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泪道疾病诊疗进展 泪道疾病诊疗进展包括：华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠 一、泪道内窥镜微创诊疗：新型内窥镜开发应用；内窥镜激光泪道成形 ；内窥镜微钻泪道成形二、经鼻内窥镜 DCR三、经泪小管激光 DCR 四、各种置管术： Ritleng泪道插管系统；新型逆向置管术；crawford置管 ； 鼻泪管支架植入术五、泪道旁路手术六、球囊管扩张泪道成形术项楠 主任医师 2018-09-11 10:20:33
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任何自称疗效好的新方法、新技术必须经过严格的随访，验证，与最经典的术式的疗效相比较，才能得到专业人士的广泛认可，而非自说自话。随着鼻内窥镜技术的发展，各种泪道置管的设计，泪道内窥镜的发明，我们似乎进入了所谓的“泪道微创时代”，然而治疗效果有的时候并不尽如人意，并且带来了新的问题。（泪道疾病系列之后文章会专门阐述，什么情况下应该首选外路，比较内外路鼻泪道吻合手术的差别。） 回到泪道置管这个话题，各种置管的设计和改进本身没有问题，一定提高了泪道手术的成功率，解决了以前遇到的困难，但是以下几个问题值得探讨：1、是不是所有的泪道阻塞都可以使用这个方法？2、泪道置管长期成功率高吗？3、做了泪道置管有哪些袁一飞 副主任医师 2020-05-06 13:55:38
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一直以来对于由于外伤、炎症、先天性发育异常引起的无法再通的难治性泪道疾病感到棘手。近年我院在全国率先开展MEDPOR玻璃泪道义管植入术，为难治性泪道疾病患者带来希望。详见后述项楠 主任医师 2018-09-11 10:28:52
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泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞，堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外，时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力，但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处，重通泪道。 斜视手术张杨婧 主治医师 2017-12-10 00:02:13
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在复旦大学医学院临床专业本科授课时，给年轻的医学生提了一个问题，人身体上哪个部位不会长肿瘤？答案是：头发！指甲！除此之外都有可能！心脏，大脑......只是发病率的问题！有些罕见疾病全世界报道的是个位数，医生也要翻书查阅的！ 现场答对的其实不多，但作为开场白吸引了学生的注意，接下去讲述了眼科的肿瘤： 肿瘤两个字并不代表恶性，很多肿瘤是良性的！我们的专业名称里包含眼肿瘤，有时候让患者感到紧张，其实没有必要，实际上涵盖了很多眼睑、眼眶、泪道、结膜囊的疾病。也就是说，眼科的很多专业白内障、青光眼、角膜、视光和眼底组都和眼球本身有关，而眼球以外，我们称为眼附属器的都和我们的专业有关。袁医生的专业袁一飞 副主任医师 2020-07-06 10:49:37
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先天性泪道阻塞是儿童眼科门诊常见眼病，表现为出生后双眼或单眼流泪、分泌物多，处理不及时合并局部感染，甚至引起眼眶蜂窝组织炎，严重有生命危险。皖南医学院第二附属医院眼科汪鹏一.流泪保守治疗原则和时间?临床上，绝大多数家长主诉患儿有流泪，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流的患儿，诊断为先天性泪道阻塞，或者新生儿泪囊炎。诊断不明确的，可采取荧光素泪液排泄试验检查。诊断明确的患儿，常规应用抗生素每日三次点眼，配合泪囊区按摩，保守治疗2-3个月，观察保守治疗效果不佳者，可以选择泪道探通手术治疗。二.什么样的孩子适合选择泪道手术?1.保守治疗无效的儿童。2.对于初诊的大龄汪鹏 主治医师 2018-06-29 14:41:49
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泪道疾病系列之一：泪道旁肿块的诊治（团队合作的SCI论文）泪道旁的肿块有时虽小，但诊治并不容易，原因如下：1、临床所见或在皮下，或在表面，颜色大小不一。因为邻近或起自泪小点、泪小管甚至泪囊，治疗有难度，术前评估困难。而临床上泪囊起源的原发肿块往往恶性居多。（我院每年遇到泪囊恶性肿瘤10-15例，绝大部分都不同程度延误诊治。因为发病率低，很多医生工作数十年未曾遇见，漏诊肿瘤，盲目进行泪道微创手术、置管，导致肿瘤扩散的不在少数。之后泪道系列科普文章会专门予以详解）2、常规的CT、核磁共振因为肿块太小往往不显影或者无法提供肿块和泪道的关系，无法指导治疗。3、依靠我院强大的影像学诊断团队（医学硕士是袁一飞 副主任医师 2020-04-29 18:11:18
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泪小管炎时至今日仍有不少漏诊，原因有三：1、发病率和慢性泪囊炎相比，低很多，有些临床医生工作数年未曾见过；2、病情时好时坏，有时候泪道冲洗通畅；就诊时表现不够典型；3、尽管专业书籍和医学论文对疾病有描述，但医学来自实践，年轻医生最好能完整见一次疾病的诊断及治疗过程。因此平台有时候对医生的成长很有帮助。许多在我院进修和规范化培训的医生有机会遇到类似病例，在今后门诊工作中就不大会漏诊、延误治疗。上、下泪小管均可发病，分别和同时发生都有遇到，笔者每年遇到30 例左右，诊断不难，但治疗并不容易。诊断要点如下：1、眼睑内侧泪小点到眼角处红肿，但无压痛，这个位置就是泪小管的解剖结构所在，偶有被误诊为袁一飞 副主任医师 2020-05-05 12:21:09
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泪道阻塞疾病中最为困难的病例其实来自下泪小管阻塞，或者泪道结构的缺失。 正常的泪小管直径不足1mm，內衬黏膜，和心脏永远跳动一样，每天夜以继日地把源源不断产生的泪液引流带走。下泪小管約起到90%的功效，为交通主干道，因此同样罹患疾病，上泪小管阻塞有时症状并不明显。 具体病因如下1、泪小管外伤断裂，未能一期吻合接通或者吻合手术成功但拔管后泪道依旧阻塞；2、热灼伤或者酸碱烧伤下泪小管、泪小点损毁者；3、泪道肿瘤切除泪道结构者；4、下睑内侧基底细胞癌切除泪道结构者；5、泪小管炎或其他原因导致阻塞者；6、先天性泪道畸形或者泪道结构缺失，经常伴有内眦角畸形；比如眶面裂 这几年新出现的情况：7、经历各种袁一飞 副主任医师 2020-05-20 11:02:59
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泪小点，就是上、下眼睑内侧的那个小洞洞，正常直径1mm左右。如果把人体的泪道系统比作下水道，那么泪小点就是下水道的开口，类似于井盖。 很多时候，流泪的患者去眼科门诊检查，做了泪道冲洗，喉咙里有水，显示泪道通畅，医生说一切正常，配了几瓶眼药水，前两天好一点，之后继续流泪，然后就是配药、同样的对话...... 试想一下，下雨天如果井盖被树叶封堵，下水道再通畅道路也是积水的，为避免漏诊，只需要在泪道冲洗这个常规前，在眼科医生使用的放大仪器上确认一下泪小点有无异常，很多时候就可以发现问题所在！ 泪小点的疾病，原因各不相同在早年工作时，更多来自疾病本身：1、长期眼睑外翻，泪小点干燥进而炎症封闭，因此袁一飞 副主任医师 2020-05-20 11:00:50
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