上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任，同时担任全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员、中华中医药学会风湿病分会常委及国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任等职。9高血压、冠心病等心血管疾病 万峰专家团队 北京大学第三医院 心脏外科门诊推荐理由：万峰教授是中国医师协会心血管外科医师分会荣誉会长、北京大学心血管外科学系系主任、北京大学第三医院心脏中心主任及法兰西国家外科学院院士。为你留住TA的号可是，受欢迎专家的号都不好抢啊!啊!啊!怎么才能留住TA的号?怎么才能为父母约名医解病痛?用“精准预约”，后台分诊医生会根据病情描述为你找到适合你的专家、为你留住TA的号! 更多>

近期，我院心脏外1科柳德斌主任从美国和加拿大学习归来，很快开展了一项新技术：微创小切口二次心脏瓣膜成形手术。患者张女士，62岁。十余年前曾在外院接受正中开胸、体外循环下先心病矫治术，术后短期恢复良好。近几年出现胸闷、气短、乏力等症状，同时伴随着肝大、腹水、下肢水肿等，曾多次就诊相关医院心脏外科门诊，考虑传统开胸二次心脏瓣膜手术风险很高，建议其药物保守治疗，但病情依然越来越严重。兰州大学第二医院心外科柳德斌患者经多方打听，得知我院能做微创心脏瓣膜手术，遂慕名来我院心脏外1科就诊。复查心脏彩超发现：三尖瓣中-重度关闭不全、三尖瓣大量反流、房间隔缺损、肺动脉高压；伴随心功能的明显下降，心律失常 更多>

临床上部分患者具有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验阳性，而冠脉造影正常，这类患者所患疾病被称为“X综合征”。X综合征的主要特点是冠状动脉微血管痉挛所致，又称为“冠状微血管性心绞痛”，这些患者是由于小冠状动脉扩张储备功能减低及冠状动脉收缩导致心肌缺血。其病变部位在目前冠脉造影技术不能显影的冠状前小动脉，当冠状前小动脉出现片状分布的血管异常收缩，会引起远端局部心肌缺血而产生胸痛。心理和精神因素是重要的影响因素。北京大学第三医院心脏外科冯海波     冠脉微血管性心绞痛（X综合征）多见于年轻或中年女性患者，常无冠心病危险因素（如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等）。本病治疗尚无特异方法，药物治疗可部分缓解症状，可服用硝苯地平或硫氮唑酮。硝酸酯类药物能改善部分患者症状，但不能提高运动耐量，本病近期远期预后良好。   更多>

  糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一。大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2-3倍。糖尿病是冠心病的等危症（患上糖尿病等同患上冠心病）北京大学第三医院心脏外科冯海波   糖尿病患者往往在发病前就存在血脂异常，表现为甘油三酯升高，高密度胆固醇（好的胆固醇）降低，低密度胆固醇（坏的胆固醇）轻度升高。   大量研究说明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面的，不仅是血糖升高、血压升高，还包括糖尿病性血脂异常。所以必须重视对血脂异常等糖尿病危险因素进行控制。其中血脂异常的控制是减少冠心病至关重要的因素，因为血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。    大型临床研究发现，低密度胆固醇（LDL-C）是糖尿病患者发生冠心病的第一位预测因素。糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/l，心血管原因死亡减少13%，中风减少21%。而且不同基线血脂水平的2型糖尿病患者使用他汀类降脂药物（XX他汀，例如：阿托伐他汀，辛伐他汀）都能获益。糖尿病患者常规应用他汀类药物治疗是合理的。    糖尿病患者血脂异常治疗的首要目标应是降低LDL-C。LDL-C控制的基本目标是低于2.6mmol/l，对于已有冠心病的糖尿病患者LDL-C控制目标是低于1.8mmol/l。    2型糖尿病患者无论有无心血管疾病，均应接受降脂治疗（最好应用他汀类药物）。他汀类药物不仅能降低低密度胆固醇（坏胆固醇），还能升高高密度胆固醇（好胆固醇）。 更多>

冠心病患者多数服用阿司匹林，作为冠心病二级预防的基石用药，阿司匹林是非常重要的药物，但是部分患者服用阿司匹林后出现消化道出血，甚至发生消化道大出血，失血性休克。这里提醒广大患者，尤其有基础胃及十二指肠疾病的患者，服用阿司匹林一定要注意服用保护胃粘膜、抑酸药物。常用的保护胃粘膜的药物如硫糖铝，抑酸药如奥美拉唑，兰索拉唑等。服用阿司匹林期间注意有无返酸，上腹疼痛等情况，注意大便颜色形状，有无黑便。正确认识并服用阿司匹林才能既发挥药物重要的治疗作用又避免其副作用的发生 更多>

抗凝治疗是降低房颤致残率、致死率，提高患者生活质量的关键。抗凝治疗的关键在于根据患者的具体情况选择抗凝药物、决定抗凝强度。房颤中风危险因素分为低危、中危和高危3个等级。北京大学第三医院心脏外科冯海波低危因素包括：女性、年龄65-74岁、冠状动脉疾病和甲状腺功能亢进中危因素包括：年龄≥75岁、心力衰竭、高血压、糖尿病、左室射血分数≤35%高危因素包括：既往卒中史、短暂脑缺血史、栓塞疾病史、二尖瓣狭窄、换瓣术后患者没有危险因素或者仅存在低危因素，只需服用阿司匹林80-300mg/d（通常服用100mg/d）当只具有1项中危因素时，可选择使用阿司匹林或者华法林具有1项以上中危因素或具有任何1项高危因素，则推荐使用华法令。使用华法令时控制国际标准化比率（INR）在2.0—3.0（国内推荐1.8—2.5）。换瓣术后的患者INR应维持在2.5以上。 更多>

阿司匹林曾经仅仅被当做一种解热镇痛药，但近年来研究表明其有抗血小板的作用。目前已有超过100项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管高危患者中，抗血小板药物阿司匹林长期应用能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险降低1/3，非致死性卒中的危险降低1/4，血管事件死亡率降低1/6。阿司匹林在心血管疾病防治中的重要作用正在日益得到重视。北京大学第三医院心脏外科冯海波应用阿司匹林能使发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低26%--35%。即使健康人服用阿司匹林也能从中获益。2005年一项大型的临床研究显示：39876例最初健康的女性（45岁及以上）服用阿司匹林100mg,隔天1次，观察10年，结果显示：阿司匹林显著降低女性首次卒中发生率17%，其中缺血性卒中下降24%，短暂性脑缺血下降22%，而因服用阿司匹林发生的脑出血风险未增加 更多>

回到120/??，有时会反复几次。另外一个变化是，近几个月来除了她感觉不适时血压升高，其余时候我量血压高压都在110左右，跟她以前常见的高血压相比判若两人。因头晕就诊于神经内科，开了些川芎嗪，血塞通静脉滴注，一用上血塞通，她自觉心区不适，冷汗，起立头晕，黑蒙。无奈，自主停药。 半月前住外院心内科，常规检查全都做完，就剩下造影没做了。医生初步结论；从目前的检查看不出心脏大的问题，就剩下创伤性检查了，住院两周间一直用丹奥注射液，头晕似乎减轻，还是偶发，医生建议继续到神经科治疗。出院后神经科大夫很自信地继续开了上述注射液，尝试一次静滴后，头晕更频繁严重，而且这次是短暂地晕厥，频繁到一天数次。不敢再用 更多>

晕厥患者需要住院的有两种情况：需要明确诊断或者需要住院治疗晕厥患者的住院时机：1、以诊断为目的a  怀疑或已经发现有心脏病北京大学第三医院心脏外科冯海波b  心电图异常怀疑有心律失常性晕厥c  运动中发生的晕厥d  晕厥造成严重的外伤e  猝死家族史f   其他少见的需要住院的情况------无器质性心脏病但晕厥前有突然出现的、短暂的心悸------卧位晕厥和发作频繁的患者------有轻度或中度心脏病的患者，高度怀疑为心源性晕厥2、以治疗为目的a   心律失常引起的晕厥b   心肌缺血引起的晕厥c   继发于器质性心脏病或心肺疾病d   卒中或神经疾患e   心脏抑制型神经反射性晕厥拟置入 更多>

心脏有一个小组织叫窦房结，它是控制整个心脏跳动的司令部，它定期规则地发放生物电，生物电通过传导组织到达整个心脏，使心脏产生同步协调收缩。当发生房颤后，窦房结的控制功能就丧失了，由心房的某一个部分发放另一种生物电，它又快又不规则，导致心房的收缩停止，引起心室发生快的不规则的跳动，可达100-150次，快的还可高达200次，而且这时的心率与脉率也不一致。北京大学第三医院心脏外科冯海波因为心房原有的节律消失了，不能规律收缩，不仅影响心功能，而且容易在心房内长血栓，血栓一旦脱落会引起外周动脉的急性栓塞，栓塞到脑子就会引起脑卒中，所以房颤病人如不能有效的进行抗凝治疗就会增加脑卒中的风险。华法令是一种抗 更多>