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在临床当中硬脑膜下血肿的手术，一般情况下都是急诊手术，紧急情况下采取外伤标准大骨瓣的方式画线，一般都要越过顶点，然后切开皮肤，分离下面的肌肉，到达翼点的方向，颅骨钻钻颅，应用铣刀将骨瓣去掉，打开硬膜，悬吊硬膜，而这样基本上就可以看到硬膜下血肿，应用吸引器，配合水球将硬膜下血肿逐渐的清除，但是也一定要寻找出血的相关动脉，进行适当的电凝以及止血操作，减少后续再次出血的可能性，确认无误之后进行缝合硬膜，安放骨瓣，缝合肌肉组织以及头皮等，基本上硬膜下血肿的手术就可以做完，本文重点硬膜下血肿的手术相对而言比较简单，但是一定要结合患者的实际情况进行判断，一定要明确出血的动脉才能减少后期进一步出血的可能性高亦深 主治医师 2021-11-04 19:43:27
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硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）常见病因加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血病因急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤引起。临床表现1.急性硬膜下血肿临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间林芳华 主治医师 2019-05-17 21:35:09
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，可适当延长引流时间。 3、对于个别术后复发、钻孔引流效果不佳或无效者，慢性硬脑膜下血肿的护理应施行骨瓣开颅血肿摘除术，适应证： （1）血肿内容物为大量血凝块； （2）血肿壁厚，难以切开引流或引流后脑组织不能膨起者。 4、术后继发其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等并发症，严重者需要再次开颅手术。赵海康 主任医师 2018-08-27 21:38:55
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在临床当中没有慢性硬膜下血肿这种名称，一般来讲，慢性硬膜下血肿往往都会叫做慢性硬膜下积液，慢性硬膜下积液的治疗相对比较简单，但是也一定要根据实际情况进行判断。绝大多数的慢性硬膜下积液都是可以采取钻孔引流的方式进行治疗，也就是说在积液相对较多的一侧颅骨钻孔，放置引流管，将颅内的硬膜下积液逐渐的引出，后期拔出引流管。基本上就能痊愈，但是每一个患者都有可能会面临着不同的风险，如果不需要做手术的话，也可以等待患者自己吸收，采取改善脑循环脑保护等相应的方式来减少并发症的发生。本文重点慢性硬膜下积液的治疗方式，绝大多数都可以钻研引流的方式进行治疗，也是采取手术的方式进行治疗，但是一定要结合患者的实际情况高亦深 主治医师 2021-11-09 21:06:45
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近年来患上慢性硬膜下血肿的患者越来越多，可是很少人能够全面的了解慢性硬膜下血肿这种疾病，其实，慢性硬脑膜下血肿，顾名思义是一种慢性发生的情况，但是也可能急性发作而发生危险。下面西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任为大家介绍慢性硬脑膜下血肿的发生有以下几个特点：1、容易发生于老年人。老年人往往有脑萎缩的情况，硬脑膜下腔往往显得比较宽。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康2、外伤史不明显。一般认为，慢性硬脑膜下血肿往往还是由于头部外伤引起的，但这种外伤往往比较轻，或者患者和家属根本就想不起在头几个月内受过外伤。3、容易误诊。慢性硬脑膜下血肿的病人的症状往往也不典型，有的病人因为头昏、头痛赵海康 主任医师 2018-08-27 20:26:38
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西安医学院第二附属医院赵海康主任介绍：慢性硬膜下血肿是老年人颅内血肿中最常见的，占同期住院硬膜下血肿44.4%。有轻微头部外伤史，或外伤史不能记忆。在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等。如何预防慢性硬脑膜下血肿？西安医学院第二附属医院神经外科赵海康 目前多项临床研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。血肿内侧膜为胶原纤维，没有血管；外侧膜含有大量毛细血管网，其内皮细胞间的裂隙较大，基膜结构不清，具有异常的通透性，在内皮细胞间隙处，尚可见到红细胞碎片、血浆蛋白和血小板，说明有漏血现象。血肿外膜中除红细胞外，尚有大量嗜酸性粒细胞浸润赵海康 主任医师 2018-08-27 18:15:13
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西安医学院第二附属医院赵海康主任介绍：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者，是老年人颅内血肿中最常见的，占同期住院硬膜下血肿44.4%。在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等。慢性硬脑膜下血肿是怎么引起的？ 慢性硬脑膜下血肿的病因和发病机制： 1、约50%～84%有明确头部外伤史，但外伤轻微、距发病时间长，一般易被忽略。老年人由于脑萎缩，硬脑膜与皮层之间的空隙增大。当头部受到外力作用时，可引起桥静脉的撕裂或造成皮层与硬膜问小交通动脉的损伤出血。老年人高血压和动脉硬化也可能是容易导致出血的原因之一。 2、出血来源多为桥静脉或皮层小静脉，血液流至硬膜下赵海康 主任医师 2018-08-27 17:21:56
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正常压力脑积水的鉴别诊断： 1.婴儿硬脑膜下血肿或积液：虽然硬脑膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄,但常伴有视神经乳头水肿而缺少落日征。前囟穿刺可鉴别,从硬脑膜下腔可抽得陈旧血性或淡黄色液体。 2.佝偻病：佝偻病的颅骨不规则增厚,致使额骨和枕骨突出,呈方形颅,貌似头颅增大,但无颅内压增高症状和脑室扩大,却有全身骨骼异常。 3.脑发育不全：虽然脑室也扩大,但头不大,无颅内压增高表现,却有神经功能及智力发育障碍。 4.积水性无脑畸形：CT片上除在枕区外无脑皮质,还可见突出的基底节。 5.巨脑畸形：虽然头颅较大,但无颅内压增高症状,CT扫描显示脑室大小正常。 6.脑萎缩：主要与别小华 主任医师 2019-06-11 10:37:06
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硬膜下出血者应高度怀疑SBS。MRI检查的最佳时间非常重要，通常在住院后第11天（范围2～20天）。焦教授认为约1/2的患儿会遗留有失明、抽风、智力迟滞单侧或双侧肢体瘫痪、CP。对儿童有什么伤害？婴儿摇荡综合征会引发硬脑膜下出血发生，从而直接导致颅压增高引起脑疝形成。在一些致命的病例中大量的硬脑膜下出血也导致脑功能不全．婴儿摇荡综合征还可引发脑水肿、脑缺氧。如果婴儿摇荡综合征的脑水肿没有得到及时控制，会造成颅压升高，从而导致脑损伤。焦教授说，婴儿摇荡综合征以引起两侧视网膜出血、脑内损伤、肋骨和长骨骨折等症状为主要临床表现。多是由于父母、监护人有意、无意的忽视中，暴力摇摆是最关键的致病因素之一。多大的于安乐 主治医师 2017-10-21 08:59:58
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变化。蛛网膜囊肿可并发硬脑膜下积液、硬脑膜下血肿、囊内血肿、脑积水从而引起相应症状。 蛛网膜囊肿是否需要治疗? 蛛网膜囊肿是否需要治疗必须由经验丰富的专业医生决定，目前该病存在过度医疗。是否手术的决定因素主要是依据囊肿部位、囊肿大小和相关症状，手术的绝对适应征为高颅压和进展性脑积水。 蛛网膜囊肿的预后怎样? 大多数蛛网膜囊肿长期无变化，可终身带囊肿生活，且常常是被偶然发现的，也有蛛网膜囊肿自愈的文献报道，因此大多数病人是不需要任何治疗的。 需要指出的是即使轻微头部外伤也可以导致蛛网膜囊肿破裂，出现硬脑膜下血肿、硬脑膜下积液，需要急诊治疗。建议有蛛网膜囊肿的人平时避免剧烈活动，一旦头外伤李华 主任医师 2018-09-06 16:13:30
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