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病理学诊断是迄今临床上所有诊断类型（如体格检查诊断、影像学诊断、功能学诊断等）中证据级别最高的一种，也是多种疾病（尤其是肿瘤性疾病）开展临床治疗首先要明确的重要问题。病理科是负责完成病理诊断的专业科室，病理医师在常规工作中有时难免会遇到一些病理诊断疑难的病例，如何高效的应对这些病例，对患者的切身利益和医院医疗工作的顺利运行都十分关键。以下将针对病理诊断疑难病例的形成原因及应对策略进行探讨。1. 病理诊断疑难病例是如何形成的？ 正确的病理诊断建立在病理医生获取了患者的临床相关信息，并充分评估送检标本的形态学改变、分子标志物的表达情况的基础上，再根据自身积累的临床经验得出准确恰当的疾病陈锐 副主任医师 2019-09-28 17:17:41
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病变部位的骨骼组织，病检结果出人意料。病检结果是：浆细胞骨髓瘤！！！这不是原来的肿瘤细胞潜伏后复燃，而是第二原发肿瘤！这不是常见的实体瘤，而是血液系统肿瘤。如果不做穿刺，没有病理诊断；如果不穿骨骼只穿肺部；如果只是按照影像学检查，按照24年前的诊断进行治疗，只怕是越错越远。病理诊断是我们临床医生的指路明灯！臧爱华 主任医师 2019-06-03 09:47:30
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病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，该方法是将肿瘤组织在显微镜下“验明正身”，给后续手术、化疗、放疗等治疗手段的合理选择提供保证。此外，还用于肿瘤治疗效果和预后的判断。 当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质十分必要。 乳腺癌病理学诊断常见的技术？ 一、细针穿刺细胞学检查 细针穿刺活检快速、便宜、几乎无痛感，且可以快速获得结果。但是只能获得细胞，并非获得组织标本，难以鉴别浸润癌还是原位癌； 二、空心针活检 通过空心针吸取病灶中的病理组织等成分制作切片，进行病理组织学检查； 三、切除活检 1、切除活检，即赵华栋 副主任医师 2020-09-21 11:27:17
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结果出人意料。病检结果是：浆细胞骨髓瘤！！！这不是原来的肿瘤细胞潜伏后复燃，而是第二原发肿瘤！这不是常见的实体瘤，而是血液系统肿瘤。如果不做穿刺，没有病理诊断；如果不穿骨骼只穿肺部；如果只是按照影像学检查，按照24年前的诊断进行治疗，只怕是越错越远。病理诊断是我们临床医生的指路明灯！按照浆细胞骨髓瘤治疗，w先生现在病情控制。臧爱华 主任医师 2019-05-25 22:28:57
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1） PTMC 的细胞学诊断：目前对于 PTMC 行穿刺活检的直径标准并未统一。根据国内外研究显示，直径≥5mm的 PTMC可进行 FNAB， 建议在超声引导下行细针穿刺活检，无影像学引导的盲穿准确率低。FNAB的细胞学诊断报告多采用 Bethesda诊断系统，该系统共分为 6类： ①不能诊断或标本不满意； ②良性； ③意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变； ④滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性肿瘤；⑤可疑恶性； ⑥恶性。一次穿刺活检未能明确诊断的 Bethesda Ⅰ类及Ⅲ、 Ⅳ类患者必要时可于 3个月后重复穿刺活检。2） PTMC的分子病理诊断：辅助分子标志物的检测可使 PTMC 术前王培松 副主任医师 2018-07-10 18:17:12
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病理诊断考虑胶质瘤，2周后的常规病理诊断与我们的分析是一致的，是胶质瘤中的星形细胞瘤中类型，局部呈间变性改变，也就是说是属于恶性胶质瘤中的一种。这样病人就能开始正规的放化疗控制肿瘤的生长与复发了。 肿瘤诊断是以病理结果作为最终的标准，而不是根据磁共振等影像诊断。只有根据肿瘤组织的病理诊断结果，才能制定出针对病因的最佳治疗方案。但是需要辩证的看待病理诊断结果，排除病理诊断中的一些干扰和不确定因素，使病理诊断结果真正符合肿瘤的本质与真相。柯超 副主任医师 2021-03-12 13:27:42
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病理诊断供需不对等的窘境十分明显。数据显示，2018年，全国共有病理科职业医师及助理执业医师9660人，远低于1~2人/100张床对应的约8万名医生要求。近年来，人工智能（AI）技术开始被应用于组织病理和细胞病理。国内外研究团队通过“AI+病理”，已成功实现影像领域多个病种的诊断识别，部分准确率超 90%。其中，宫颈癌筛查是病理AI应用最成熟的领域。现阶段，病理AI已经处于从数据积累迈向算法精进的过程中，正在作为数字化病理科整体解决方案的一部分，使病理整段变得更加高效。基于对现阶段国内数字病理行业的宏观认知，动脉网认为，数字化转型已经成为数字病理企业的重要发展趋势。企业数字化转型作为一项持续、渐进的动脉网 健康号 2020-08-20 17:26:52
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诊断 空芯针穿刺、钳取、切取或切除病变组织，制成病理切片进行组织学检查做出的诊断。 由于组织病理标本较大，可以有目的地选择最可疑的部位多次进行病理切片检查，诊断符合率明显高于一般方法，是病理检查的主要项目。组织病理学检查法可广泛用于所有肿瘤的术前、术中、术后病理诊断中，能为手术治疗提供有价值的诊断依据。 上述5级诊断依据的可靠性依次增加，组织病理学诊断为最理想的诊断依据。在肿瘤的诊断中，进行病理检查主要是为了明确诊断，提高诊断率；在诊断明确的基础上决定临床治疗方案及估计预后，进一步提高治疗水平。王宇 主任医师 2017-03-07 23:29:13
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浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是特指乳腺导管扩张症的一个阶段，其基础病是导管扩张症。应该引起注意的是临床送检的标本常比较少，如病变切开引流时送检的是坏死组织或只对较表浅组织刮取/切取送检，没有获得病变的主要部位；特别是粗针穿刺标本，取材有局限性，GLM不同时期及不同部位的病变都会有所不同，如取不到典型病变，组织形态学可类似其他炎性病变（如淋巴细胞性小叶炎、浆细胞性乳腺炎、感染性普通性炎及肉芽肿性炎等），诊断常常会遇到困难。如果能充分考虑到患者的临床特征（包括影像学），是可以提出倾向性病理诊断意见的，并提请临床医师对GLM有更多地关注。GLM是一种具有明显临床及病理特征的独立性疾病，而且也是可以完全治愈的刘爱东 副主任医师 2018-08-15 11:00:38
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肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其致死率居恶性肿瘤首位，严重危胁人类的生命健康。肺癌的治疗已经进入了个体化时代，病理类型及分子遗传学差异可影响患者对临床治疗的敏感性及预后。通过传统病理学指标如肿瘤大小、淋巴结转移、标本切缘，组织学分型和分级等，结合分子遗传学信息可以为个体化治疗提供诊断信息，还可提供预后及药物疗效的预测信息。因此，病理学在肺癌个体化诊治中不仅仅局限于明确诊断，在治疗方案的选择和预后预测中也发挥着重要的作用。1、传统的病理学指标临床分期在肺癌治疗策略的制定、疗效的评价和预后的判断中起着重要的作用，而准确的临床分期依赖于传统的病理学指标，包括肿瘤大小、切缘状态、淋巴结状况、组织学分型梁飞 医师 2017-10-07 16:13:25
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