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开展腹腔镜胆囊切除术，术后发生肩部疼痛的病例较多。腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发生率达35%-63%。观察不同C02气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生率，探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。1、资料与方法腹腔镜胆囊切除术的患者中随机抽80例，分为A,B组，每组40例。A组术中C02气腹压力设为10mmHg，B组术中C02气腹压力设为14mmHg。对照观察术后24h内发生肩部疼痛的病例数，采用视觉数字分级法评估疼痛。制作0-10的刻度标尺，0为无痛；1为轻微痛，患者主观感觉可忽略；2-3为轻度疼痛，患者主观感觉影响不大；4-6为中度疼痛，患者能忍受；7-10为重度疼痛，需药物镇痛。让赵刚 主任医师 2018-07-21 08:33:36
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59岁，外地医生患者，有抽烟习惯，糖尿病，胸闷痛就诊入院，当地查过冠脉CTA,提示右冠脉中重度狭窄，回旋支重度狭窄，患者坚持要求植入可降解支架。经造影果然冠心病，右冠临界病变，有些地方医生凭经验可能植入支架，但是我们用血管内超声导管行IVUS检查发现病变最狭窄处管腔面积约3.6平方毫米，不需要植入支架。IVUS检查回旋支确实狭窄严重应该介入治疗，血管内超声检查可以清楚知道病变两端正常血管直径，协助选择合适的预处理球囊和可降解支架尺寸。尽管回旋支血管病变迂曲，操作困难，最终还是精准植入可降解支架，后扩整形，完美结束。可降解支架不是每个患者都适合，受血管解剖结构影响大，同时双抗要服用两年以上王亮 副主任医师 2024-01-17 13:39:18
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神经性头痛，顾名思义指的就是跟我们神经因素相关的头痛，临床上，患者经常会出现头部疼痛的症状，主要表现为持续性的头部闷痛、钝痛、胀痛、压迫感、沉重感等。由于个体之间存在的差异，因此患者的头痛强度可以由轻度到重度，患者会感觉头部有“紧箍感”，就像带来一顶帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。 图来源于摄图网，侵删高小宁 副主任医师 2023-07-05 10:42:08
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什么是牙隐裂提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中张耀国 主任医师 2017-02-20 11:29:20
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什么是牙隐裂 提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点 牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面张耀国 主任医师 2017-02-20 11:21:45
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自发性疼痛和刺激诱发性疼痛。自发性疼痛可表现为持续灼痛，间断刺痛、撕裂痛、电击痛、感觉迟钝等。刺激诱发性疼痛包括痛觉过敏和痛觉超敏：痛觉过敏指正常情况下可引起疼痛的刺激导致，疼痛程度较正常情况下更重；痛觉超敏指正常情况下不会引起疼痛的刺激（如触觉）导致出现疼痛。体检示足趾震动觉和本体觉受损，跟腱反射减弱或消失，手套袜套样温度觉受损；感觉性共济失调，肌萎缩无力、肌肉颤动。C类纤维受累，部分表现为自发性疼痛或痛觉超敏。大纤维受累可见较轻微的脚踩棉花感，走路时感觉地面异常，读书时翻页困难，不能触摸分辨硬币等。急性DPNP的临床表现：多继发于血糖水平的突变，包括突然改善与恶化。表现为重度疼痛，痛觉超敏明显潘宜新 副主任医师 2023-04-23 09:36:44
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对症治疗下痊愈，小孩也没有哭闹，露出久违的微笑，但是小孩手掌重度烫伤很容易遗留瘢痕增生和挛缩，导致手指畸形，不仅仅影响外观和手部功能，还会影响手部发育，对小孩的影响很大。于是，我们根据小孩伤口情况又指定了个体化的综合抗疤痕治疗。抗疤痕治疗很顺利，小孩很听话很配合，手掌重度烫伤后的区域没有出现疤痕增生和挛缩现象，被抑制在萌芽状态。这也是我常和患者提到的，疤痕治疗要越早越好，真正等疤痕增生了，再治疗的效果就会大打折扣。转眼间抗疤痕治疗半年结束，小孩没有出现手掌疤痕增生，没有瘢痕挛缩，没有出现手部畸形，局部严重烫伤区域没有色素变化及硬块，手掌柔软如初，手部无痒痛等不适。小患者和家属都开心极了。易磊 副主任医师 2023-02-13 15:12:44
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要去除诱发因素。其次，灼口的分型，目前观察到三种分型，最多的一种是属于干性（口水少，舌体干燥，相对容易治疗），其次是湿性（口水非常多，吐不完，难治，病人数不多，极有可能跟牙冠问题有关，还需要进一步观察），另外一种既可以是干性也可以是湿性，但是跟胃酸过多分泌有关（抑制胃酸分泌也有一定疗效）第三，灼口的病情严重程度。一般情况下，舌麻属于初起的症状，不缓解的话可继续发展为舌痛，也有患者初发即为舌痛。因此，舌麻比舌痛要轻。舌痛的部位跟病情严重程度也有关，舌尖痛属于较轻的，部分患者可呈现反复发作，自己痊愈的情况，跟饮食有关，调整饮食即可缓解或治愈！舌两边疼痛，属于中等程度病变，必须要吃中药治疗；上腭及张平 副主任医师 2021-08-10 08:42:52
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仪器导引下的经皮穿刺治疗，临床上对腰突症有CT引导下药物注射治疗、温控热疗椎间盘修补术、经皮椎间盘切吸术、胶原酶髓核溶解术等多种，创伤小，安全性高。 问：我腰椎间盘突出数年，近1周来腰痛、腿痛加重，无法下床，能否行介入治疗？ 童国海：你目前处于腰腿痛急性期，可行CT引导下药物注射治疗。治疗时，患者俯卧在CT床上，在CT扫描监视下，医生将一根比头发丝粗一些的穿刺针进到椎间孔的外侧，然后推入药物。药物一般为消炎、止痛、活血、营养神经和改善炎性环境等作用的药物混合，通过椎间孔到达突出的椎间盘及炎性的神经根旁，可明显缓解疼痛症状。另外，由于药物中还加了造影剂，治疗时还可观察到药物童国海 副主任医师 2015-11-15 10:25:52
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局限型：胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤。03、胆囊腺肌症有哪些症状?实际上，胆囊腺肌症缺乏特异性症状，其临床表现与胆囊结石、胆囊炎极为相似，部分患者无临床症状及体征。大多数患者表现为恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等，少部分患者可有黄疸及Murphy阳性体征。04、怎样区分胆囊腺肌症和胆囊炎？胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查，胆囊腺肌症超声图像有以下特征：1胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部局限性增厚。2增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构。3囊壁内有结石强回声改变，后方有彗星尾征。4脂餐实验，胆囊收缩功能亢进。弥漫型胆囊腺肌症可通过脂餐实验与厚壁型杨玉龙 主任医师 2022-07-30 20:17:58
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