专家简介：胡佳，博士，教授，博士生导师，华西医院心脏大血管外科副主任。主要从事心脏大血管外科临床医疗工作，诊治各类复杂重症成人心脏外科疾病经验较为丰富，并致力于新技术的探索和实施，在心脏瓣膜外科，房颤外科治疗和冠心病外科治疗方面颇有建树，擅长微创胸腔镜瓣膜手术。近日，四川大学华西医院心脏大血管外科主动脉微创治疗团队在四川大学华西医院临床新技术项目（医临新-2018-091和20HXJS015）的支撑下，为两名巨大腹主动脉瘤患者实施了“3D打印辅助下多脏器分支支架植入全腔内修复手术”，两名患者均于术后第4天顺利出院。该手术的顺利实施，标志着华西医院心脏大血管外科主动脉微创技术处于国内外先进水平 更多>

健康是最好的礼物 其实，六一送给孩子们的最好的礼物就是健康。孩子的健康是学习生活的保障，健康是人生最重要的起跑线。让孩子拥有一个健康的身体，快快乐乐地长大，是父母最大的幸福。可是有这样一群孩子刚出生就患有先天性心脏病，为患儿的家庭带来沉重的负担…… 心的希望新起航 在江苏省人民医院小儿心胸外科顾海涛主任办公桌上的相框里盛满了无数儿童的笑脸，30多年的从医生涯里，他对婴幼儿各种复杂先心病手术积累了丰富的临床经验，他最欣慰的就是可以治疗先心病的患儿，让患儿和家人们展开笑颜……据顾海涛主任介绍，先天性心脏病是由于多种病理因素（遗传和环境因素）的交互作用，而导致心脏及大血管的发育障碍，从而引起心血管 更多>

1、监测指标：国际化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）。以INR为主。 2、监测频率：以病人实际结果和看病难易程度灵活掌握。建议如下：北京安贞医院心脏外科中心郑居兵出院后第一月，每周查2次； 出院后第二月，每周查1次；出院后第三月，每2周查1次；出院后第四月，每四周查1次，并长期维持不变。 3、监测要求：国人术后抗凝比西方要求偏低，建议如下。单独主动脉瓣替换术后抗凝维持INR在1.5-2.0；单独二尖瓣替换术后抗凝维持INR在1.8-2.5；联合二尖瓣和主动脉瓣和（或）三尖瓣手术术后抗凝维持INR在2.0-2.5；合并房颤或左房血栓的术后抗凝维持INR在2.0-3.0。 4、调整方法：如果INR结果在要求范围，无需调整。如果INR低于要求，则增大华法林剂量，根据实际情况增加四分之一片或二分之一片，三天后复查INR。如果INR高于要求，则减低或停用华法林剂量，有严重出血危险的患者则用维生素K治疗。 5、其他药物对华法林的影响：如果临时服用以下药物一种或多种，需要重新、严格的复查INR来重新调整剂量。1）增强华法林抗凝的药物有：阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药、丙磺舒等； 氯霉素、别嘌醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑、西咪替丁等； 广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺等； 奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍； 氯丙嗪、苯海拉明等； 丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺、口服降糖药、磺吡酮等。2）减弱华法林抗凝作用的药物：制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特、甲丙氨酯等；维生素K、口服避孕药和雌激素等。 6、饮食习惯对华法林的影响：1）含有维生素K的食物会减弱华法林抗凝，如菠菜、大白菜，还有海带等，这些食物含有很多维生素K。但这并等于这些东西就不能吃了。服用华法林的患者要保持生活习惯的一致，每天或每周进食某一类东西的量固定。最忌讳一天吃，一天不吃；或者一天吃得多，一天吃得少。2）酒精可以降低人体的凝血功能，所以使用华法林的患者应该避免饮酒，或者每1-2周限制在1杯啤酒的量。 7、其他注意事项：不要随意更换华法林厂家或品牌。需要做手术或拔牙要及时和医生沟通。 更多>

当您手术成功并出院回家以后，可以逐渐恢复您的日常活动。活动强度和时间要根据您的身体状况来决定。原则上，活动量要逐渐增加，不要过度疲劳。您应该计划每天循序渐进地进行锻炼，定期沐浴，注意穿宽松的衣服。开始增加活动量时您可能容易感到疲倦，是正常现象；随着运动量的增加，您的感觉会逐渐好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。活动要针对每个人的心脏需求，因人而异。恰当的康复锻炼不但能加强您的心肌收缩能力，还能消耗掉您循环中多余的胆固醇。海军军医大学附属长海医院心血管外科张浩● 康复锻炼前的准备每天早晨起床后，您首先要自我评价一下自己的身体状况，睡眠如何，是否有不适的感觉。可以自测一下心率和血压 更多>

病人接受心脏瓣膜替换手术前，医生会征求病人和家属的意见，使用什么种类的瓣膜。病人本身缺乏这方面的知识，被突然一问，往往不知如何决定。选用何种瓣膜，对病人手术后的生存质量，还是有一定影响的。理想的状况是：人工瓣膜得耐用，能用得越久越好，而且不会给病人带来其他麻烦。但目前的任何人工瓣膜都尚不能达到这个理想的要求。中国医学科学院阜外医院成人外科中心董超人的血液，在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞，血液不会凝固。一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物，血液的血凝过程都会被激活，产生血块。人工瓣膜是人造的，植入心脏后肯定属于异物，一定会激活血凝过程。血块生成后，可能阻挡人工瓣膜瓣叶的 更多>

机械瓣膜置换患者需在术后终生服用华法林，生物瓣置换或瓣膜成型术后患者亦应在术后服用华法林3-6个月，主要是为了预防血栓形成导致不良后果。服用太少可能达不到预防/治疗血栓的作用，太多可能导致出血，因此要定期查血，将INR值维持在目标范围，但不代表在此范围绝对安全，由于个体差异即使服用合适/正确的剂量也有栓塞或出血发生的可能。 一、用药指导 1.每天固定在下午或晚上的同一时间服药。按照医嘱准确服药，请勿自行调整剂量、漏服或多服；2.按照医师要求的频率定期查血，携带查血结果就诊抗凝门诊调药； 3.就诊时携带华法林监测表格，根据就诊情况准确填写当天日期、INR值、调整后的剂量、医生和药师交代的注意事项，以及下次查血的时间； 4.有下列情况应在就诊时告知医生/药师：(1)购买的华法林不是同一厂家；(2)近期疾病状态变化(呕吐或腹泻超过1天、肝肾功能异常、甲状腺功能异常、心衰加重等)；合并用药(加用或停用某种/某些药物)发生变化；(3)如果准备行有创性检查或手术，应提前告知医生自己正在服用华法林。 5.如果发生漏服：⑴如果当天发现漏服，想起时应尽快补服；⑵如果第2天想起漏服，跳过漏服的剂量，当天仍服当天的药量；⑶如果连续漏服≥2天，则告知您的医生/药师。 二、饮食指导 基本原则：保持稳定的饮食习惯和运动规律。 1.绿叶蔬菜，如西兰花、韭菜、菠菜、白菜、卷心菜、青椒等，因富含维生素K，可减弱华法林作用，建议均衡食用，不要波动太大；2.柚子、蔓越莓、芒果、木瓜、葡萄、石榴可增强华法林作用，一次性不要吃太多；3.服用营养品（复合维生素、奶粉、蛋白粉）时尽量选择不含维生素K的制剂；4.限制饮酒。突然饮酒或改变日常的饮酒习惯会影响华法林的药效。 三、生活指导 服用华法林可能有出血倾向，建议： 1.使用软毛牙刷、上蜡的牙线、电动剃须刀；2.尽量避免使用牙签、小心使用指甲刀、使用利器时应小心；3.减少跌倒风险（例如爬梯子）；4.尽量避免可能引起损伤的活动和运动；较安全的活动是游泳和散步。 四、合并用药 很多药物有可能与华法林发生相互作用，请不要自行随便开始或停止服用西药、中成药、草药、营养补充剂。通常在开始服用或停止使用其他药物3~5天后，应检测PT-INR值，以便及时应对可能发生的药物相互作用。 常用的会增强华法林作用的药物：1.抗菌药物:红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、各种沙星类、康唑类、甲硝唑、复方新诺明；2.非甾体抗炎药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布；3.抗心律失常药物:胺碘酮;4.降脂药物:非诺贝特;5.降尿酸药物:苯溴马隆;6.激素类:米非司酮、他莫昔芬、达那唑、司坦唑醇;6.中药类:大量的党参、当归、枸杞、甘草、银杏、甘菊、生姜、大蒜。 常用的会减弱华法林作用的药物:巴比妥类,利福平,卡马西平。中药类:人参及其制剂。 更多>