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日前，在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智主任网上工作站，有一位山东滨州64岁的赵女士咨询：由于头晕、四肢无力嗜睡三个月，经医院检查结果考虑嗅沟脑膜瘤，手术治疗风险较大，建议一年后复查，认为头晕症状与脑膜瘤没有直接关系，再次进行其他检查，未找到头晕病因，也没有采取有效治疗，同时去了另外一家医院，两家医院检查后治疗方案说话不一。目前头晕严重，是否需要再检查一下？头晕能否有治疗方法？赵天智主任：根据现提供的资料看，头晕应该和这个脑膜瘤没关系；至于头晕建议做下血管方面的检查。嗅沟脑膜瘤不是很大，但如果早手术，保留嗅觉的可能性更大一些。患者疑问：血管方面做过检查，没有大问题，如果脑膜瘤不做手术可以吗赵天智 副主任医师 2021-07-08 17:20:19
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多种表现，但各类型都多少具有嗅沟脑膜瘤的基本结构，含有脑膜内皮细胞成分，细胞排列也常保留蛛网膜绒毛及蛛网膜颗粒的一些特点，呈漩涡状或同心圆状，这些同心圆的中部容易发生透明变性或钙化。瘤组织中可见纤维组织、血管组织、脂肪、骨或软骨以及黑色素等。肿瘤恶性度为Ⅰ级。 嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失，肿瘤位于单侧时，则嗅觉丧失属单侧性，对定位诊断有意义，但如为双侧丧失时，常与鼻炎混淆，嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见，但病人往往忽略，许多病人是人院查体时方得以证实的，这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿，病人不易察觉，另外，嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失，与颞叶病变引起的幻嗅不同，应注意鉴别，由于早期赵天智 副主任医师 2020-06-30 10:23:31
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多种表现，但各类型都多少具有嗅沟脑膜瘤的基本结构，含有脑膜内皮细胞成分，细胞排列也常保留蛛网膜绒毛及蛛网膜颗粒的一些特点，呈漩涡状或同心圆状，这些同心圆的中部容易发生透明变性或钙化。瘤组织中可见纤维组织、血管组织、脂肪、骨或软骨以及黑色素等。肿瘤恶性度为Ⅰ级。 嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失，肿瘤位于单侧时，则嗅觉丧失属单侧性，对定位诊断有意义，但如为双侧丧失时，常与鼻炎混淆，嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见，但病人往往忽略，许多病人是人院查体时方得以证实的，这是由于单侧的嗅觉障碍可被对侧补偿，病人不易察觉，另外，嗅沟脑膜瘤引起的是嗅觉丧失，与颞叶病变引起的幻嗅不同，应注意鉴别，由于早期赵天智 副主任医师 2020-03-17 11:12:49
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脑膜瘤为颅内常见良性肿瘤，生长缓慢，多表现为慢性头痛，一般无特殊症状，多在中老年以后被检查发现，女性发病率高于男性。多发生和起源于在硬脑膜上，好发于静脉窦旁、大脑镰、蝶骨脊、桥小脑角、小脑幕、鞍结节、嗅沟，海绵窦区，少数在大脑或小脑的凸面，以及脑室内。本病多可做到显微镜下完整切除，但仍有少数会复发，尤其是有恶性倾向的脑膜瘤。对此类脑膜瘤可以辅助放射治疗。 今日，了解影响嗅觉的嗅沟脑膜瘤 嗅沟脑膜瘤早期症状即有嗅觉逐渐丧失。肿瘤位于单侧时，则嗅觉丧失属单侧性，对定位诊断有意义。但如为双侧丧失时，常与鼻炎混淆。嗅沟脑膜瘤的嗅觉障碍虽比较多见，但病人往往忽略，许多病人是人院查体时方得以证实的赵天智 副主任医师 2019-06-11 10:14:38
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嗅沟脑膜瘤的手术治疗实例：术者第四军医大学第一附属医院（西京医院）神经外科 贺晓生教授 空军军医大学西京医院神经外科贺晓生 术后患者恢复很好，言语清晰 思维敏捷 。点击进入视频播放贺晓生 主任医师 2020-07-16 14:40:23
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嗅沟脑膜瘤，良性肿瘤，一般就诊时都很大，慢性颅内压增高的症状明显。毗邻的重要结构不多，一般慢慢切也能达预期目标。要想做到用普通工具又好又快地切除，有窍门。术前给个甘露醇脱水，过中线开颅即可，术中脑膜切口不用大，主侧横的小切口，对侧小的纵行切口。术中最好找到脑池释放脑脊液降低颅内压。而后就好办了，断基底与减瘤交替进行，最后再用单极电刀处理基底，快的有镜下40分钟，稍麻烦的也就个多小时处理完毕。徐伦山 2023-08-10 20:13:04
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嗅沟脑膜瘤，良性肿瘤，一般就诊时都很大，慢性颅内压增高的症状明显。毗邻的重要结构不多，一般慢慢切也能达预期目标。要想做到用普通工具又好又快地切除，有窍门。术前给个甘露醇脱水，过中线开颅即可，术中脑膜切口不用大，主侧横的小切口，对侧小的纵行切口。术中最好找到脑池释放脑脊液降低颅内压。而后就好办了，断基底与减瘤交替进行，最后再用单极电刀处理基底，快的有镜下40分钟，稍麻烦的也就个多小时处理完毕。徐伦山 2023-08-08 00:08:38
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。 手术情况：术中磨除双侧额窦后壁，扩大瘤体底部显露。从硬膜外分离，电凝控制来自颅底的瘤体供血。见前颅底以嗅沟为中心，硬脑膜受累，殃及大脑镰前部，双侧嗅沟区骨质受破坏，大脑镰被瘤体贯穿。在CUSA辅助下，分块全切瘤体。电灼推移额窦粘膜。明胶海绵、骨蜡填塞额窦，游离筋膜片填塞窦腔，辅以翻转前额帽状腱膜覆盖开放的额窦，防止脑脊液颅底漏。 术后病理报告：嗅沟脑膜瘤 术后情况：恢复良好，嗅觉存在；术后6日出现脑脊液右侧鼻孔漏，予腰大池置管脑脊液外引流7日后，未在出现脑脊液鼻漏，停止腰大池引流。 术后复查头颅CT：肿瘤全切。 术后情况：恢复良好贺晓生 主任医师 2016-06-18 12:46:16
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患者为中年男性，因“间断性头晕半年，视物不清嗅觉障碍20天”入院外院磁共振提示前颅底巨大脑膜瘤，脑膜瘤的基底部主要位于前颅底，考虑嗅沟脑膜瘤，肿瘤周围额叶脑组织明显肿胀。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫入院后完善相关检查后，我们在显微镜下做了脑膜瘤切除，术中额窦打开，我们用骨腊封闭，防止术后脑脊液鼻漏，我们术中将水肿脑组织仔细保护起来，减少进一步损伤。脑膜瘤予以分次分块切除，以下为全部的切除标本。术后CT发现术区无出血，脑膜瘤全切。术后患者恢复良好，术后5天顺利出院。术后病理提示脑膜瘤WHO 1级，后续无需进一步放疗。手术心得：前颅底脑膜瘤中，嗅沟脑膜瘤较为常见，基底部多位于前颅底，嗅神经多陈鑫 副主任医师 2018-07-13 15:02:57
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患者，男，37岁。头痛2年加重3月伴视力减退入院。查体：无明显神经功能受限症状，嗅觉存在。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生影像学检查：CT和MRI显示前颅底双侧嗅沟占位，右侧大，破坏前部大脑镰，颅底骨质局部破坏，右侧嗅沟受侵突出，周围水肿明显，占位效应显著，占位明显均匀强化；CTA显示瘤体供血丰富。 诊断：嗅沟脑膜瘤（右侧明显）手术方式：冠状切口经前颅底入路嗅沟肿瘤切除术。手术情况：术中磨除双侧额窦后壁，扩大瘤体底部显露。从硬膜外分离，电凝控制来自颅底的瘤体供血。见前颅底以嗅沟为中心，硬脑膜受累，殃及大脑镰前部，双侧嗅沟区骨质受破坏，大脑镰被瘤体贯穿贺晓生 主任医师 2020-07-16 11:05:25
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