.2%-3%的成年人,以血钙水平和甲状旁腺激素升高为特点。约85%的原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在单个增大的
    王培松 副主任医师 2018-07-10 18:47:11
  • 引起骨质过度吸收,使骨质疏松发生更早、更快、更严重,基本上都有不同程度的骨痛症状。长期存在骨质疏松还可导致纤维性骨炎,这类患者常可发生身体变矮,肢体畸形等,此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折。甲状旁腺的手术需要进行手术体位的摆放,保持颈部过伸位。我科收治的个别严重骨质疏松的患者就在安放体位时常需要小心呵护,幅度不宜过大。由于血钙过高致有多量钙自尿排出,患者常诉多尿、口渴、多饮,尿结石发生率也较高。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作、双侧,结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象。高钙血症同时也会导致四肢肌肉松弛,张力减退,患者易于疲乏软弱。对于消化系统有胃纳不振、便秘、腹胀、恶心
    沈雷 主治医师 2015-11-17 20:58:49
  • ,原发性甲状旁腺功能亢进症的表现基本保持不变,大部分患者会表现出肾结石、囊纤维性骨炎、消化性溃疡病、精神病或胰腺炎。直到上世纪60年代末,随着全自动生化分析仪的引入,原发性甲状旁腺功能亢进症可在疾病进展较早阶段发现。表现为严重高钙血症的患者不再常见,被偶发血钙水平升高的无症状患者代替。这种转变也带来一个临床问题:哪些原发性甲状旁腺功能亢进的患者可在甲状旁腺根治术中获益?原发性甲状旁腺功能亢进症是一种罕见的疾病,影响着约0.2%-3%的成年人,以血钙水平和甲状旁腺激素升高为特点。约85%的原发性甲状旁腺功能亢进症患者存在单个增大的甲状旁腺腺瘤,而15%的患者伴有多发性腺瘤或腺体增生。甲状旁腺切除术是原发性
    张凌 主任医师 2021-03-09 13:50:51
  • ,仔细看成分表,把成分表里有维生素D的药物统计一下,加起来含量达到800IU左右即可。 因维生素D是脂溶性的,不溶于水,只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中,因此无论是服用普通维生素D还是活性维生素D,最好避免空腹,可以在就餐时或餐后服用,效果会更好。 五、为什么不能滥服维生素D 维生素D大量久服,会引起中毒。若小儿一日服用2万单位,连用几周或几个月后,可导致高钙血症、异位钙化和纤维性骨炎。临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷,尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药,可引起肾脏钙化,导致肾功能衰竭,严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死。 孕妇服用过量,可致母体高钙血症,从而诱使胎儿
    邓茂林 主任医师 2018-07-15 18:25:23
  • 骨纤维组织异常增殖症又名纤维性骨炎,是一种以骨纤维变性为特点的骨胳系统疾病,是否为一真性肿瘤尚无定论。该病好友于儿童及青年,女性较多见,主要有三种类型,①多骨型骨纤维组织异常增殖症;多发于四肢长骨,也伴发于扁平骨(颅骨、骨盆、肋骨等),常多处骨质受累;②单骨型骨纤维组织异常增殖症;多发生于颅面骨,以上颌骨多见,在临床上该型与耳鼻咽喉科关系密切,常被误诊为上顷塞恶性肿瘤。③艾布赖特综合征(Albright’ssyndrome):由多骨型骨纤维组织异常增殖(称播散纤维性骨炎)、皮肤色素沉着及内分泌障碍(以女子性早熟为突出表现)等症状构成。 骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行局部肿块,因肿块压迫
    袁锋 主任医师 2018-07-19 15:00:34
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