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1、首先是改善生活方式，控制血压、血糖和血脂，减肥、戒烟，避免紧张和焦虑的情绪非常重要。2、药物治疗：一般的抗冠心病和心绞痛的药物如硝酸酯类（硝酸甘油，5-单硝酸梨醇酯）对半数患者有效，如果症状持续，可联合使用长效钙离子拮抗剂（地尔硫草）或 β受体阻滞剂（如倍他乐克、比索洛尔等）。伴高脂血症应使用他汀类降脂药物，患高血压加用血管紧张素转换酶抑制剂类药物（如苯那普利、培多普利等），有助于改善基础内皮功能障碍。需要提及的是尼可地尔，尼可地尔具有双重抗心绞痛机制：硝酸酯类作用扩张静脉及心外膜冠状动脉以及开放钾-ATP通道引起外周动脉和冠状动脉阻力血管扩张，而冠脉的阻力主要来自微小动脉，占总的冠脉刘燕荣 主任医师 2016-11-28 10:36:00
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微血管心绞痛---没有冠状动脉狭窄的心绞痛 有很多患者，尤其是女性，经常出现劳累或情绪激动后胸痛，医院急诊，心电图提示心肌缺血，但查心肌酶和肌钙蛋白都正常，冠状动脉造影也正常，医生说：没有大问题！ 可病人还是反复出现胸痛，严重影响运动及生活质量，同时因多次到医院看急诊，重复检查，甚至多次做冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像，不仅增加了患者经济负担，也增加心理的痛苦，但又解决不了实际问题，形成恶性循环。有些患者甚至被误诊为胃肠疾病甚至心理疾病如“焦虑症”、“抑郁症”等，且常规抗心绞痛治疗疗效不理想。 这是什么原因导致的呢？ 首先我们来看下冠心病的发病机制刘燕荣 主任医师 2017-04-17 18:03:51
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或冠脉CT血管成像可以发现10-20%的大的冠状动脉，这种固定性的狭窄可以通过冠状动脉植入支架或冠脉搭桥来缓解病人的心绞痛。2、冠状动脉局灶性或弥漫性痉挛收缩3、冠状动脉微循环障碍，20%-30%典型心绞痛的患者无显著的冠状动脉狭窄，而占80-90%的心肌微循环是主要的阻力血管床和代谢场所，所以冠状动脉微循环显得更为重要，微循环障碍是导致心肌缺血的机制之一，也就是另一种很常见的心绞痛——“微血管心绞痛”！微血管性心绞痛是稳定性冠心病的一个特殊类型，也叫“心脏X综合征”，广义的“心脏X综合征”的定义：是指有明显心绞痛的症状，而冠状动脉造影正常。更为严格的“心脏X综合征”的定义：运动诱导的心绞痛样刘燕荣 主任医师 2016-11-28 10:33:13
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]。所以治疗心绞痛，不光要管好大的冠脉血管，更要管好冠脉微血管，而且，冠脉微血管在数量上占据绝对的优势，所以临床上越来越关注冠脉微血管病变的识别和管理，尤其是对于药物和手术治疗效果不佳的患者。来源于微医图片库所以如果已经出现了典型的心绞痛症状，冠脉造影检查并没有发现狭窄或阻塞部位，上面提到的药物治疗也没有明显改善，千万不能掉以轻心，需要考虑是否是冠脉微血管没有“管好”。医生会根据情况安排进一步的检查评估冠脉微血管功能，如果确实存在微血管病变，那可以在抗凝、降脂、抗血小板治疗的基础上，选用尼可地尔作为抗心绞痛药物[4]。尼可地尔是冠状动脉微血管心绞痛的首选推荐药物，因为它既有类似硝酸酯类药物的作用微医药 健康号 2023-09-01 16:28:38
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，而且临床上这样的患者并不少见[2]。在医生的建议下，王阿姨进一步做了更细致的有创检查，经过评估是由于冠状动脉微血管功能障碍引起的心绞痛，也就是微血管性心绞痛。关于微血管性心绞痛可能平时听得很少，但在临床上并不少见，有研究表明，近40%的心绞痛患者冠脉造影后没有发现动脉狭窄[2]，这都是微血管捣的鬼。冠状动脉就像树根一样，有大大小小的分支，比较细的血管（血管内径＜0.5毫米）就叫做冠状动脉微血管，最细的微血管也就比我们的头发丝粗一点点。别看它们很细，作用却很大，当我们运动或劳动时，心脏需要更多氧气，这时候首先作出反应的就是最细的微血管，它们及时扩张促进了大一点微血管扩张，进一步促进更大的微血管扩张微医药 健康号 2023-06-27 16:08:02
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冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。西医治疗药物治疗：类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状非药物治疗：心脏康复运动孙韬 主任医师 2024-07-26 10:41:59
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冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。西医治疗药物治疗：类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状非药物治疗：心脏康复运动孙韬 主任医师 2024-07-25 19:22:18
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冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。西医治疗药物治疗：类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状非药物治疗：心脏康复运动孙韬 主任医师 2024-07-25 16:14:13
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心绞痛是冠心病最常见的症状，然而，高达70%的心绞痛患者在冠状动脉造影（CAG）后未检出阻塞性冠状动脉病变。临床上将这种具有缺血性胸痛症状和心肌缺血客观证据，但冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉计算机断层扫描血管成像（CCTA）未发现阻塞性冠状动脉病变的疾病定义为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）[1]。 近年来的研究表明，INOCA患者心肌缺血的重要机制是冠状动脉微血管功能障碍和冠状动脉痉挛，导致心肌需氧与血供之间出现不匹配。根据这两种主要的机制，INOCA可以分为微血管型心绞痛和血管痉挛型心绞痛。微血管型心绞痛主要由冠状动脉微血管结构重塑或功能障碍导致，通常表现为劳力性心绞痛，中青年微医药 健康号 2023-08-09 18:15:17
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心绞痛是冠心病的常见临床类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉变的狭窄。当人体运动加剧时，心肌需要的血流量和氧气增多，但由于冠脉供应不足而导致心肌缺血缺氧而引起的以胸痛为主要特征的疾病。典型心绞痛的介入造影一般情况下冠状动脉狭窄超过50％，由于冠脉有很强的代偿性，低于50%的话一般不会引起症状。但是有的冠脉狭窄不严重，也会导致心绞痛。一 冠脉痉挛 患者在吸烟、饮酒、情绪激动等精神因素刺激下冠脉会发生痉挛，痉挛时，血管严重狭窄甚至闭塞，而引起心肌缺血缺氧，引起心绞痛。二 微血管病变 由于冠脉是由粗到细的网状，有的造影显示大血管并无明显狭窄，但是由于冠状动脉分支的微血管硬化狭窄引起崔方云 副主任医师 2020-08-12 19:06:09
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