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。 不管是传统的开刀血管抽剥，或者是微创把血管进行闭合的，它们的目的是阻止这种长期的血液瘀滞，避免形成浅静脉炎或者形成血栓，或者形成各种并发症，避免最终发展为老烂腿。 所以完全不必担心因为手术会影响的下肢循环和回流，反而去掉这种无用之物，血液淤滞而产生的代谢产物得到释放，腿部静脉曲张的症状能得到大大的缓解。 关于怕废掉的血管影响循环这种观念，最后总结两点： 第一个是医生的手术血管，只占循环非常微不足道的一部分； 第二点是手术之后，还有深静脉、其他的浅静脉和大量的穿通支，即便是手术以后剩下血管再破坏一半，下肢血液循环足足够用的。 #河北静脉曲张案例对比##USG联合微创#钟若雷 副主任医师 2024-12-16 17:05:24
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中午开工餐后迎来我的第一台冠脉手术是个造影显示两支血管CTO（回旋支、右冠脉慢性完全闭塞)。患者基础病重、多，心功能EF值35%左右，肾衰等，建议首选外科搭桥，患者及家属坚决拒绝要求尝试介入治疗。经讨论，决定分两次介入，此次尝试解决回旋支闭塞问题。逆向条件可，直接尝试通过前降支经侧枝循环送如回旋支远段，建立通道，开通血管。逆向PCI，手术时间长，技术细节多，对团队要求极高，幸运的是搭台的护理老师认真负责业务精通，助手沉着干练、不骄不躁，终于一起合作完成手术。今早查房，患者症状明显缓解，患者家属满脸笑容，期待下一阶段治疗锦上添花。王亮 副主任医师 2024-02-21 00:42:20
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目的探讨侧窦硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）患者的窦房流量限制（SOR）是否与出血相关性高于皮质静脉回流（CVR）。材料和方法机构审查委员会批准了这项回顾性研究，并获得了知情同意权的豁免。从1995年到2016年，纳入了163例侧窦DAVF，并根据初步表现分为出血性和非出血性组。他们的血管造影和磁共振图像进行了评估，两名评估员独立评估CVR和SOR。将SOR评分为组合导管评分（CCS），范围从零（完全闭塞）到8（完全专利）。比较出血性和非出血性组的CVR和CCS。建立CVR和CCS的Logistic回归模型，以比较它们在区分DAVF出血方面的表现。结果出血组的静脉流出限制性较强（CCS中位数低于刘建仁 主任医师 2019-09-20 09:38:46
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、Guido J Falcone 2号、Kevin N Sheth 2号，尼尔斯·H·彼得森2隶属关系PMID:32781941 DOI:10.1161/STROKEAHA.120.029892摘要背景与目的：探讨前循环大血管闭塞缺血性脑卒中患者侧支状态和血栓切除术后再灌注对最终梗死灶分布和早期功能预后的影响。方法：采用血管内介入治疗的大血管闭塞患者为研究对象。所有患者均进行基线ct血管造影和随访磁共振成像。侧支状态根据Miteff等人提出的标准进行分级，并使用改良的脑梗死溶栓系统（mTICI）评估再灌注。我们应用了一个多变量体素一般线性模型来关联最终梗死的分布与侧支状态和再刘建仁 主任医师 2020-08-27 11:39:05
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患者，男性，75岁，因左下肢浅静脉迂曲入院。术前造影提示做髂静脉重度狭窄伴盆腔侧支循环开放。 术中植入支架后复查见左髂静脉血流通畅，侧支循环消失。贺钰斌 住院医师 2024-09-29 16:53:52
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，逐一离断食管周围静脉。不同的步骤主要是：①沿下段食管壁的右侧缘，逐一离断发自食管旁静脉、垂直进入食管壁的穿支静脉；②切开胃胰襞显露胃左静脉主干，在胃左静脉发出食管旁静脉分支的远端、靠近食管胃交界处胃小弯的胃壁侧，离断胃左静脉的胃支和伴行的胃左动脉分支，并逐一离断胃支进入下段食管壁、胃底壁和胃小弯前后壁的分支。目的是保留胃左静脉的主干以及食管旁静脉的完整，以保证部分门静脉血经胃冠状静脉→食管旁静脉→半奇静脉的分流。为了进一步增加机体的自发性分流量，在完成上述步骤后还附加大网膜覆盖后腹膜，通过肾周围和腹膜后的侧支循环，建立更广泛的门奇静脉间的交通支。此举配合食管旁静脉的自发性分流，能适量降低门静脉的施宝民 主任医师 2015-04-24 09:44:46
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心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法，可以改善心肌血液供应，达到缓解心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量、延长寿命的目的。中文名心脏搭桥手术麻醉方式全身麻醉适应症心肌缺血症状内科治疗未能控制者禁忌症严重心、脑、肺、肾功能不全者适应症禁忌证手术方法赵飞 主任医师 2020-07-08 17:04:42
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1、冠心病是老年病？冠心病过去总被认为是老年病，但如今中青年发病率与死亡率持续增长，增长幅度已超越老年人。这主要与现代生活的大环境有关：工作生活节奏快、工作压力大、劳动强度高、不健康的生活方式，如吸烟，高脂、高盐饮食，经常熬夜，体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。中青年冠心病患者往往发病急、程度严重，心源性猝死者多见。原因是中青年人血管内斑块进展快且不稳定，容易破裂形成血栓，血管被堵死，立即引发急性大面积心肌坏死。由于发病急，没有建立侧支循环，进而引发恶性心律失常、心源性猝死。2、冠心病还有不典型症状？冠心病发病时的典型症状——心绞痛，就像胸口压着一块大石头一样。然而还有一些不典型的症状于莹 主治医师 2023-08-15 11:14:01
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%（图-5）。根据侧支循环是否丰富，ALCAPA可以分为婴儿型和成人型两种：前者缺血较重，临床主要表现为心肌梗死及心力衰竭，常伴有气促、苍白、生长及发育迟滞，患儿多于出生后1年内死亡；后者缺血较轻，临床表现不典型，或表现为亚临床心肌缺血而被误诊为冠心病，患者多因室性心律失常而猝死。三、诊断与治疗对于怀疑这类疾病的患者冠状动脉CTA和冠状动脉造影是诊断的金标准。通过CTA重建或者冠脉造影检查能够明确冠状动脉异常开口及走行的情况，帮助医生判断患者的临床预后。此外，部分患者在心脏超声上也可能发现由于异常开口所导致的血流信号异常（图-6，7）。最后，治疗上这类患者如果是上述低危的患者（仅开口异常）则随访韩文正 副主任医师 2024-08-25 19:59:50
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弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞等可明确诊断。治疗1.非手术治疗(1)戒烟;(2)运动锻炼：适当的有规律的进行步行锻炼可以使80%以上患者的症状得到缓解。(3)降血脂药物：血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者，可用降血脂药物治疗。(4)降血压药物：动脉硬化闭塞症的病人有40%～50%伴有高血压，故应同时治疗高血压。(5)血管扩张药物：应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环。(6)降低血黏度药物：下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向。2.手术及腔内疗法(1)经皮穿刺动脉腔内成形术：可经皮穿刺法向狭窄的动脉段，插入球囊扩张导管，也可用腔内激光术或斑块旋切导管，施以扩张管腔获再通后，酌情放置秦金保 副主任医师 2018-04-20 15:42:49
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