子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，其发生与女性性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素。 子宫肌瘤外观为实质性类球形包块，有的规则，有的不规则，肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙。 子宫肌瘤的临床症状有月经异常如经量增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等；腹部包块，有时自己就能摸到；继发性贫血；压迫症状，患者可出现尿频、排尿异常，排便困难，下腹坠胀腰酸等；年轻患者可导致不孕或流产、早产。 子宫肌瘤有一重要特点就是子宫肌瘤会变性。 肌瘤失去原有的典型结构叫子宫肌瘤变性。常见的变性有：1、玻璃样变：又称透明变性，最常见。2、囊性变：玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软。3、红色样变：多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈下腹痛、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。4、肉瘤样变：即肌瘤恶变成子宫肉瘤。此为最严重的并发症。多见于绝经前后妇女。肌瘤在生长迅速或伴有不规则阴道流血者，应考虑有恶变的可能。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，似鱼肉状，与周围组织界限不清。5、钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。 子宫肌瘤需要和子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤及子宫恶性肿瘤（肉瘤）等鉴别。极少数时候有些外科来源的肿瘤（如肠道肿瘤、后腹膜肿瘤）术前很难与子宫肌瘤鉴别，一般到手术中进入腹腔后才能发现。 治疗：子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗和手术治疗，具体采用哪种方法需要结合肌瘤的大小，生长速度，患者的年龄，有无不适的症状，是否有生育需求等综合考虑。 1、随访观察 若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。2、药物治疗 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状较轻及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α)、米非司酮、中药等。3、手术治疗 若整个子宫大于2.5月妊娠子宫大小或单个肌瘤直径大于等于4厘米或症状明显或导致继发贫血或导致不孕流产者或子宫肌瘤疑有变性者，常需手术治疗，手术方式有： （1）肌瘤切除术：适用于35~40岁以下、希望保留生育功能的患者。多数在腹腔镜下或经腹切除肌瘤，突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤也可经阴道或经宫腔镜切除，具体依情况而定。 （2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，或经药物治疗无效，40岁以上不需保留生育功能，或疑有恶变者，可在腹腔镜下或经腹子宫切除术，未绝经卵巢外观正常者可保留卵巢，已绝经妇女行全子宫加双侧卵巢输卵管切除。 更多>

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。临床表现1.症状（1）月经失调:主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。严重的患者可以导致贫血。（2）继发性进行性加重的痛经。典型者常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。引起严重的痛经。部分患者在早孕流产后会出现明显的腹痛症状，需与盆腔炎相区别。（3）不孕:本病严重者易引起不孕。可能与月经不调、盆腔粘连，合并子宫内膜异位症，对排卵及胚胎著床很不利，患者怀孕后易出现流产及早产。（4）大约有35%的患者无明显 更多>

①每周一上午、下午1号楼3楼妇科专家门诊。 ②上午就诊的病友:请直接到挂号处报我的名字挂号，（不要出示手机）。如没有号可挂我下午的号。我上午会尽量看完。 ③下午挂号的病友:也请先挂号，如没有号可进诊室和我联系加号。 ④现场有挂不到号等特殊情况可进诊室和我联系。 ⑤网上问诊的朋友，由于我工作原因，不能及时回复，请耐心等待。我看到后会第一时间解答您的问题。 更多>

1 人乳头瘤病毒感染简介 人乳头瘤病毒（HPV）感染属于性传播感染。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。 目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构 将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变(SIL)相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。 下生殖道HPV感染比较常见，国外报道普通人群感染率约10%。 HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。 2 宫颈HPV检测的意义 目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一。 2.1 宫颈HPV及细胞学联合检测进行联合筛查。（1）联合筛查结果均阴性：则每5年联合筛查1次。（1）HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-US）：直接行阴道镜检查。（2）HPV阳性且细胞学阴性：则12个月时重新联合筛查，或者进行HPV16和18的分型检测，若HPV16或18阳性，应行阴道镜检查，若HPV16和18阴性，则12个月时联合筛查。（3）HPV阴性、细胞学检查为ASC-US：每3年进行1次联合筛查。另外细胞学为宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）、宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）以及鳞状上皮细胞癌女性，无论HPV结果如何，均直接行阴道镜检查。 2.2 宫颈HPV检测在细胞学结果为ASC-US分流中的作用 :目前，国内多数地区仍将细胞学作为宫颈癌的主要初筛方案，细胞学筛查的起始年龄为21岁，终止年龄为65岁。对于细胞学为LSIL及HSIL的女性建议直接阴道镜检查；对于25岁及以上女性的ASC-US可采用HPV检测进行分流或者重复细胞学检测。由于细胞学的敏感性较差，可能存在宫颈管或转化区细胞取材不足。因此，首选HPV分流。若高危型HPV阳性，建议行阴道镜检查，若高危型HPV阴性，3年时重复联合筛查方案。选择重复细胞学进行分流时，若1年时重复细胞学检查结果为阴性，则回归常规筛查；若结果为ASC-US及以上，则建议阴道镜检查。21～24岁女性ASC-US的处理有所不同，因该年龄段女性HPV感染多为一过性感染，所以首选在12个月时重复细胞学检查。 2.3 宫颈HPV检测用于评估宫颈上皮内病变的治疗效果及治疗后随访 :宫颈SIL经规范的治疗后，复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高，利用HPV检测可以协助预测病变进展或术后复发风险，有效指导患者的术后追踪。HPV持续阳性表示病变残留或复发的机会增加，应严密随访、及早干预；而HPV阴性者可适当延长随访间隔。建议应用HPV分型检测判断HPV阳性是持续感染还是再次感染。 2.4 用于评估HPV疫苗的效果 :目前，临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，治疗性疫苗尚在研发或临床试验中。预防性疫苗包括四价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18、6、11）和二价疫苗（覆盖的型别为HPV16、18），两者都能有效预防由HPV16、18引发的宫颈癌，且四价疫苗能预防由HPV6、11低危病毒引发的生殖器疣。近期九价疫苗已经上市，覆盖型别为（HPV16、18、31、33、45、52、58、6和11），其效果的评估需要进一步的临床验证，但是无论接种了哪种疫苗，后续的宫颈癌筛查仍十分必要。HPV检测可用于疫苗疗效的判定及了解有无其它类型HPV感染。建议HPV分型检测。 更多>

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势。 临床表现 1.症状 （1）月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。严重的患者可以导致贫血。 （2）继发性进行性加重的痛经。典型者常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。引起严重的痛经。部分患者在早孕流产后会出现明显的腹痛症状，需与盆腔炎相区别。 （3）不孕:本病严重者易引起不孕。可能与月经不调、盆腔粘连，合并子宫内膜异位症，对排卵及胚胎著床很不利，患者怀孕后易出现 更多>

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。 因子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，其发生与女性性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素。 子宫肌瘤外观为实质性圆球形包块，有的规则，有的不规则，肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜。 子宫肌瘤的临床症状有月经异常如经量增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等；腹部包块，有时自己就能摸到；继发性贫血；压迫症状，患者可出现尿频、排尿异常，排便困难，下腹坠胀腰酸等；年轻患者可导致不孕或流产、早产。 子宫肌瘤有一重要特点就是子宫肌瘤会变性。 肌瘤失去原有的典型结构叫子宫肌瘤变性。常见的变性有： 1.玻璃样变： 又称透明变性，最常见。 2.囊性变:子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软。 3.红色样变： 多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈下腹痛、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。 4.肉瘤样变： 即肌瘤恶变。此为最严重的并发症。多见于绝经前后妇女。肌瘤在生长迅速或伴有不规则阴道流血者，应考虑有恶变的可能。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。 5.钙化： 多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。 子宫肌瘤需要和子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤及子宫恶性肿瘤（肉瘤）等鉴别。 治疗： 子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗和手术治疗，具体采用哪种方法需要结合肌瘤的大小部位，生长速度，患者的年龄，有无不适的症状，是否变性，是否有生育需求等综合考虑。 1、随访观察 若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2、药物治疗 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状较轻及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。常用药物有: （1）雄激素 （2）促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α)：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。连续使用3～6个月。使用后患者经量减少或闭经，贫血逐渐纠正，肌瘤也能缩小，但停药后又逐渐增大，恢复其原来大小。 （3）米非司酮或中药 3、手术治疗 若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或单个肌瘤大于4cm或症状明显或导致继发贫血或导致不孕流产或疑有子宫肌瘤变性者，常需手术治疗，手术方式有： （1）肌瘤切除术：适用于35~40岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多数在腹腔镜下或经腹切除肌瘤，突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤也可经阴道或经宫腔镜切除，具体依情况而定。 （2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，或经药物治疗无效，40岁以上不需保留生育功能，或疑有恶变者，可在腹腔镜下或经腹子宫切除术，未绝经卵巢外观正常者可保留卵巢，已绝经妇女行全子宫加双侧附件切除。 更多>