找到41条结果
-
嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 一、诊断 1.定性诊断 嗜铬细胞瘤的诊断是建立在血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的基础上的。 2.定位诊断 利用各种影像学检查可协助对嗜铬细胞瘤进行定位，来指导治疗。 (1)B超:可以检出肾上腺内直径2厘米的肿瘤，一般瘤体有包膜，边缘回声增强，内部为低回声均质。如肿瘤较大，生长快时内部有出血、坏死或囊性变，超声表现为无回声区。但B超对于过小或是肾上腺外一些特殊部位的肿瘤（如颈部、胸腔内等）不能显示。 (2)CT吴玉伟 主治医师 2020-05-27 00:10:12
-
一、病例介绍患者，王某，女性，45岁，因发现血压升高1月余。入院血压150/90mmHg，既往血压最高达220/120mmHg，外院肾上腺CT示右侧肾上腺占位，门诊以“高血压查因”收住入院。入院后经检查确诊为：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。经密切观察病情变化，积极降压、控制心率、扩容等对症支持处理及完善相关术前准备后，行手术治疗。手术顺利，术后在未用降压药的前提下血压能维持在正常。二、疾病介绍嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，这些细胞主要分布在肾上腺、交感神经节和其他部位。嗜铬细胞瘤可产生过多的儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，导致高血压、心悸、出汗、头痛、恶心叶定伟 主任医师 2023-06-08 12:27:17
-
嗜铬细胞瘤，也是一种神经内分泌肿瘤，年轻患者，体内多发，右肾眼看保不住了，我们把瘤全部切除后，右肾切下来再种回去，给病人留好退路。嗜铬细胞瘤很容量复发，通常复发几次后就要联合肾脏切除了。在瑞金医院，多学科诊疗的模式下，获得利益最大化的治疗。金佳斌 主任医师 2021-12-05 19:53:04
-
病人：“CT看上去呢这个肿瘤边缘还是很清楚，增强后强化非常明显，证明血供很丰富，还有部分囊性变，还是很典型的嗜铬细胞的表现。结合血检：肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺明显升高，肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大，确实依据WHO新的分类标准肾上腺嗜铬细胞瘤都被视为具有某种恶性潜能，但总体来说治愈率还是很高的，你这个肿瘤不大、微创手术就可以搞定。但是手术前需要吃点药，至于为什么先耐心听我解释下。”什么是肾上腺嗜铬细胞瘤？通常所说的嗜铬细胞瘤一般指的是来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，即肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PCC），占了嗜铬细胞瘤80%以上，除此以外来自肾上腺以外部位的嗜铬细胞瘤叶定伟 主任医师 2022-03-22 15:44:55
-
正中切口，进入腹腔，探查肿瘤和瘤栓。2.将十二指肠向上翻起，充分暴露左肾静脉和下腔静脉，保护瘤栓前方的肠系膜下静脉。充分游离左肾静脉和下腔静脉后方，达到瘤栓上方水平。使用satinski钳暂时阻断下腔静脉。3.切开左肾静脉汇入下腔静脉处，将瘤栓与下腔静脉分离。5-0缝血 管线连续缝合下腔静脉缺口长约150px。松开satinski钳，无活动性渗血。4.沿瘤栓所在左肾静脉向左侧锐性游离，结扎左肾动脉，逐一结扎左肾上腺肿瘤供血血管和粗大静脉。保护胰腺，将肿瘤从胰腺后方游离出，脾门处与肿瘤完全粘连无法分离，遂行脾切除。向下方和外侧充分游离左肾并切除。5.仔细检查创面、左下腹引入粗引流管1根。清点张海梁 主任医师 2018-08-23 17:40:49
-
有效无损伤的嗜铬细胞瘤的定位检查方法，特别对肾上腺外，术后肿瘤复发以及恶性转移的嗜铬细胞瘤能精确定位。 （4）其他检查 1）酚妥拉明抑制试验 阳性结果为重要的诊断依据。酚妥拉明为α-肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断儿茶酚胺的α-受体效应，因此可用于鉴别高血压综合征是否因嗜络细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺所致。 2）膀胱镜检查 阳性率80%左右，可见局部膀胱黏膜向腔内突出，呈基底广的半球状，表面光整、充血潮红，由于嗜铬细胞瘤位于膀胱壁内，故仅作黏膜活检阳性率低且易出血。 5.诊断原则 医生根据患者发作性高血压、间歇性肉眼血尿和排尿时典型发作这三联征，可初步考虑到本病。结合相应的实验室及影像学等辅助检查结果吴玉伟 主治医师 2021-04-19 20:37:09
-
肾上腺恶性肿瘤，如肾上腺皮质癌，影像学表现常具有瘤体大、边缘不规则、密度不均匀、出血、坏死等特点。而肾上腺转移瘤主要表现在双侧肾上腺区不规则的实性肿块，一般结合原发肿瘤病史，就可以诊断为转移瘤。 如果影像学检查高度怀疑为肾上腺恶性肿瘤，应尽快手术切除。但即使影像学评估为良性可能，若肿瘤直径过大（大于4cm），一般仍建议手术切除。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科作为肿瘤专科医院，在肾上腺肿瘤的手术治疗上具有丰富临床经验。叶定伟教授团队依托对腹膜后器官（肾上腺、肾、输尿管等）解剖特点的深入理解，以及大量肾脏手术经验的累积（肾癌手术量位居全上海第二），对于良恶性肾上腺肿瘤均具有独到地手术技法，做到恶性肿瘤“无叶定伟 主任医师 2022-12-30 19:02:35
-
肾上腺性征异常症（男孩的性早熟及女孩的男性化）的混合表现，一般肿瘤较大。2，来源于肾上腺髓质的肿瘤：嗜铬细胞瘤。这种肿瘤可大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。嗜铬细胞瘤10%发生于肾上腺以外的器官，10%发生于双侧肾上腺，10%为恶性肿瘤。显微镜下很难区分肿瘤的良恶性，如果有肿瘤周围组织浸润及远处转移，则属恶性肿瘤。3，其他部位原发恶性肿瘤转移至肾上腺形成的转移瘤：也是恶性肿瘤。肾上腺是人体肿瘤转移的好发部位之一仅次于肺、肝、骨居第四位由全身各部位张海梁 主任医师 2018-08-23 17:44:43
-
保留右肾的巨大右肾上腺肿瘤切除复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张海梁病例介绍：患者女性，25岁。因“体检发现右肾上腺肿瘤1个月”入院。体格检查：右上腹可扪及质硬肿物，不可推动，无压痛，其余无特殊。辅助检查：B超示右肾上腺区富血供占位。MRI提示右肾上腺区巨大肿瘤。肾上腺分泌功能正常。PET/CT示右肾上腺肿瘤考虑良性可能。患者入院后做完相关检查，就在我科接受了手术治疗。手术过程非常顺利，术中出血100ml。术后病理：右肾上腺节细胞神经瘤。什么是节细胞神经瘤?节细胞神经瘤是少见的起源于原始神经嵴细胞的良性肿瘤，由成熟神经节细胞、Schwann细胞和神经纤维构成，通常起源于脊柱旁的交感神经链张海梁 主任医师 2018-08-23 17:40:39
-
肾上腺肿瘤门诊和生活中常有人在体检或者其他检查中发现肾上腺肿瘤。01 肾上腺肿瘤的分类按性质分类● 良性肿瘤● 恶性肿瘤按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分类● 非功能性肿瘤● 功能性肿瘤按发生部位分类● 皮质肿瘤● 髓质肿瘤● 间质瘤或转移瘤等02 肾上腺肿瘤，发现就要切掉吗？出现以下几种情况，要尽快手术：① 明确为肿瘤且肿瘤直径大于4cm。②肿瘤逐渐长大，1年内增大超过1cm。③ 肿瘤影响了内分泌功能，患者出现了血压急剧上升、血钾频繁降低，或者非常严重的皮质醇增多症等。④ 嗜铬细胞瘤。⑤ 恶性或者怀疑恶性的。⑥ 孤立的肾上腺转移肿瘤，原发肿瘤可以切除。无功能性侯剑刚 主任医师 2024-01-12 16:14:55
浙公网安备
33010902000463号
