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近期，美国心脏协会（AHA）在发布了关于心源性休克管理的科学声明，全文发表在Circulation杂志上，本文为声明要点，发表在ACC官网上。1.在早期血运重建成为常规治疗策略之前，心肌梗死相关心源性休克院内死亡率超过80%，早期血运重建的出现使院内死亡率降至27%~51%，虽然降幅明显，但死亡风险仍非常高。2.不同类型心源性休克共同病理生理特点为低心脏指数（CI），但肺毛细血管契压（PCWP）或中心静脉压（CVP）不尽相同。CI降低、血管阻力和PCWP升高是最常见的心源性休克类型，约占所有心梗相关心源性休克的2/3。另外还有两种不常见但血流动力学特点显著的心源性休克类型：正常血压（收缩压石治宇 主治医师 2018-02-23 19:24:07
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心源性休克是因为心脏功能出现快速退化，引起心心脏的输出量明显减小，同时导致损坏性的急性周围循环衰竭的一种心脏系统综合征。心源性休克疾病发生的因素是以急性的心肌梗死最为常见，严重心肌病、心包填塞、心肌炎、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。这种病治疗起来时很有难度的，儿茶酚胺类药物是现阶段的第一线药物、应用最多的是多巴胺、多巴酚丁胺具有升压及正性肌力作用，小剂量多巴胺尚有扩血管增加肾脏血流量的作用。心源性休克疾病发生的原因：心源性休克是指各种原因所致心脏泵功能衰竭，表现为动脉压显著降低。伴意识障碍，少尿出汗等休克征象，大多由于心脏（主要是左心室）收缩成分减少或丧失，或由于心腔充盈闫国英 住院医师 2018-08-20 20:22:49
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患者，男，61岁，急性心梗。入院时心电图表现为三度房室传导阻滞，考虑右室、下壁梗塞，伴心源性休克。积极扩容、升压抗休克治疗，心内科医生建议急诊PCI治疗，由于没有条件行急诊PCI，当时急诊溶栓治疗。后来，患者心功能一直都不好，一直需要升压药维持。家属担心预后太差，一直不同意冠脉造影检查。后来病情慢慢平稳了，升压药差不多用了两三个月，逐渐停用。经过全科医护人员共同努力，患者虽然仍有心功能不全，但是生活可以自理。虽然临床诊疗常规和指南对于心源性休克的诊治描述得很清楚了，但是在实际工作中，尤其是对于基层医院的医生来说，针对心源性休克还是有很多问题需要抉择。一、血管活性药物到底怎么选？多巴胺陈圣法 副主任医师 2017-11-18 13:31:39
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据推算目前中国心脑血管病患者约有 3.3 亿，其中冠心病1100多万，心肌梗死的发病率逐年上升。心梗患者中约有5-10%的比例发生心源性休克，而发生心源性休克的患者院内死亡率约30%，70-80%的患者生存期短于一年。这项研究分析了13例心梗后发生心源性休克并进行体外左心室辅助装置支持桥接进一步的治疗方案的结果，1年的生存率达到68%以上，3年生存率也接近50%。提示左室辅助装置作为一种有效的桥接策略，可以改善终末器官灌注，获得更好的生存结果。当然病人数量不多，结果不能推而广之，不过也是一个好的希望，事实上，其他文章也报道了相似的1年生存率。庄瑜 副主任医师 2021-12-30 10:49:07
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点击下图查看β受体阻滞剂在心梗合并心源性休克患者中的应用忻桥计划 健康号 2021-03-17 16:08:25
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一旦发生持续胸痛不缓解，伴心慌、乏力、头晕、憋气、呼吸困难，全身大汗淋漓、烦躁不安、脉搏细弱、血压低或测不出，这时候可能发生急性心肌梗死，并发心源性休克了，随时有可能发生心脏骤停，要立即对患者进行抢救，呼叫120，在送往急诊抢救室后给予心电监护，建立静脉通道，根据心电和血压情况，维持血压和循环，完成心电图检查，床旁心脏超声，抽血化验等，如确诊为急性心肌梗死，医护人员会立即启动导管室，送患者进导管室进行急诊冠脉介入（PCI）手术治疗。 如患者到达急诊时血压、循环、氧合难以维持，甚至发生心脏骤停，患者不适合转运，医护人员在急诊对患者进行就地抢救，如进行气管插管，床旁植入主动脉内球囊反搏张治平 主任医师 2023-04-07 14:08:14
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外周血管疾病显著增加急性心肌梗塞并发心源性休克患者的发病率和死亡率与没有外周动脉疾病（PAD）的患者相比，合并 PAD 的患者不太可能进行血运重建或机械循环支持。PAD 显著增加 AMICS 的发病率和死亡率急性心肌梗塞（MI）并发心源性休克 (AMICS) 患者的治疗需要迅速采取行动，但一项新的研究表明，同时患有 PAD 的患者会带来额外的挑战，需要及早解决以提高手术和生存几率。资深研究作者 Eric A. Secemsky 医学博士、理学硕士（米国马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心）指出：外周动脉疾病确实是一种明显且重要的合并症，需要更多关注。我们发现，即使对症状性 PAD 有非常吕平 主任医师 2022-04-30 20:52:11
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心肌炎不止会发生在成年人的身上，小孩子也是心肌炎的威胁对象，当出现小儿心肌炎时，孩子会出现高烧不退，嗜睡等一些常见的症状，还有的患者会出现恶心的症状，这都令家长十分着急，那么小儿心肌炎治疗都有哪些方法呢？1、心律失常的治疗心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤（这种情况在小婴儿更易发生）应即刻予以直流电复律。2、针对心肌的治疗高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，是临床上常用的治疗药物之一。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。3鲍建中 主治医师 2017-11-25 21:55:58
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心肌炎患者如何治疗才能恢复得快心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能刘雪梅 住院医师 2018-08-26 15:57:42
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。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。4.心律失常多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。5.心力衰竭和心源性休克可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。6.心肌梗死后综合征一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。9.低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足杨勇 住院医师 2016-11-18 16:08:02
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