2019年初，有这样一则新闻，上海居民梅女士因出现发热头痛等感冒症状，于是连续九天按每天4片的计量服用含有“对乙酰氨基酚”成分的感冒药。谁料九天后出现剧烈恶心、呕吐、乏力等现象，化验结果把家属和医生都惊呆了，谷丙转氨酶值竟高达17000，凝血大于30秒，这是典型的爆发性肝衰竭，上海市公共卫生临床中心重症肝病科进行抢救，经过紧急人工肝和血液净化治疗，最终转危为安。而引起如此严重后果的罪魁祸首就是她所吃的感冒药。冬季是感冒高发季节，很多人喜欢自行购买感冒药在家服用，面对琳琅满目的感冒药，大部分人并不清楚他们适合什么样的症状，如何服用才最安全。多数人都是随便挑选一种，或者选择自己以前常吃的那种 更多>

乙肝治疗对号入座（3）--肾功能损害患者NAs药物使用 乙肝病毒感染后对肾脏可能出现损害，研究表明伴ALT升高的HBV感染患者估算肾小球滤过率（eGFR）下降约为无 HBV感染患者的4.07 倍，台湾进行的一项队列研究HBV感染者CKD的发生率显著高于未感染 HBV者。 此外，长期ADV或TDF治疗有的会导致近端肾小管损伤，可能引起低血磷、骨软化症等。ADV或TDF治疗2-9年，约15%患者发生肾小管损伤，ADV单药治疗 5年的CHB患者（51.4%为代偿性肝硬化）肾脏损伤（eGFR 的下降程度大于20%以上）累计发病率可达 34.7%。对TDF 8年研究结果显示，患者出现血肌酐较基线升高≥0.5mg/dL的发生率为2.2%。 因此乙肝合并肾功能不全或存在肾脏损伤高危风险的患者，如存在抗病毒指征仍需及时接受抗病毒治疗，但在进行抗病毒应用任何NAs抗病毒过程中均需监测肾功能变化。注意事项如下：1）若应用ADV或TDF治疗，无论患者是否存在肾脏损伤高危风险， 均需定期监测血清肌酐、血磷水平；2）慢性肾脏病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的患者，推荐ETV或TAF作为一线治疗药物，或可根据患者情况选用LDT；3）TAF在不合并HIV感染的患者eGFR≥15ml/(min·1.73m2体表面积)时或接受血液净化治疗时不需调整剂量；4）其他NAs在eGFR＜50ml/(min·1.73m2体表面积) 时则需调整（详见药品说明书）。 更多>

NAs（核苷类似物）药物 核苷（酸）类似物功能主要是抗病毒，目前针对乙肝抗病毒治疗已有拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)、丙酚替诺福韦(TAF)6种药物上市。初治患者药物选择：1.应首选强效低耐药药物（ETV、TDF、TAF）治疗2.不建议ADV和LAM用于HBV感染者的初治抗病毒治疗3.正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物 治疗失败患者的药物选择：NAs药物不良反应：这些药物一般还是比较安全，部分不良反应包括1.肾功能不全（TDF、ADV）2.低磷性骨病（TDF、ADV）3.肌炎／横纹肌溶解（LDT）4.乳酸酸中毒等（ETV、LDT） 疗程和停药：NAs药物均需较长疗程，需在专科医生的指导和评估下停药，不可自行停药1.HBeAg阳性CHB患者治疗１年若HBVDNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发2.HBeAg阴性CHB 患者治疗，建议HBsAg消失且HBVDNA检测不到后停药随访3.乙型肝炎肝硬化患者建议长期治疗4.停药后需定期随访，警惕出现病毒再活动 更多>

抗病毒治疗的常见适宜人群 患有乙肝后何时需要治疗？如何选择治疗药物？一图解决全部问题。 】 HBsAg：表面抗原 HBVDNA：乙肝病毒DNA NAs：核苷类药物（恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等） Peg-IFN-α：聚乙二醇干扰素-α 更多>