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出血性膀胱炎临床上并不少见，病因有很多种，部分患者失血严重，如无法及时有效止血可能危及生命。出血性膀胱炎病因大体上分为两大类，一类与尿路感染有关，另外一类为非感染性因素。尿路感染以细菌感染最为常见，其他病原体还有真菌、病毒等。尿路感染通常表现为尿痛、尿频、尿急等状况，严重血尿少见。针对细菌给予敏感抗生素通常可以有效控制病情和血尿。非感染因素导致的出血性膀胱炎病情通常比较复杂，常继发于肿瘤化疗、放疗及造血干细胞移植等，患者往往体质弱、抵抗力低下。血尿有时比较顽固，容易反复，不好处置，严重失血甚至可能危及生命。许清泉 主任医师 2023-08-14 19:47:04
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出血性膀胱炎是异基因造血干细胞移植常见并发症之一，原因比较复杂，与移植前放化疗、病毒感染及移植物抗宿主病等多种因素有关。血尿程度因人而异，严重者可能伴有血块，甚至堵塞排尿管道。应对的策略首先在于预防，通过水化、利尿促进毒素的排泄，化疗期间可以使用中和尿液中毒素的药物。出现严重血尿时在止血的同时要针对病因进行治疗。止血方法除了药物之外，可以选择膀胱冲洗、膀胱灌注铝剂、微创手术电灼出血点、介入治疗，少数人为了挽救生命可能需要切除膀胱。值得注意的是，有些人后续会遗留输尿管狭窄肾积水，使得病情更加复杂。许清泉 主任医师 2023-09-14 19:41:11
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，所有患者出血停止，膀胱刺激症状消失。作者随访1-6年，无复发。 本人近年亲历出血性放射性膀胱炎患者多例，记忆深刻的一例从肿瘤医院转来，出血多日并且输血数次，采取多种措施只能暂时止血，转往我院泌尿科，在采取止血措施暂时止血后立即行高压氧治疗。2次后出血明显减少。高压氧治疗20次出院。随访5年无复发。 高压氧治疗难治性出血性膀胱炎有极好的疗效。可以迅速改善各种原因所致膀胱粘膜缺血缺氧状况，建立侧枝循环，促进组织修复。周来如 主治医师 2018-07-31 03:43:51
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，形成无毒产物，从而可控制IFO对膀胱的刺激作用。该药本身无细胞毒作用，大剂量对IFO细胞毒作用无影响。一次剂量相当于IFO的20-50%。 用法：第一剂与IFO同时应用，IFO+Mesna后第4、8小时各给一剂Mesna。最后一天IFO后，Mesna继续应用3-4剂。 急性无菌性出血性膀胱炎为剂量限制性毒性，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿，可于给药后几小时至几周内出现，通常停药后几日内消失。还可能致肾功能损害，表现为血肌酐升高等，高剂量可致肾小管坏死。分次给药、大量补液水化、定期冲洗膀胱及并用Mesna可预防。对于发生出血性膀胱炎病人，可在补液中加入碱性液体，以碱化尿液，减轻对肾小管的损伤商冠宁 主任医师 2019-11-18 15:15:30
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免疫抑制剂副作用可引起胃肠道反应，用药期间可致肝功能损害，脱发、出血性膀胱炎、抑制骨髓及性腺功能、降低机体抵抗力等。各种免疫抑制剂的副作用的多少及严重性不尽相同，故应在医生的严格监测下应用。一般需要定期查血常规、肝肾功能。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬杨华彬 主任医师 2018-08-20 21:20:48
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化疗药物：环磷酰胺介绍：在儿童急淋的治疗过程中，环磷酰胺的剂量相对是比较低的。对于儿童急淋治疗过程中，环磷酰胺的最大剂量一般也就是每平米1000毫克。副作用一：可以引起一定的胃肠道反应。应对措施：在治疗过程中医生都会给予相应的止吐药进行处理。副作用二：会引起出血性膀胱炎，就是会出现血尿。应对措施：给予适当的液体水化、碳酸氢钠等液体解化。曹海霞 主任医师 2019-03-22 20:45:29
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放疗虽看似无创、定位精准，但实际上放射线在穿透人体时，对前列腺周围的脏器也可能造成一定的损伤，也会发生泌尿系统和肠道系统的并发症，如血尿、出血性膀胱炎、尿失禁、尿道狭窄、腹泻、直肠出血等情况。就远期疗效来看，一些回顾性研究发现，手术的疗效要略优于放疗，两者5年生存率差别不大，但在10年或15年生存率上，手术略占优势。放疗受到仪器限制：放疗对设备要求很高，诸如质子重离子治疗仪器价值数十亿，治疗费用也极为昂贵。目前临床上放疗主要应用于身体状况较差、年龄较大、身体无法承受根治性手术的前列腺癌患者。杜君 副主任医师 2022-10-09 11:16:30
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出血性膀胱炎移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物尤其是与环磷酰胺有关。临床表现有尿急、尿频、尿痛及血尿。预防：输入环磷酰胺时要大量饮水，入液量（饮水+输液）在3000ml/m2以上，保证足够的尿量。间质性肺炎其病原以巨细胞病毒占首位。也可见于其它病原微生物以及免疫损伤所致。临床表现：气短、干咳、体温升高、逐步发展为进行性呼吸困难、紫绀、血氧饱和度及血氧分压降低。注意事项：出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，带口罩。如果有气促、咳嗽、咳痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早薛松 主治医师 2018-08-23 15:40:28
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外放疗可能出现的并发症主要包括：a. 泌尿系统副作用，如尿道狭窄、膀胱瘘、出血性膀胱炎、血尿等；北京大学人民医院泌尿外科徐涛b. 胃肠副作用，如肠炎、直肠出血、小肠梗阻等；c. 放射性急性皮肤副作用：红斑、皮肤干燥和脱屑；d. 其他副作用：耻骨和软组织坏死、下肢、阴囊或阴茎水肿等。需要强调的是，这些并发症多发生在常规放疗，现在广泛使用的适形放疗发生率已经降至很低。此外放疗还可能会增加直肠癌和膀胱癌的风险。徐涛 主任医师 2018-07-03 10:21:18
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《坎贝尔泌尿外科学》是泌尿外科界的学习用书，经典中的经典，它告诉我们临床中，遇到血尿的患者，该如何做!任何年龄段的患者（尤其是成年人）出现任何程度的血尿都不能忽视，在确诊其他疾病之前，应该首先考虑泌尿系恶性肿瘤的可能。 作者在书中血尿这一小节的起始段和结尾段中两次重复了这一段话，可见其重要程度！血尿是泌尿外科临床工作中常见也是十分重要的症状。一旦发现，应该立即进一步检查明确病因。肉眼血尿，应该尽早行膀胱镜检查，明确病变部位：是尿道、膀胱还是上尿路。尽管炎症也会导致血尿，但除了发生急性细菌性出血性膀胱炎的年轻女性之外，其他患者都应该接受完善的泌尿系检查。有些以血尿和尿路刺激症状为主的老年患者张崇科 主任中医师 2020-11-01 21:09:58
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