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在医院患者出院报销或有第三方责任的都要复印病历，哪些可以复印，哪些不可以复印，分享大家学习！一、哪些病历资料患者可以复印 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同方占勇 副主任医师 2017-10-17 10:43:09
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高昕主任现任天津市安定医院一科主任、主任医师，从事临床精神科专业35年。研究方向为临床精神医学，具有丰富的临床经验，尤其是对精神科疑难病历有较为深入的研究。该书记录了高昕主任及编写团队多年来所遇到的疑难病例中的精华部分。这些病例来自于门诊、住院、院内专家会诊、全院疑难病例讨论以及院外综合科会诊所遇到的病历。 该书收集的病例不同于教科书上介绍的典型病例，作者体会在实际临床工作中见到的病人远比教科书上介绍的复杂得多，症状千变万化，有些甚至奇形怪状。对此作者是这样理解的：疾病是一种自然现象，每一个疾病的表现形式不像机械的物件那样标准和一致，每个病人或多或少都有些变异，变异较小的典型病例不难识别高昕 主任医师 2018-07-25 01:44:52
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卫生部网站今天发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。 将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。 病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过马学真 主任医师 2016-02-29 12:40:44
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1、病历资料患者45岁，发现子宫肌瘤5年，逐渐长大入院。 妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫颈光滑，外形正常，子宫如孕40天大小，质中，无压痛，活动好，双合诊及三合诊可触及子宫颈左侧突向阔韧带一肌瘤结节，质硬，直径约8CM，界限清楚，无压痛。 B超结果：子宫颈肌瘤（突向左侧阔韧带）直径8CM，子宫前壁肌壁间可见一直径3CM肌瘤结节，子宫内膜未见异常。 术前检查：各项化验结果无手术禁忌；TCT和HPV除外宫颈病变；泌尿系超声未见输尿管和肾积水。 术前海扶定位：因肌瘤位于宫颈、突向阔韧带，其周围临近脏器有输尿管及盆底声通道问题不能实施无创海扶治疗。 处理方式：患者意愿要求保留子宫，除外宫颈及子宫王宏卫 主任医师 2019-01-10 15:49:26
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◎北京朝阳医院眼科陶勇主任医师每周一下午13点30分准时在北京朝阳医院专家诊室730房间给全国各地葡萄膜炎患者看诊。门诊人数少的时候在40-50人左右，最多的时候一次门诊人数超过90人，由于都是各地疑难患者，病情比较复杂。◎一份病例就记录一人患者的病情变化，所以在陶勇主任门诊长期看病的患者病历本都是厚厚的，完整的每一页病历既让患者了解自己的病情，又为疑难患者建立起了连续的专业病例，有的患者病例记录长达6年。对于每次病情变化及下一步治疗起了很好的提示作用。患者感谢信打印划√的处方单使得每个患者都可以清晰看懂如何用药。经常有患者在门诊送锦旗表示感谢白塞新疆小患者在门诊看病已经4年了，每次复查都是陶勇 主任医师 2019-11-18 18:38:08
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随着科技的发展，医学技术也取得了巨大进步。现阶段，多数疾病都能得到及时确诊和有效的治疗。但是，临床上有时还会碰到一些疑难病例，尽管采用先进的化验和影像检查技术仍无法确定诊断。对于肿瘤病例，有时虽然能确定肿瘤的大方向，但是确定肿瘤的具体类型对选择进一步治疗方案有决定作用，这时可以选择对病变活检来帮助确定诊断。泌尿系疾病的活检大致分为两大类。一类如肾脏、肾上腺、前列腺及腹膜后肿瘤等可以采用穿刺活检，穿刺时需要影像辅助瞄准技术，常借助于超声实时瞄准帮助穿刺活检，更精确的活检可以借助于CT等瞄准技术。另外一类是排尿管道内疾病，如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及尿道肿瘤等疾病，可以借助于尿道膀胱镜许清泉 主任医师 2022-04-27 22:25:07
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临床上可用于诊断肝肿瘤的超声技术包括：灰阶超声（即通常讲的黑白B超）、彩色多普勒超声（即彩超）、超声造影和介入性超声。在检查和诊断肝肿瘤方面，不同的超声技术可发挥不同的作用。灰阶超声最常用，可作为检查和筛选肝肿瘤的常规武器，对发现肝脏病变非常重要。彩色超声较高档，普及率高，仍是常规检查项目，它有助于肝肿瘤的鉴别诊断，能够对大多数的肝脏占位性病变进行定性诊断，鉴别病灶的良恶性。超声造影则是较尖端的技术，目前还不是所有医院都开展此项检查，需要象增强CT、MRI一样注射造影剂，但它定性诊断肝脏肿瘤的准确率较高，尤其适用于某些疑难病变的术前定性诊断。介入性超声是在实时超声的引导下进行穿刺活检，有一定丁红 主任医师 2017-01-20 21:47:16
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人工流产后（3～4周）。 ②如果术后每次β-hCG下降幅度不满意（即15%），或下降至某个水平波动，或术后4周仍未恢复正常，则需结合临床、超声检查结果等以决定是否需要进一步干预。 ③部分患者在清宫手术后短期内会出现子宫瘢痕处的小血肿，表现为超声下的瘢痕处低回声，但无血流信号，如无活跃阴道出血可不予特殊处理，反之，建议使用止血药物，而非再次手术治疗。 ④术后超声的随访建议每月1次，直至血β-hCG恢复正常。6、结合我们这一病历的讨论如下①重视有剖宫产史再孕患者有发生剖宫产术后瘢痕妊娠可能，尽早做B超或必要时核磁共振检查，尽早确定诊断，一旦确诊，尽早处理！本患者早孕期因阴道出血做B超确诊，CSP缺乏王宏卫 主任医师 2019-01-10 15:51:41
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肿瘤创新诊治理念，以及在临床实践中取得的一系列成功的案例和令人鼓舞的成果，让我们看到长征在疑难肿瘤领域无限的可能，未来可期！ 接下来给大家分享MTB专家针对3个疑难肿瘤案例的讨论，看不同学科的专家如何头脑风暴，为疑难肿瘤患者赢得更多治疗的可能性。案例一ALK抑制剂治疗ALK融合肠癌患者，获益持久！长征医院肿瘤科焦晓栋医生简要回顾病史。患者女，70岁，无吸烟史，无肿瘤家族史；2019-02无明显诱因出现间断性腹痛，症状持续加重；超声（ 2019-05-17 ）示：肝内实性占位，考虑肝脏转移性肿瘤；腹部CT（ 2019-05-17 ）示：（1）升结肠占位，腹腔、盆腔、腹膜后多发肿大淋巴结，右侧臧远胜 主任医师 2021-05-14 10:52:15
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阴道超声怎么做？阴道超声，简单来说，就是将圆滑的B超探头轻轻的放入阴道内，然后通过探头，医生可以清晰的看到检查者的阴道以及宫颈内的具体情况，因为探头含有润滑剂，所以对黏膜是没有什么实质性的损伤的，所以患者也不会感觉有什么明显不适。在临床上，阴道超声经常被用于宫外孕确诊、子宫占位性疾病以及排卵监测等。1、通常先做常规妇科检查后进行。2、嘱患者排尿，取膀胱截石位。3、用一次性避孕套罩住阴道探头，套内外均涂以消毒耦合剂。4、操作者戴手套，右手持探头柄，将探头徐徐送入阴道穹窿部。5、操作时倾斜、推拉、旋转探头柄，以观察全部盆腔结构。6、患者需要平躺床上，放松身体，不要紧张，过度紧张会影响检查结果。阴赵峰 主治医师 2018-08-30 18:23:41
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