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杨帆门诊日记张女士，43岁，结婚2年，今日来看我的门诊。治疗很简单，详见下述：病情介绍1、 张女士今年43岁，丈夫51岁，2年前结婚；2、 患有子宫肌腺症多年，2013年放置“曼月乐”，2018年取出；3、2018年当地促排卵治疗，有卵泡，但是未取到卵子；4、 因痛经严重，2019年8月再次放置“曼月乐”；5、 前来咨询：生育问题。医患对话杨医生 问您现在对于要孩子的期待和态度咋样？张女士 答有就要，没有就算了！杨医生 问您先生的态度呢？张女士 答无所谓！张女士姐姐最好有呀！病情分析女方年龄43岁，生育机会明显降低；女方患有严重的子宫肌腺症，同时放置“曼月乐”治疗。（曼月乐是一种带有孕激素的杨帆 主任医师 2019-10-21 22:31:31
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在女性不孕患者中，排卵障碍占有很大的比重。所以判断是否有排卵，确定排卵的时间，是不孕症诊断和治疗中的重要一环。很多女性朋友因为工作繁忙，没有时间精力监测排卵。这里介绍两种无创、简便、可自行操作的监测排卵方法。 1.基础体温（BBT） 正常排卵后血中孕酮（P）会大于4ng/ml，其降解产物会刺激下丘脑体温调节中枢，使得女性在排卵后的体温升高约0.3~0.5℃，出现我们所说的双相型体温。其中低相长短差别较大，约为12~24天，高相持续14天左右。另外，体温上升前有一明显影响的下降，这可能是由于排卵前雌激素上升抑制体温中枢的缘故。需要注意的是，体温会受睡眠情况、服药、饮食、疾病等因素的烦扰，这就王莉 主任医师 2018-11-06 17:11:06
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近期，不孕门诊经常有乙肝病毒携带者咨询遗传病检查是否可查出“遗传病-乙肝”，事实上，这类人群普遍对乙肝的了解存在着一种误区：乙肝不是遗传病而是传染病，不会遗传给后代，但可以传染给后代。父母是乙肝病毒携带者，都有可能传染给孩子。导致这种认知误区的，大概是因为中国是世界上乙肝感染率最高的国家之一，人群感染率较高，约9000万乙肝病毒慢性感染者，几乎占全国人口的7%。而慢性乙肝携带者的发生机制尽管可能与年龄、遗传因素有关。这令很多人谈起来恐慌不已，特别是准备怀孕的家庭。那么，乙肝病毒携带者可以怀孕吗？乙肝病毒可以通过母婴传播、医源性传染、性传播等方式进行感染，而在生活中与乙肝携带者一起就餐、跳舞田莉峰 副主任医师 2017-04-09 21:58:06
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不孕门诊常常会碰到患者“点菜”，要求输卵管检查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管；即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么，输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢？不孕症的诊治可总结为“四步检查法”，依次为：（1）男方精液常规（2）女方盆腔检查（俗称妇科检查）（3）女方排卵监测（包括卵巢功能的评估）（4）输卵管通畅度检查。（图：不孕夫妇病因诊断流程）为什么输卵管检查是最后一步？1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。2、如果前三步检查（包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能周文君 主治医师 2018-07-17 12:18:08
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32岁的李女士就为此苦恼不已。26岁时结婚生子，当时觉得生过孩子了，避孕的事就没放心上，现在二孩政策放开了，想再生一个，可半年时间没避孕，还是没怀上。医生告诉她，因为前几年内反复人流，造成了宫腔部分粘连，如果想怀孕需要先进行宫腔粘连分离术，否则难以怀孕，即使怀了也容易流产。不当人流影响再次怀孕 重庆华西妇产医院不孕门诊文华主任说，育龄妇女流产率为6.9%，其中接近半数的人在半年到一年半之间再次人流。有些因已婚育的缘故，对人工流产的危害并不放在心上，而这种忽视直接影响再孕等问题。有的还会因为所做人流手术的医院不正规，导致输卵管、卵巢出现炎症，或者在多次手术过程中将子宫内膜刮得很薄，造成受精卵重庆华西妇产医院 健康号 2019-05-25 15:43:51
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对它也并不是一点办法都没有，除了要依赖药物、手术这些治疗方法，朋友们也得控制饮食，加强锻炼，进而降低体重，缩小腰围，达到降低胰岛素、睾酮水平，恢复排卵功能和生育能力的目的。二、高催乳素血由于下丘脑、垂体等疾病导致血清催乳素（PRL）异常升高，1.14mmol/L，称为高催乳素血症。85%以上的患者会有月经紊乱，处于生育年龄的朋友可不排卵，从而导致不孕；它不仅会引起月经少甚至闭经，而且还可能出现溢乳，也就是双乳流出或可挤出乳白色或者透明的液体；前面说到高催乳素血症多是垂体病变引发的，如果是垂体腺瘤，增大时会压迫神经，头痛、眼花随之而来；垂体的激素分泌功能若受到抑制，则出现低雌激素状态，引起性欲关爱生殖健康 健康号 2019-10-24 15:23:29
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2004年至2007年间的该院不孕门诊病例，发现所观察患者的不孕原因分别为盆腔感染、药物影响（如长期使用抗菌素、反复应用促排卵药物）、继发性痛经、性生活疼痛、精神压力、结核病。可见夫妇双方重视感染，注意个人卫生非常重要。除了一些先天性因素外，目前，通过中西医结合治疗的方法可解决大多数孕育问题，而且人工辅助生育手段已经比较成熟，当中西药物治疗无法取效的情况下可选择人工授精或试管婴儿。马希贵 副主任中医师 2018-07-09 11:16:59
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，输卵管造影及子宫声学造影，操作简单，在门诊就可以操作，不需要麻醉，但是因为是影像学检查，存在一定的假阴性或假阳性率。腹腔镜下输卵管通液术，优点是直视下观察输卵管形态并通液，更加准确，同时可以对全盆腔进行全面检查，如果有输卵管、卵巢病变或粘连，可以同时做治疗，如解除粘连，切除病变等，缺点是需要接受麻醉，以及一些手术风险。 关于子宫的评估，超声是重要而基本的一项，包括子宫形态，是否有子宫肌瘤，息肉等病变。而宫腔镜，可以更进一步直视下检查宫腔形态，并根据需要进行内膜取样，息肉去除等进一步操作。 针对不孕人群，尤其是合并月经不规则，异常阴道出血，痛经，卵巢囊肿，宫腔息肉，不孕年限超过2年的夫妻来说，宫温廷如 主治医师 2020-03-30 13:25:13
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几个月才来一次月经，但是这次一来就20多天，只是月经量很少。前面看过别的门诊，当成更年期功血在治疗，没有效果，跑来看我门诊。这种情况，的确很容易判断成更年期功血。当时，我还考虑会不会是子宫内膜的病变，打算给她做个诊刮，既可止血，又能帮助诊断。不过，我还是按照常规，给她做了尿妊娠试验。结果是阳性！再做个B超，宫内早孕，原始的胎心搏动都有了。如果（这里又有许多如果）：如果这位阿姨再年轻20岁、如果她是一位多年不孕的患者、如果当时全面二胎也开放了……事实上，这位阿姨是流着眼泪告诉我，她女儿已经20多岁了，在读大学了。这个年纪如果还怀孕了，会被亲戚朋友笑话的。最后她，选择做了人流手术。恩哥要说的是，就像周文君 主治医师 2018-07-25 12:06:09
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妇科和不孕门诊中，医生必问的问题之一就是：你月经正常吗？有的患者很迷茫：月经怎样才算正常呢？有的患者以为自己月经是正常的，实际上她的月经可能伴随着某些问题，却被忽略了，有的相反。为了更好地提供病史，帮助诊断，我们首先应明确何为正常的月经。月经，是女性卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖功能成熟的标志之一。规律的月经周期贯穿了青春期、性成熟，到绝经过渡期月经永久性停止，占女性一生中的几乎一半时间，是让女性朋友又爱又恨的“老朋友”。有女性朋友幽默地形容：“它来的时候恨不得不要来，不来的时候又担心为什么不来”。月经不仅仅代表着女性的生殖周期的变化，它的周期长短、性状，伴随症状梁玉华 健康号 2017-07-28 17:29:54
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