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2024-7-25天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位家住南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，他的一位亲属在当地医院做的肺磨玻璃结节手术。手术以后，他们看到了病理报告单，但是感觉这份病理报告和自己想象的有些不一样，问我这种情况应该怎么办？这种情况可以和手术那家医院的病理科医生再沟通一下，让他们再看一看病理切片，或者到其他医院的病理科做一个会诊，看看两家医院的病理报告是否一样。家属问我如果去别的医院病理科会诊，是家属自己携带病理切片么？还是先到那一家医院去挂号？在之前，我给大家讲过拿病理切片去其他医院会诊的问题。一般来说，可以拿着病理报告，到手术这家医院的病理科借病理切片，然后自己刘懿 副主任医师 2024-07-25 06:31:56
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病理报告，建议患者来我院就诊时，借上HE染色的病理玻璃片，如果可以的话，最好再一起带上蜡块或10张白片，进行病理会诊；（门诊常有因无切片，而延误病理会诊，进而影响手术的患者）尽可能带上当地医院做过的所有检查报告；外院做过CT检查的话，尽可能带上CT胶片；如患者手术前进行了放疗或化疗，需要携带详细的就诊记录，如：胃镜、病理诊断、化疗周期及方案、化疗末次时间、化疗前的胃CT及化疗结束后的胃CT等影像学检查资料；对于合并其他基础疾病的胃癌患者，需要把相关药物或其他治疗情况记录清楚，尤其是合并高血压、糖尿病、房颤、放置心脏支架等情况时，起病时间、所用药物、控制效果、有无服用抗血小板或抗凝药以及有无手术陈静贵 副主任医师 2023-05-23 20:32:14
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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，把她的病历资料发给我看。她在当地医院拍胸部CT，发现了右肺有一个磨玻璃结节。最终，她在当地一家三甲医院做了手术，病理显示是微浸润肺腺癌。她说这个病理和她自己想象的不一样，我问她想象的应该是什么样的结果？她说自己觉得应该是原位癌，应该到不了微浸润肺腺癌的程度。她说自己手术以后，把片子给上海的几位医生看。那几位医生告诉他，这个肺磨玻璃结节应该是原位癌。像这位女士一样，对自己肺磨玻璃结节手术后的病理存在疑问的也有不少。这种情况很好解决，可以到病理科把病理切片切出来，到其他三甲医院会诊，多找几位病理科医生，给看看片子。如果说没有做手术，那大家判断一个肺磨玻璃刘懿 副主任医师 2024-10-04 10:55:29
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*12.9cm实性占位，边界清，形态欠规则，内部回声不均。门诊以“右肾肿瘤”收入院。诊断：1、右肾实性占位；2、双肺结节。2023-07-14于我院行智能臂辅助腹腔镜右肾根治性切除术。术后病理：平滑肌肉瘤。基因检测：CHEK1缺失；FGFR1扩增。患者术后出现十二指肠瘘，目前已愈合。2023-07-29 复查腹部CT：右下腹术后改变，子宫肌瘤，盆腔少量积液，左侧髂骨高密度影。此次会诊的目的：下一步治疗方案？是否应用免疫、靶向药物？化疗？影像科周秀秀主治医师：该患者于我院进行了术前PET-CT检查，提示肺部有两枚可疑转移灶。建议该患者在进行后续治疗之前应先明确肺部病灶的性质，可考虑行胸部CT复查或必要时行阴雷 副主任医师 2023-08-30 14:37:10
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患者青年男性，头皮黑斑两次手术后复发，外院病理提示不排除恶性黑色素瘤。经本部会诊提示恶性黑色素瘤，手中见黑色病灶沿颅骨骨膜蔓状分布，范围约10公分，手术中予以切除，由于头皮缺损面积较大，予以转移皮瓣修复，目前患者康复出院，等待后续治疗。屈国伦 主治医师 2022-08-02 09:27:33
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为什么想到和各位病友聊聊这个即为少见的卵巢恶性肿瘤？源自门诊的一位病人。对该病人的印象深刻，是因为她的儿子。初次，是在互联网平台远程咨询我，之后，来到了我的门诊。在见到患者本人前，我见了他儿子至少2次，每次都从宁波匆匆赶来。其实，我觉得有些事情，可能无需跑一趟；但是，这个男孩子很执着，每次都会带着问题而来。对于外院手术，来我院化疗的患者，我们都会建议病理会诊（把手术病理切片送到我们医院病理科，再会诊，出个结论），因为，病理非常重要。病理报告，相当于给肿瘤定个性，它是温和的肿瘤，还是凶险的肿瘤，该怎么治，完全取决于病理。当然，现在的病理，除了一纸病理报告，还有分子检测，包括基因检测，免疫组化叶双 副主任医师 2023-12-23 17:22:20
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会诊主要目的：决定患者下一步治疗方案？是否还有手术机会？放疗、靶向治疗和化疗的时机？普外一科张剑教授：患者目前肾盂无明显积水，根据患者基因检测结果，患者对免疫治疗可能不够敏感，现阶段首选化疗加放疗的治疗方案，具体可采用卡培他滨联合放疗进行治疗，若患者耐受情况良好，可加用贝伐珠单抗治疗，需要结合患者具体情况制定个体化治疗方案。后期可考虑手术可能性，但需联合骨肿瘤科进一步会诊确定手术方案。泌尿外科阴雷副教授：患者目前一般情况较差，局部疼痛症状明显。根据病理报告，肿瘤特征是细胞分化差，恶性度高，目前放疗是一个合适的选择，既能控制肿瘤进展，也能有效减轻患者的疼痛症状。泌尿外科任吉忠教授：患者术中已留置阴雷 副主任医师 2023-07-09 07:20:14
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病理科沟通，询问病理结果，但是如果大家知道病理诊断的复杂的过程后就明白为什么等病理要这么久了。人体切下来的病理组织要经过脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等三十多道程序最终制作成病理切片，病理科医生会在显微镜下观察分析病理切片，切片被放大后，看起来像无数杂乱无章的紫红色小点点，病理医生需要从中发现“异常细胞”。但是这些“异常细胞”到底什么来源的，是鳞癌，还是腺癌，还是其他的肿瘤，单单从“相貌”不能直接分辨，必须用特殊的方法，如免疫组化染色来进一步进行辨别，即诊断出肿瘤的来源及肿瘤的名称。另外，有些罕见的疑难的病理，还需要专科医院病理科医生进行病理会诊。这样看来，一周的时间能出一份完整的病理报告是可以理解蒋海燕 副主任医师 2023-12-07 14:11:56
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代谢增高，延时扫描，FDG代谢未进一步增高，考虑右侧肾上腺MT伴肝门部、后腹膜淋巴结转移，建议右侧肾上腺活检。患者于2023-10-16接受腹腔镜右肾上腺根治术，术后病理诊断为：右肾上腺上皮样恶性肿瘤，间质中大量淋巴组织。结合免疫组化考虑转移性淋巴上皮样癌。免疫组化：肿瘤细胞CKp(+)、CK18（+）、Syn（-）、a-Inhibin（-）、Caliretinin（-）、Hep-1（-）、Ki67（15%）。此次会诊的目的：下一步治疗方案？后续药物治疗方案？ 完善相关检查？病例2配图病理科张晶副教授：患者病理提示为转移性淋巴上皮样癌，较为罕见。大多数该类型肿瘤来源于肺，而肺淋巴上皮样瘤样癌阴雷 副主任医师 2023-11-26 20:16:20
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2024-8-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师实性肺结节如果是恶性，有没有可能是原位癌？您会觉得如果直径很小，也是有可能的。那如果这个实性肺结节直径两厘米，有没有可能是原位癌？相信大多数朋友会回答：不可能！绝对不可能！我们来看这样一个病例，这是一位67岁的女士，因为房颤到心内科住院，住院后，心内科医生给安排做了一个胸部CT，发现了在右肺上叶有一个直径两厘米的实性肺结节。主管医生给安排了一个多学科专家会诊，我应邀参加。这个肺结节边缘不规则，有不均匀强化，从现在看有恶性的可能。在和家属之间充分沟通后，转到我们科室做的手术。手术后的病理显示大量炎性病变组织内见不规则异常腺体，考虑高级别刘懿 副主任医师 2024-08-07 06:21:33
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