患者提问：疾病:胫骨平台内固定术后膝盖功能障碍病情描述:手术后8个月，现在膝盖弯曲90度左右，腿伸不直，在医院坚持康复训练有4个月了，进展不大。咨询其他医院都说关节镜松解手术效果没有太大意义，若是取钢板和松解一起做效果能好点，但是时间太短钢板不给取。石家庄市第一医院骨科张立兴希望提供的帮助:想问大夫还有没有其他办法或者有技术能保证松解手术有效？所就诊医院科室:天津医院  关节科治疗情况:时间:2015-03-062015-03-19医院科室:衡水第四人民医院创伤骨科门诊治疗过程:胫骨平台骨折内固定手术石家庄市第一医院骨科张立兴回复：可以尝试手术松解石家庄市第一医院骨科张立兴回复：不建议取内 更多>

骨折的愈合问题是创伤骨科门诊最常遇到的问题，本文记录了门诊上最常发生的关于骨折愈合的医患之间的对话。。。。@@@患者：大夫，我骨折已经N个月了，为什么没长呢？医生：骨折的愈合跟很多因素有关系，原始受伤的情况（暴力大小，骨折粉碎程度，是否开放等等）、患者的体质，是否合并其他疾病（糖尿病、甲状腺疾病），是否存在感染，当然还有初次手术的处理方式，都会对骨折的愈合产生影响，需具体情况具体分析。@@@患者：我的骨折都四个月了，还没长住，是不是骨不连？医生：对于骨折的愈合时间，临床上有相关的界定，一般来说，超过该类骨折的平均愈合时间仍然未出现明显的愈合，称之为延迟愈合，一般界定时间是四个月；而超过八个月 更多>

1.伤口什么时候拆线一般是术后2周伤口拆线，可以在家附近正规医院进行2.术后什么时候可以洗澡术后一般无特殊情况，拆线后再过1周就可以洗澡，如果不放心也可以用保鲜膜将伤口周围裹好后洗澡。如果您发现伤口有渗血渗液或者其他分泌物，请暂时不要让伤口碰水并及时医院就诊。3.出院有段时间了，为何膝盖还是肿的？很多患者在术后恢复过程中常常苦恼为什么肿胀迟迟不能消退，其实大可不必烦恼，对于大部分膝关节置换术后的患者而言，肿胀会随着时间的推移逐渐好转乃至消失，这是渐进缓慢的过程，一般会持续3-6个月甚至更久的时间，尤其是以活动后明显。如果在您康复过程中突然出现明显肿胀，并且休息后依然不缓解，那么请引起重视并及时回医院诊治。4.出院后为何有时候膝关节仍然会很痛很多患者因为在出院后，恢复过程中出现疼痛而惧怕锻炼以致影响了功能的康复，根据我们的观察手术后早期以及活动过程中出现疼痛属于正常现象，往往在锻炼后休息即可明显地缓解，极少部分患者在休息时也会出现明显的疼痛，则可适当服用止疼药物予以对症处理即可。5.出院之后膝关节能热敷吗？很多患者朋友认为在出院后早期热敷对自己恢复会有帮助，事实上我们建议对于膝关节置换术后早期（6周内）不要热敷，以免引起膝关节周围组织过度充血水肿，不利于锻炼的顺利进行。6.为什么膝关节术后仍感觉皮肤发烫？手术后早期由于组织修复以及炎症反应的增加，患者常常感到膝关节周围皮肤发烫，尤其是在锻炼后或者活动后更加明显，其实属于正常现象，不必多虑，对于上述反应明显者，可以适当地给予冰敷。7.什么时候去医院复查术后医生需要复查来了解您的病情恢复情况，尤其是术后早期这一段时间，所以我们建议病人术后6周、3月、6-12月来复查，以后每年复查1次即可。这些手术后的随访非常必要，可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。平时如有任何膝关节不适可电话随着或者来医院复诊。8.出院后那些活动是可以参加的？术后膝关节功能恢复良好可以正常行走、参加骑车、游泳等体育运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长剧烈行走、爬山等活动。 更多>

两部分。内侧的由股骨内髁，内侧半月板和外侧胫骨平台构成。同样，外侧部分由股骨外侧髁和外侧半月板以及外侧胫骨平台组成。人的膝关节内外髁形状不同，功能也不完全相同。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后，几十年的磨损常常先把膝关节内侧髁的软骨损坏消失，骨质外露，最后造成典型的骨关节炎，也就是骨头之间互相磨擦，导致关节疼痛肿胀，行走困难。因为只是膝关节内侧髁磨损，外侧髁依然完好，所以只需要治疗内侧髁的老化磨损，就有了单髁置换的手术。国外有很多单髁人工关节。这种关节保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构，所以患者膝关节的功能基本正常，没有全膝置换造成的不适应。创伤小，恢复快，费用低。在国外 更多>

全膝关节置换术通常适用于60岁以上的严重的关节炎患者，万不得己时也用于成年人。人工关节置换术不仅适用于骨性关节炎，也可用于创伤性关节炎，类风湿性关节炎及其他非化脓性关节病变，但并非每个患者都适合这种手术。一般情况下，60岁以上，膝关节疼痛，关节功能障碍较为严重，用药物和其他保守治疗效果不佳的患者，可以考虑膝关节置换术。每位患者的具体病情不同，但有以下情况的患者可以考虑做膝关节置换：[1]膝关节骨性关节炎或其他关节炎。[2]膝关节疼痛，保守治疗半年以上效果不佳。[3]膝关节每天都有疼痛，不仅影响工作，而且妨碍日常活动，如爬楼梯、下车时膝关节疼痛。因膝关节疼痛，步行不能超过200米，夜间不能入睡。[4]膝关节有明显的不稳定感[打软腿]。[5]膝关节有明显的畸形[罗圈腿或X形腿]。[6]某些严重的膝关节骨折，无法复位和固定。[7]膝关节周围肿瘤。[8]膝关节已行置换后假体松动。 更多>

骨性关节炎中,特别是对畸形重、 活动需求高的年轻患者比较适用。 然而, 手术后患肢不能早期负重, 长期疗效不确定,尤其失败后力线的变化会影响。单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：①手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；②植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。单髁关节置换与胫骨高位截骨相比, 获得早期、 长期疗效的成功率高, 早期并发症少, 不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围 。早期单髁关节置换术的 更多>

很多人有锻炼热情，但缺乏科学锻炼方法，总有“练了就比不练好，多练总比少练好”的错误观点。今天的文章，就教您如何科学锻炼。一、“周末锻炼”不推荐周末锻炼是指平时运动机会少，利用周末突击进行锻炼的一种方式。随着生活节奏的加快，不少人利用双休日进行集中式的健身锻炼以弥补平日运动的不足。这些人群多数是上班族和在校生，因平时忙于工作和学习，没有时间去运动，只好把一周的运动量统统积压在周末来进行。专家指出，平时处于“零运动”的状态，周末突然进行剧烈运动的锻炼方式不仅会打乱人体生理和机体的平衡，而且健身无效，无益于健康，甚至还会造成身体伤害。这种运动锻炼模式不提倡，要改变。 二、有氧运动最适宜就大众健身而言，运动锻炼是为了增强体魄、增进健康而进行的健身活动。这种以健身为目标的锻炼方式主要以有氧运动为主。通常，有氧运动是指运动中吸入的氧气能够满足人体运动的需要。在做有氧运动时，体内不产生乳酸堆积，心率和呼吸保持在稳定的状态，持续运动时间长、安全性高、脂肪消耗多、有利于改善心血管系统的功能，具有健身、养生、康复之功效，是大众化的、简便、安全、自由、有效的健身活动。三、“晨练”和“晚练”哪个更好？对于这个问题，一直说辞不一。有人认为早晨是运动健身的最佳时间，也有人认为晚上是运动健身的最佳时，不同的人群有不同的锻炼方式，所以，无论是习惯“晨练”，还是选择“晚练”，只要抽出固定时间就进行健身就可以，凡适合自己健康状况的时间段就是最佳的运动时间段。四、日常运动锻炼强度的选择1运动锻炼的频度健身活动每周锻炼5天为好。因为运动锻炼对于健康是没有任何储存功效的，一次锻炼享用终身是不现实的，如果停止运动或间隔时间过长，其锻炼成效就会快速消退。所以，运动要经常，锻炼要持续。如要保持健康，每周至少锻炼5天;如果为了减肥，最好每天运动;如果工作、学习太忙，每周运动不能少于3天，这是运动锻炼促进健康的最低限，否则“三天打鱼、两天晒网”是难以获得好成效的。2运动锻炼的时间健身活动每天锻炼30分钟为宜。每次锻炼前用5一10分钟做热身活动，充分活动开身体，满足锻炼的需要，预防运动损伤;然后再快走、慢跑、打球、跳操、跳舞或练力量30分钟，最后再用5一10分钟做放松活动，做各种牵拉活动、减缓肌肉酸痛，让机体慢慢得以平复。专家提示：运动时间过短达不到锻炼效果，运动时间过长易产生疲劳，要选择一个科学的时间段。3运动锻炼的强度健康者可采用测量脉搏的方法来了解自己的运动强度，康复者可采用主观感觉的方法来控制运动强度。01脉搏测量法即运动强度控制在靶心率的范围之内“靶心率=170-年龄”。如果运动后的脉搏超过计算出的数值5次以上，表示强度偏大了，低于这个数值，表示强度偏小。02主观感觉测量法运动时“感觉有点喘，但还能说话”为强度适中;运动喘得厉害，且不能说话，为强度偏大，要降低强度;运动中一点都不喘，为强度太低，要加大强度。我国推行的日常锻炼标准是：“每周至少锻炼3天，每天锻炼至少30分钟，每次锻炼中等强度。”达到这一标准才能获得促进健康的成效。为此，在运动锻炼中须做到，调控好“运动锻炼剂量”要量力而行;养成锻炼的习惯要持之以恒，以提高生活的质量要安全运动，日常运动锻炼能成为促进人体的活动力和保持健康的驱动力。小结：运动锻炼对身体的好处不言而喻，爱护身体任何时候开始都不嫌早，参与锻炼任何时候都不嫌晚。“生命在于运动，运动要讲科学”。运动锻炼是把“双刃剑”，科学锻炼能达到健身、健康的目的;而盲目锻炼则伤害身体、危害健康。 更多>

； （3）多节段骨折，通常中间节段血供受损； （4）严重创伤引起粉碎性骨折； （5）骨折固定的不牢靠； （6）骨折固定的时间不够； （7）不恰当地切开复位； （8）牵引和钢板螺钉固定方式不当，使骨折端分离等。 2、技术性因素 在骨折治疗过程中，医生的技术水平、医生对病情了解程度、医生内固定方式的选择，这些因素与骨不连的发生是具有密切关系的。 比如：做手术时，医生将骨膜剥离过多，可影响骨折端的血液供应，从而增大骨不连的发生率；骨折治疗方法选择的不恰当，导致骨折端对位不佳，出现骨缺损或骨分离、或骨折端有软组织嵌入,这些也是导致骨不连的因素；反复 更多>

“生命在于运动”，这句话本来是个舶来品，最早是法国思想家伏尔泰（Voltaire）的名言，这个概念大约在十九世纪从西方传入中国，到现在被中国人广为接受;在美国也流行另一句谚语，来自德国著名哲学家尼采（Friedrich Nietzsche），他说“不能杀死我们的事情， 会让我们变得更强壮” （That which does not kill us makes us stronger）。此后,整个人类将这个理念付诸实践，以为找到了延年益寿的新秘诀，人们相信，通过训练可以让身体更强壮、更健康。 于是各种各样的体育活动、赛事应运而生，老百姓对于这些运动也是乐此不疲，尤其当下，国民生活水平普遍提高，大家有了更多闲暇时间参加到运动中去，无论是在社区的广场还是在健身房里，我们都可以见到很多健身的人。 不可否认，运动会促进人体的血液流速，加快新陈代谢，有效防治一些因高血压、高血脂而引发的疾病。但防治这些病所需的运动量往往很小，只要运动后微有汗出就可以达到目的，如果一味的强调 “生命在于运动”，把运动等同于健康，就大错特错了。不恰当的运动，反而会影响人体的健康和寿命。 根据国外一家保险公司对6000名已故运动员的资料统计，运动员的平均寿命只有50岁，运动员短寿，其中大多数原因是运动过量造成的。 一项对参加过1998年洛杉矶马拉松比赛的约2300名运动员的研究发现，赛后病倒的运动员人数约14％，比接受过训练但没参赛者高出近5倍，这项研究也发现，与每星期训练强度低于32公里的赛跑运动员相比，每星期训练强度超过100公里的运动员患病的可能性增加1倍。 如果您对数字不是很敏感，那么下面这两个真实的案例可能会对您有所触动： 据美国有线电视新闻网（CNN）报导，2011年3月3日，在美国篮球高中联赛中，密歇根州芬维尔高中的球星韦斯莱昂纳德在和布里奇曼高中的比赛中，凭借最后不到30秒的上篮得手，帮助球队57∶55险胜对手，同时也让球队常规赛战绩保持20∶0的全胜记录。 然而，这次制胜球成为了莱昂纳德留给世人最后的记忆，在队友们围绕他庆祝的时候，身高1米88，体重97.5公斤的莱昂纳德当着全场1400名观众的面突然倒下，再也没能醒过来，去世时他年仅十六岁。 随后，郡法庭尸检表明莱昂纳德是死于突发心脏扩大而引起的心脏骤停。 莱纳德的教练透露，这一噩耗让人难以相信，“他的身体条件和素质是我教导过的选手中最好的，他也是最爱锻炼身体的，每周会花很多时间在健身房里。” 2003年6月26日，喀麦隆国家足球队国脚维维安-福参加了喀麦隆与哥伦比亚队的2003联合会杯半决赛，当比赛进行到第72分钟时，维维安-福在一次喀麦隆的进攻中丢了球，他努力想把球抢回来，但没有成功。然后他开始回防，却跌倒在球场上。队友帕蒂诺跑上去想扶起他，但帕蒂诺马上意识到了问题的严重性并开始求救。 随后28岁的维维安-福被担架抬出赛场并立即送往法甲里昂俱乐部的医疗中心进行急救，当地警方证实，经抢救无效，这位正处于当打之年的著名球员永远离开了人世。当时的电视画面中清楚地记录下了福离开人世前的所有细节，这一幕深深震撼了每一个观众，每个人都非常悲伤，有人当时就哭了出来。 发明“增氧健身法”的法国健美专家肯库伯说，运动一时超过“收益递减”的极限，人体免疫系统将受损，并丧失抵抗各种传染与非传染性疾病的能力。实验证明，运动促使肌体新陈代谢加速，使体内耗氧量急剧增加，产生大量“活性氧”，使人容易衰老。此外，太激烈或超量的运动，也会加剧身体一些器官的磨损和一些生理功能失调，甚至缩短寿命。德国、美国等生理学家新近的研究也发现，过多或过量的运动，会使体内各器官供血供氧失去平衡，导致大脑早衰，扰乱内分泌系统，免疫机制受损。 如果论及骨科专业，因为不恰当的运动而导致病情加重的患者就更多了。 案例一 25岁小伙仰卧起坐后险瘫痪 台湾一名25岁的年轻男子，在做了几个仰卧起坐后，觉得颈部以下全身无力。送到医院时，意识清楚，但四肢瘫痪、大小便失禁。医生检查后发现，男子以手抱头的方式仰卧起坐，导致颈椎内血管受不了连续施力而爆裂，血块压迫神经，因而颈部以下全身瘫痪。经过及时手术抢救，男子恢复了健康。 骨科专家提示：颈、腰椎不好，一定要慎做仰卧起坐。可以尝试做一些锻炼腰背肌的练习，比如小燕飞、五点支撑等。 案例二 白领跑20公里 撕裂半月板需手术 小邹是名IT工程师，平时很少运动。最近一时兴起想运动减肥，周末连续跑了2天，一天跑了10公里，累得筋疲力尽。休息途中，小邹发现左膝盖红肿，稍微跑动一下，便疼痛难忍，到医院检查，小邹确诊为半月板撕裂，断裂的一部分半月板竟“溜”进了关节腔，需进行关节镜手术修复。 专家提示：80%以上突发关节损伤的年轻患者都是“偶尔运动族”，因突然过度运动、运动过激、运动方式不当等，导致膝关节、韧带、踝关节等不同程度的损伤。专家建议，运动一定要有规律，要量力而行，运动前一定要做好热身准备。 案例三 “骨刺”没磨掉，多走致腿残 王大妈60岁，平时特别喜欢徒步运动，但是半年前出现了膝关节疼，到医院检查后发现膝关节出现了退行性改变，片子显示关节里长了很多“骨刺”，鉴于王大妈症状不是特别严重，骨科医生建议她改变运动方式，控制体重。但好强的王大妈 “不服老”，听信了江湖医生所谓的“以毒攻毒”的治疗方式，想通过大量的运动把“骨刺”磨掉，于是王大妈继续每天徒步5公里，不走到满头大汗不罢休。半年之后，王大妈的“骨刺”没有磨掉，反而是保护膝关节的软骨磨损了不少，本来症状不严重的关节，现在寸步难行，医生检查后，认为已经到了关节置换的程度。 骨科专家提示：因为关节软骨具有不可再生的特性，对于膝关节有损伤的人群，最好避免过度的运动，对于关节，我们应该省着用。可以尝试做一些膝关节不负重的运动，比如骑自行车、游泳等。 无论什么运动，应适可而止，太多太激烈，对身体无疑是一大伤害，尤其对职业运动员和需要长时间保持同一种姿势劳作的人群，一定要劳逸结合。 其实，如果我们认真读一下伏尔泰先生在18世纪50年代出版的《灵魂》一书，或许会明白他的本意。作为一名著名的思想家和无神论者，伏尔泰提出“生命在于运动”，是为了阐述生命存在的形式，他是从哲学的角度，来阐述生命表现于运动，说明运动停止了其生命也就终结了，说明“灵魂”是不存在的，他所指的是生命体内在的运动和外在的表现，他揭示的是生命存在的形式和运动的本质。读懂这些，也许我们就会少了一些“误解”。 更多>

在门诊中，肘关节疼的患者非常常见，其中，尤其以肘尖疼的患者最多。严重的人甚至端水、拧毛巾都困难。这是什么病？有没有办法治？有没有治疗上的小窍门？今天小编就来说说这个问题。 我们先来看下这张图，看看您是不是这个部位疼呢？ 如果是，那您很可能患上了“网球肘”，说专业点叫做“肱骨外上髁炎”。为什么叫网球肘呢？ 主要是经常做下面图片中这个动作，损伤肱骨外上髁的肌腱、筋膜，从而引起的慢性损伤。 那有朋友会问，为什么很多不打网球的人也容易得这种病呢？主要是因为我们日常生活中有些人不可避免的要做反复用力抬腕的动作。比如 更多>