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讨论通过上述的文献回顾性分析，明确了在未经选择的患者中，行腹腔镜下胆囊切除术的优势。需要强调的是，急性胆囊炎是异质性十分明显的一类疾病，在选择治疗方案时，应该考虑患者的一般情况和局部因素。患者自身情况决定了急性胆囊炎感染的严重性和其潜在的致命性，选择手术治疗时不应忽视这一方面。此外，文献中表述的通常原则应考虑到环境和社会经济条件(急诊的发展和相应的后勤保障)因素。 东京治疗指南试图提出上述分类的异质性，同时考虑纳入患者局部和一般因素，基于这一体系制订治疗方案。然而，制订的治疗方案尚未经研究证实能够改善预后，同时一系列回顾性研究也没有发现明显的益处。尽管几项随机对照试验Meta分析认为，早期赵刚 主任医师 2017-06-10 13:34:36
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手术。抗菌药物的应用既与抗炎的保守治疗有关，也与作为侵入性治疗的辅助治疗手段有关。对于细菌耐药性，对治疗方案进行多次评估是非常必要的。我们推荐应用2013 WSES治疗指南，较之TG13指南，WSES指南提出了几个新的抗菌药物用于急性胆囊炎的治疗。目前，我们不推荐急性胆囊炎常规治疗方案中采用胆囊造瘘术(手术或经皮肝穿刺)，同时，在得到更足够的证据前，我们建议只有明确患者不适合急诊胆囊切除术情况下，可以考虑行胆囊造瘘术。本文引自：于黎明等，急性胆囊炎：世界急诊外科学会立场声明赵刚 主任医师 2017-06-10 13:33:35
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腹腔镜下胆囊切除术。高龄也不是腹腔镜下胆囊切除术的禁忌因素。抗菌药物治疗 急性胆囊炎可以采用不同的抗菌药物治疗方案。抗菌药物的选择必须基于以下几个因素：最常见的病原体，社区获得性还是医源性感染，抗菌药物的药效动力学以及是否进展为败血症。此外，抗菌药物可以用于不同的治疗目的：早期手术或胆囊造屡术的辅助治疗，或在非手术或延迟手术急性发作时作为唯一的治疗方法。 本文选自：于黎明等，急性胆囊炎:世界急诊外科学会立场声明赵刚 主任医师 2017-06-10 13:32:07
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急诊外科接诊的急性阑尾炎患者，常规行腹部CT扫描，有些患者在阑尾根部可以看到明显的高密度结石（CT上呈现白色），阑尾一般肿胀明显，这样的患者，血常规中的白细胞水平一般都比较高，炎症反应较重。 虽然这类患者的腹痛不一定很严重，但是这种阑尾炎特别容易化脓、坏死、穿孔，引起严重的并发症——急性坏疽性阑尾炎、腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等。 因此，一旦外科医生告知你的检查结果是急性阑尾炎，且有阑尾粪石嵌顿，一定要百分之重视，不要犹豫，即可手术，否则是肯定要后悔的。 急性阑尾炎早期，腹腔镜手术后恢复很快，如果穿孔、化脓以后，恢复时间就会延长很多，还有引起术后肠粘连的可能。余奎 副主任医师 2024-07-29 02:13:48
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会与世界急诊外科学会的共识里也提到，若术后肠梗阻未伴有腹膜炎、肠坏死、肠缺血等状况，建议优先进行非手术治疗。非手术治疗术后肠梗阻的基本准则如下：禁食、胃肠减压，减轻梗阻症状在胃肠减压导管的选取上，肠梗阻导管的减压成效要优于鼻胃管。导管顶端的水囊能够借助自身重力以及小肠的蠕动，促使导管持续推进，尽可能地靠近梗阻部位，不断吸除梗阻上方积聚的液体与气体，进而快速减轻肠壁水肿以及肠腔压力，解除梗阻状态。营养治疗进行静脉补液营养治疗，对于禁食超过一周的患者，在全肠外营养的基础上联合运用生长抑素。生长抑素对胃肠液的分泌有着显著的抑制作用，能够使消化液分泌减少 90%，减少梗阻以上肠管内的液体积聚，有益于肠壁傅传刚 主任医师 2024-10-31 14:03:47
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]刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.[3]李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.]耿青云.[4]妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.本文来源：医学界消化肝病频道本文作者：医者仁心仁术本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师责任编辑：小杨费健 主任医师 2022-04-29 18:02:33
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腿抬高试验阳性；（2）CT和MRI检查证实腰椎间盘为包容性突出，且其病变平面与临床症状与体征相一致，并派出了禁忌证；（3）保守治疗（卧床休息、牵引、理疗等）4~6周无效，其中腰椎间盘突出疼痛剧烈者在诊断明确并排除禁忌证后，则可不经过保守治疗而直接行介入和微创治疗。2. 相对适应证：（1）突出的髓核组织过多，压迫硬膜囊约50%；（2）椎间盘广泛退行性变，及椎间隙明显狭窄；（3）有介入和微创治疗史，疗效不佳者；（4）外科椎间盘切除术后复发者；（5）黄韧带钙化；（6）有马尾神经压迫症状。3. 禁忌证：（1）后纵韧带破裂，突出的髓核组织游离于椎管内；（2）椎间盘钙化，且钙化量超出突出椎间盘的50就医指导 健康号 2016-07-05 00:00:00
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头部钛板外露游离皮瓣修复刘亦峰 主任医师 2024-09-02 14:10:12
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头部钛板外露游离皮瓣修复刘亦峰 主任医师 2024-09-01 08:46:02
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外眦基底细胞癌切除修复刘亦峰 主任医师 2024-09-01 08:32:52
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