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上次门诊，一女病人进来，嘱其坐下，病人拒，说几年没有坐了，太痛了，无法坐下。由于我是癌痛专家门诊，就问她得了什么癌，她说不是癌，于是我收起她的病历，告诉她我看的是晚期癌症病人的疼痛。病人失望但不走，说是网上搜到我的好评才来的。只好问她详细病史：2010年开始右下腹疼痛，渐渐加重，每天5分钟小便一次，不小便则剧痛，尤其是大便时更是痛得大汗淋漓。于是只好少吃、少大便。同时她又必须大量饮水，每天喝2水瓶水。某军医院CT怀疑她腰椎间盘突出，予以椎间盘手术（实际上她并无临床诊断依据）。花费14万！手术后病人症状未改善，反而加剧，4级伤残！晚间几乎不能入睡，遍求沪上名医，无妇科、泌尿科等检查阳性发现陈志扬 副主任医师 2018-09-14 07:30:14
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高某，男，52岁中医诊断：膀胱恶性肿瘤（脾肾气虚证）西医诊断：膀胱癌2023年8月因间断无痛性尿血，加重半月于医科大行膀胱镜检、病理诊断为膀胱肿瘤。行尿道膀胱肿瘤电切除术后，仅行一次全身化疗（吉西他滨+顺铂）。因电切除术及内窥镜并未根除，故欲求中医药治疗。2024.1.14首次于门诊就诊，刻下：偶有右下腹、骶骨部分阵痛、抽痛感，无尿血、无口干口苦、夜寐安、二便调、舌淡红苔薄白，脉沉。2024.1.28二次复诊，刻下：大便一日一次，稍不成形，左臂麻木不适，右下腹夜间隐痛不适，舌淡苔薄，脉沉细。 患者舌象如下 案语: 膀胱癌属泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位的肿瘤，病因复杂，较为明确的的治病因素是付晓伶 主任医师 2024-03-30 09:30:50
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大肠结肠和直肠两部分组成。其中结肠从身体的右下腹开始，在腹腔内顺时针走向，又分为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠和乙状结肠。 盲肠是大肠的起始部位，位于右下腹，向上续于升结肠，因为其下端为膨大的盲端，故得名盲肠。盲肠的左侧通过回盲瓣与回肠末端相连。回盲瓣内含有肌肉，由上下两个半月形的皱襞组成。回盲瓣就像是一扇门，它可以阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收。回盲瓣具有单向活瓣作用，它只允许食物从小肠向大肠方向单向通行，当小肠内经过消化吸收的食物残渣进入盲肠后，回盲瓣可以阻止盲肠内的食物残渣反流回小肠。 阑尾连接于盲肠的后内傅传刚 主任医师 2018-07-18 14:03:15
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分享一例卵巢囊肿蒂扭转的诊治经过 今天分享一例卵巢囊肿蒂扭转的病人诊治经过，虽然不是什么复杂病例，我现在也很少开阑尾了，碰巧是本院兄弟托过来的熟人。患者女性，其本人是上海一家妇产科医院的儿科医生，34岁，右下腹阵发性疼痛2天，无发热，既往有卵巢囊肿病史，出现症状后第一天即来我院就诊，查体右下腹压痛，无反跳痛及肌卫，腹部未及明显肿物。血常规示白细胞13*10^9/L，N86%，CT见双侧附件区囊肿，阑尾腔内粪石，盆腔少量积液。妇科超声也是见到双侧卵巢囊肿，急诊考虑是急性阑尾炎。患者还是很有警惕性的，毕竟自己是医生，右下腹痛的鉴别诊断学的不错，回自己医院同样做了妇科B超指明要排除卵巢囊肿蒂有没有朱哲 副主任医师 2024-06-16 22:48:55
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附睾囊肿是一种在附睾中生长的充满液体的囊，精子囊肿大小不一。通常无症状，但是如果过大会引起疼痛。附睾囊肿一般不会影响生育能力。1.病因精子积聚：附睾囊肿是由精子积聚引起的，通常在附睾的头部。这种积累的原因尚不清楚。在许多情况下，它们似乎是自发发生的，没有任何先前的伤害，感染或炎症状况。附睾动脉瘤扩张：附睾动脉瘤扩张，使附睾变大，易产生附睾囊肿。2.典型症状精囊肿块：在阴囊中表现为豌豆大小的隆起或肿块。有时，该肿块可能是压痛或疼痛的，有时阴囊肿大。3.其他症状睾丸下坠：附睾囊肿严重时可出现睾丸下坠，表现为肉眼可见的睾丸的下坠感，下腹部牵扯性疼痛。性功能障碍：患者出现性欲减退、躲避性生活等情况吴玉伟 主治医师 2022-01-16 23:54:41
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——许阿姨的右侧子宫附件区存在一个肿块，可能是脓肿。于是继续进行补液、抗感染治疗，然而治疗效果不理想，许阿姨的体温仍反复升高，甚至开始出现右下腹疼痛。于是，医生建议转入上级医院。为寻求进一步治疗，许阿姨来到盐城市第一人民医院急诊就诊，入院至妇产科。陈小平主任判断，许阿姨很可能是右侧附件脓肿，并伴随有子宫积液和可能的盆腔感染，必须通过腹腔镜手术进行双侧子宫附件的切除。手术在全麻下进行，由陈小平主任亲自主刀。探查发现，许阿姨的右侧输卵管和卵巢已被脓液包裹，形成了一个5厘米大小的脓肿，且与盆壁、肠管和阑尾紧密粘连。当医生切开这些组织时，黄色的脓液流出。由于阑尾也因炎症严重水肿，增厚变粗，最终也一并切除陈小平 主任医师 2024-10-26 18:00:17
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病例介绍*患者概况患者姓名（首字母）：ZLX患者性别：女患者年龄：58岁民族：汉族就诊时间：2022年6月14日就诊科室：乳腺外科主诉：发现右侧乳房肿块5年余现病史：患者因发现右侧乳房肿块5年余首次入院。入院查体：双乳对称、无畸形，皮肤无红肿，乳头无偏斜，右乳头凹陷、无脱屑、无溃疡。右乳外侧可触及1枚肿物，大小约10cmtimes;15cm，质韧，界限清楚，形态规则，无压痛，未累及皮肤，未侵及胸壁；挤压乳房及乳头无溢液；双侧腋窝未见副乳，扪及腋窝淋巴结肿大。双侧锁骨上淋巴结未及肿大。组织病理学检查与诊断 (病理号:D22-29293)[病理诊断1]:（右乳肿块穿刺组织）浸润性癌（组织学II大医精诚 健康号 2024-06-11 12:39:45
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的。”可是过了不久，大便越来越困难，腹痛症状愈加明显，腹部有明显包块，儿子赶紧带她去当地医院检查，这一查把儿子吓着了， 腹部CT显示：右下腹及盆腔巨大软组织肿块，考虑恶性间质瘤可能；腹腔内多发肿大淋巴结，考虑转移；腹腔有积液。医生告知住院尽快手术。儿子拿着CT报告回到病房看着妈妈和临床病友欢乐的聊着天，瞬间湿润了眼眶。儿子多么希望是医院误诊，想带母亲去更大的医院让更好的专家教授检查，多方打听，辗转从外地来到同济大学附属上海东方医院。傅教授手术下来后，详细了解病情后诊断盆腔巨大占位，恶性性质高，伴淋巴结转移，将其收入院。完善相关检查，发现盆腔内见巨大团块状异常信号影，范围约143mm*163mm傅传刚 主任医师 2020-06-30 23:53:16
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）乳头状癌，靴钉亚型，肿瘤大小4x3.5x2.5cm，被膜癌累及。右侧中央区淋巴结（5/10）见乳头状癌转移。（左侧甲状腺结节）未见特殊，周围见淋巴结一枚，见乳头状癌转移。左侧中央区淋巴结（0/2）未见癌转移。右II区淋巴结（1/8）见癌转移右III区淋巴结（1/3）见癌转移右IV区淋巴结（3/5）见癌转移笔者想通过这三个病例说明虽然甲状腺超声分级3类结节，各种指南均认为恶性率很低，但临床仍然会碰到恶变病例。上述三位病患前期均无症状，肿块都在逐渐增大，后期均有压迫症状。笔者认为对于临床观察肿块逐渐增大者、肿块大于3CM者、有症状者，穿刺病理学检测是非常有必要的，避免延误病情。甲状腺癌是内分泌系统和头费健 主任医师 2024-05-07 15:21:59
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地描述出疼痛开始的时间。在破裂发生时，疼痛往往达到最强烈的程度，而在就诊时，疼痛可能会有所缓解。值得注意的是，半数以上的病例在发病前都有性生活史，这提示我们性生活可能是导致黄体破裂的一个重要因素。当腹腔内出血较多时，患者可能出现贫血貌，甚至表现出面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。这些症状的出现提示患者病情严重，需要及时就医。在腹部检查中，医生可能会发现患侧下腹有压痛感。当出血较多时，腹部叩诊可能会呈现出移动性浊音阳性的体征。而在妇科检查中，患者可能会表现出子宫颈举痛及摇摆痛阳性，患侧附件区可触及肿块，边界欠清，触痛明显。对于未婚女性，医生可能会选择进行肛门检查，同样可以观察到患侧附件区的刘平 主任医师 2024-06-12 10:13:40
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