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甲癌全切术后甲状旁腺受损，长期补钙到底有没有副作用？湖南医聊甲状腺Doctor2019-11-04 12:30甲状腺术后低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。甲状旁腺功能减退与手术范围、肿瘤病理性质等因素有关，甲状腺是否全切是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性越大。有经验的甲状腺外科团队，也会有术后甲状旁腺功能减退发生，但，99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应尽快给予足量的钙剂补充，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生。长期补钙到底有没有副作用，这个问题众说纷纭费健 主任医师 2022-05-01 20:40:40
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b.Graves病c.对侧恶性结节d.放射线接触病史e.家族史f.需同时行对侧甲状旁腺切除术。以下情况强烈建议甲状腺腺叶和峡部切除术：1)单叶微小乳头状癌且在US表示为风险较低；2)单叶病变且病灶显示惰性遗传结果。而对于直径1-4厘米在超声上显示为低风险的已知或可疑的单叶DTC，手术切除范围尚无定论，建议可根据实际情况行甲状腺全切除术，而ATA和NCCN最新指南建议对于1-4 cm分化良好的PTC患者可进行腺叶切除治疗。Rodriguez[2]等对高分化T1-2N0甲状腺癌甲状腺腺叶切除术（HT）与全甲状腺切除术（TT）进行了Meta分析，TT和HT组的复发率分别为2⋅3和2⋅8%， 20年总生存率分别为费健 主任医师 2022-05-02 21:16:14
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、豆浆需与优甲乐间隔4小时)。2.其他药物仅针对本次手术，服用完后无需继续服用。特殊药物按医生告知服用。3.避免进食过热食物，避免进食辛辣刺激性食 物。术后5日可正常饮食。4.少吃海鲜、含碘盐等含碘量高的食物。5.煮熟后后吃十字花科类食物。6.少吃中医所说的“发”的食物。术后复查 术后一个月复查甲状腺功能10项(T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab 、甲状腺球蛋白Tg、甲状腺球蛋白Ab、甲状旁腺激素测定、促甲状腺受体抗体测定)+血钙+血磷术后三个月复查甲状腺功能10项(T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、甲状腺球蛋白Tg、甲状腺球蛋白Ab、甲状旁腺激素测定费健 主任医师 2023-04-10 16:32:19
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甲状旁腺功能减退，除了补钙，能移植么？最近有位患者咨询我，由于先天性甲状旁腺功能减退，导致她每天要大量补钙，稍有不慎还要因为手脚抽搐去医院挂盐水补钙，实在是苦不堪言。很多人其实不太了解甲状旁腺，不知道它是干什么的。其实甲状旁腺就是长在甲状腺旁边的内分泌器官，左上、左下、右上、右下，通常就是4个，每个大约黄豆大小，它主要分泌甲状旁腺激素（PTH），调节钙代谢，如果这个激素高了，骨头里的钙就会到血液里，导致骨质疏松、高钙血症、尿路结石等等，如果低了，就会出现上面那位病人的低钙血症甚至抽搐，无论哪种情况，都会给病人带来很大的痛苦。严重的甲旁减病人，口服补钙不管用，天天去医院静脉输液又不现实。此时费健 主任医师 2024-07-15 17:34:18
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甲状腺术后必须补钙吗？我在门诊经常会遇到复诊的病人前来咨询，问“费医生，为什么他们甲状腺术后要吃钙片，而我没有呢？”其实，甲状腺术后补钙，是根据甲状旁腺功能决定的，今天费医生就和大家仔细讲一讲，甲状腺术后补钙的问题。甲状腺术后补钙是因为低钙血症，而低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。导致旁腺功能减退的原因有很多，最常见的危险因素就是甲状腺是否全切。甲状腺切除手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性也就越大。根据临床大部分数据统计表明，99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应及时给予足量的钙剂，预防并治疗低钙血症费健 主任医师 2024-03-08 12:20:43
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甲状腺峡部癌的手术方式：原创吕伟明，李杰蝴蝶书院2021-07-28 12:00目前对于峡部分化型甲状腺癌的治疗标准尚无全国性或全球性共识，ATA的最新指南也未对手术范围给出明确建议。峡部甲状腺癌手术方式的选择和预防性中心淋巴结清扫的范围一直是国内外争论的焦点。峡部肿瘤易穿透腺被膜，侵犯颈前肌和气管，并表现出高淋巴结转移性和多灶性的特点[4]。甲状腺全切除术应作为峡部分化型甲状腺癌外科治疗的标准[5]。然而，一些学者认为峡部切除术可能也适用于峡部低危分化型甲状腺癌。对于低危甲状腺峡部癌，峡部切除术有效地避免了对喉返神经和甲状旁腺的损伤，保留了更多的腺体组织，具有术后恢复好、术后并发症少费健 主任医师 2022-05-02 21:18:51
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甲状腺癌患者术后，医生往往要求，服用优甲乐6周后，上午去医院抽血复查甲功。为什么要上午去医院，而不是下午去复查呢？原因如下： 首先是，.健康人群血清的TSH值 并非一成不变的，而是有一定的自然节律。1989年Ian Sturgess等人的研究发现，正常人体TSH变化随昼夜节律变化，其峰值在晚上23:30左右，低值在白天11:30左右。因此建议每日清晨6:30服用优甲乐，在上午8-9点抽血查甲状腺功能，这样获得的TSH值更加真实。同时还可进行其它化验检查，如生化检查、钙磷、全段甲状旁腺激素等。 另外，优甲乐和人类甲状腺激素成分相同，服用优甲乐后，优甲乐和人体甲状腺激素一样发挥作用王石林 主任医师 2024-04-09 12:47:50
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，手术切除也有很多弊端，比如会留疤、切除不彻底会容易复发、可能伤害神经、甲状旁腺等。因此一定要了解自身情况，选择最适合自已的治疗方式。3、摄入过多或过少的含碘食物碘合成甲状腺激素的重要原料。含碘食物包括海带、紫菜、海产品等。如果碘摄入过多，会刺激甲状腺分泌过多激素，引起甲亢；摄入过少，会影响甲状腺激素合成，引起甲减或地方性甲状腺肿。因此，要注意适量摄入适量的含碘食物。4、常吃辛辣刺激的食物辣椒、花椒、胡椒、大蒜等辛辣刺激的食物，会刺激甲状腺，导致甲状腺激素的分泌失衡。已经有甲状腺疾病的人来说，辛辣刺激的食物会加重症状。5、治疗“急功近利”如果治疗甲状腺疾病时盲目停用或随意更换药物，都会影响甲状腺费健 主任医师 2024-03-18 14:56:04
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。 甲状腺肿大需与颈部其他包块鉴别：（1）颈前脂肪堆：位于颈部甲状腺部位，易与甲状腺混淆，但其质地较软，吞咽时不随之上下移动，此种脂肪堆多见于肥胖者。（2）甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，通常的甲状旁腺腺瘤一般较小，不易触摸到，但有时亦可较大使甲状腺突出，检查时亦可随吞咽移动，仅根据局部体征不易与甲状腺肿大相区别，需结合甲状旁腺功能亢进的其他表现加以鉴别。撰写：顾建华（上海市瑞金康复医院外科副主任医师） 修订：费健费健 主任医师 2021-01-29 13:53:38
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淋巴结组复发率相似。但清扫淋巴结组永久性甲状旁腺功能减退较比例较高。基于此，ATA指南没有常规推荐对甲癌患者进行预防性中央区淋巴结清扫。而我国指南考虑到术前未发现而仅术后病理下发现的淋巴结转移的情况常见，故推荐在有效保护甲状旁腺和喉返神经的前提下对肿瘤同侧的中央区淋巴结进行预防性清扫。这表明，如果是仅病理下发现的淋巴结转移，对甲癌患者预后几乎没有影响。所以，如果手术只切了一侧甲状腺+预防性中央区淋巴结清扫，术后显微镜下发现有多个淋巴结转移，不要急于为了碘131而立刻切除另一侧甲状腺，因首次手术造成术后局部粘连，增加二次手术难度，即便再次手术也难保证清扫彻底，所以此时最好的策略就是观察，复发概率并费健 主任医师 2022-05-01 21:28:53
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