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最近一年来我们应用德国进口的椎间孔镜技术，结合手术中CT导航技术治疗椎间隙病变取得了满意的效果。1 椎间隙感染：椎间隙感染（包括椎间隙结核）：过去采用开放手术治疗椎间隙感染效果很差，对于应用内固定者尤其差，原因是，手术切口大，创伤大，经常并发手术后感染导致手术失败，内固定被迫取出，二次手术，甚至三次手术。后路椎间盘镜手术手术类似于后路开窗手术，手术后经常出现不明原因的高热，败血症等，治疗效果也不尽人意。采用椎间孔镜技术治疗椎间隙感染13例，切口仅仅1cm，手术后腰腿痛通常立即消失，结合手术中直接将药物注射到致病椎间盘，治疗效果较好，这批患者手术后随访，功能良好，病变消失。郑州大学第一附属医院娄朝晖 主任医师 2018-10-09 16:06:32
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脊柱椎间盘感染和椎体感染 如果出现过高热病史，剧烈腰背部疼痛， 一定去看看脊柱科，有无椎间隙感染。 诊断使用核磁最明显 需要早期手术，清除病灶，早日治疗。张智海 主任医师 2020-04-23 21:47:16
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• CT导航下微创治疗31余例 •肿瘤8例，结核10，椎间隙感染6，骨折2例，胸椎间盘突出5例 •效果良好 •郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖 以后的方向：3D打印，手术前数据测量，建立模型，手术中导航，手术后核查娄朝晖 主任医师 2018-10-09 15:52:10
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误区五：迷信某些偏方，尤其是一些不适宜的方法（如小针刀、拔火罐等） 治疗腰椎间盘突出症的方法较多，常常需要几种方法联合使用。依据病情的进展情况选择不同的治疗方法。但是如小针刀就不适合治疗此病，对神经根受压无治疗意义。小针刀是一种非直视的治疗方法，存在一定盲目性。且小针刀为消毒而非灭菌器械，极易导致深部组织粘连、椎间隙感染。使得病情加重甚至导致更严重的不良后果。拔火罐只适用于治疗一般慢性腰痛疾患。李志钢 主任医师 2014-11-04 18:05:10
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误区五：迷信某些偏方，尤其是一些不适宜的方法（如小针刀、拔火罐等） 治疗腰椎间盘突出症的方法较多，常常需要几种方法联合使用。依据病情的进展情况选择不同的治疗方法。但是如小针刀就不适合治疗此病，对神经根受压无治疗意义。小针刀是一种非直视的治疗方法，存在一定盲目性。且小针刀为消毒而非灭菌器械，极易导致深部组织粘连、椎间隙感染。使得病情加重甚至导致更严重的不良后果。拔火罐只适用于治疗一般慢性腰痛疾患。湖北省中西医结合医院骨外科李志钢李志钢 主任医师 2018-08-17 13:30:52
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(1)感染。感染是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。(2)神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。(3)大血管损伤。最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。(4)粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。(5)脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时，有明显的脊柱异常活动。(6)脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎。河南省中医院中医风湿病科郭会卿郭会卿 主任医师 2018-09-21 11:47:12
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优势主要有以下几点：（1）适应症比较广，微侵袭，出血和创伤小，不破坏脊柱后方的肌肉组织，切口一般小于1cm；（2）可在局麻下操作，能有效沟通，有利于手术操作，可避免术中严重医源性神经损伤；（3）不破坏韧带、骨性结构，极少的肌肉组织损伤，不会造成医源性腰椎失稳；（4）并发症少，恢复快，术后即可下床，1～2 天出院，亦可门诊手术；（5）感染几率低；（6）避免了早期融合相邻节段加速退变的远期问题。劣势主要有：（1）术后也存在一定的并发症，如残余髓核压迫、硬膜和神经根损伤、椎间隙感染、出血、术后感觉异常；（2）治疗疾病相对较单一，主要以摘除单纯突出的椎间盘髓核为主，对于椎管狭窄，特别是骨性椎管狭窄王伟恒 副主任医师 2022-06-09 13:22:49
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）并发症少，恢复快，术后即可下床，1～2 天出院，亦可门诊手术；（5）感染几率低；（6）避免了早期融合相邻节段加速退变的远期问题。劣势主要有：（1）虽然术后并发症的发生率较低，但仍存在一定的并发症发生率，如残余髓核压迫、硬膜和神经根损伤、椎间隙感染、出血、术后感觉异常；（2）治疗疾病相对较单一，主要以摘除单纯突出的椎间盘髓核为主，对于椎管狭窄，特别是骨性椎管狭窄处理起来相对麻烦些。必要时需要再次实施开放减压或融合手术；（3）医生学习曲线较长。3、我到底适不适合做内镜手术--脊柱内镜手术的适应症和禁忌症一开始该技术主要用于治疗单纯椎间盘突出，后来逐步扩大到各种类型的椎间盘突出（比如游离、巨大、钙化等余将明 副主任医师 2019-07-17 15:44:00
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一开始该技术主要用于治疗单纯椎间盘突出，后来逐步扩大到各种类型的椎间盘突出（比如游离、巨大、钙化等类型腰椎间盘突出）、脊柱内镜手术后复发的翻修、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱感染等疾病，它的应用范围在一步步扩大。 然而，微创也不是万能的，多节段的腰椎管狭窄，腰椎滑脱，脊柱结核和脊柱畸形畸形等复杂问题尚不能解决。（1）适应症：A．所有类型的腰椎间盘突出症经保守治疗无效需进行手术治疗者；B．腰椎管狭窄症；C．I度以内滑脱伴有椎管狭窄或腰突者；D．稳性滑脱的老年患者有神经根受压者；E．椎间隙感染、椎体结核。(2)禁忌症：A．中央型重度椎管狭窄；B．不稳定性滑脱合并腰椎间盘突出或椎管狭窄；C．脊柱王伟恒 副主任医师 2022-06-09 13:24:02
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目前，腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但是，在手术过程中及术后，还是有一定的几率可能出现一些并发症，增加病人痛苦，影响手术效果。那么，需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者，应对手术的常见并发症有一定关注。对此，重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授向大家进行一定的讲解。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡1.感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。2.大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。3.神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。4.脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而晏怡 主任医师 2018-07-26 01:24:37
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