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适应。当腰椎做前屈或后伸运动时，骶骨可随骨盆相应前倾和后仰，并沿骶髂关节纵轴作轻度的旋转活动。骨盆与脊柱在解剖结构上是一个复杂的生物复合体，骶骨的力学机制与腰椎密切相关，当腰椎失稳，骶骨也相应发生位移。腰椎曲度增大或减小，骶骨在两髂骨之间会发生相应的前后倾斜移位。腰骶角与腰椎曲度有相关性，如果骶骨倾斜腰骶角发生变化，那么腰椎的生理前凸也会随之改变，腰骶角增大腰椎曲度随之变大，腰骶角减小腰椎曲度就变小，随之带来的便是脊柱的平衡和稳定性被破坏。由于腰椎生理曲度的变化和腰骶角的改变，必然会导致脊柱生物力学发生变化以及下腰椎周围组织结构发生病变。王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:01:19
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年轻患者，男性，22岁，腰痛病史3年，右下肢疼痛麻木不能站立一月余，不能平卧，靠坐轮椅20多天，当地医院给予输液、理疗等保守治疗不见好转，就诊我门诊时查体右腿直腿抬高试验15度阳性，查腰椎磁共振示：腰5-骶1椎间盘脱出，右侧神经根及硬膜囊严重受压，住院后采取椎间孔镜微创技术完整取出压迫神经的髓核组织，术程20分钟、切口0.5cm、出血约10ml，术后即刻右下肢疼痛麻木感消失，右腿抬高活动自如，术后次日正常下地行走，康复出院！腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管，硬膜囊受压继发椎管狭窄腰椎磁共振平扫：右侧神经根严重受压腰椎正侧位片：疼痛导致的脊柱侧弯术中采用G臂机精准定位术中一次性取出整块曹峰 副主任医师 2023-03-24 11:05:46
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年轻患者，男性，22岁，腰痛病史3年，右下肢疼痛麻木不能站立一月余，不能平卧，靠坐轮椅20多天，当地医院给予输液、理疗等保守治疗不见好转，就诊我门诊时查体右腿直腿抬高试验15度阳性，查腰椎磁共振示：腰5-骶1椎间盘脱出，右侧神经根及硬膜囊严重受压，住院后采取椎间孔镜微创技术完整取出压迫神经的髓核组织，术程20分钟、切口0.5cm、出血约10ml，术后即刻右下肢疼痛麻木感消失，右腿抬高活动自如，术后次日正常下地行走，康复出院！腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管，硬膜囊受压继发椎管狭窄腰椎磁共振平扫：右侧神经根严重受压腰椎正侧位片：疼痛导致的脊柱侧弯术中采用G臂机精准定位术中一次性取出整块曹峰 副主任医师 2023-03-24 11:05:07
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骶髂关节疼痛的诊断目前尚无明确的标准，由于其具有多变性，不同的个体临床表现差异大，从而造成了诊断的困难。尽管如此，疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。1、疼痛 表现骶髂关节疼痛的表现形式较为多样， 其 原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为，髂后上棘周围 10 cm×3 cm 内的严重疼痛，往往来源于骶髂关节疼痛。疼痛分布区域：94%的患者有臀部疼痛，72%的患者有腰痛，50%的患者疼痛扩展到下肢，28%的患者膝关节以下疼痛，14%的患者有腹股沟区疼痛。综上所述，骶髂关节疼痛分布个体差异较大，希望通过疼痛的表现来准确王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:59:04
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特异性的骶骨骨折征象是骶骨后方台阶感以及广泛的软组织脱套伤(Morel-lavelle损伤)。骶骨骨折常见用分型（Denis分型）Ⅰ区：骶骨翼骨折，腰5神经从其前方经过，骨折可损伤神经根，引起相应症状，神经损伤发生率约为10%以下；Ⅱ区：经神经孔骨折，骶1、2、3孔区连续性中断，可损伤坐骨神经，但一般无膀胱功能障碍，神经损伤发生率约为30%；Ⅲ 区：骶管区中央型骨折，骶管骨折移位可损伤马尾，表现为骶区及肛门会阴区麻木及括约肌功能障碍，神经损伤发生率约为60%。 这里分享一例长征医院神经外科戴大伟教授手术的一例复杂骶骨骨折伴移位多发骶神经损伤的病例。13岁少年4楼坠落臀部着地，多发骶骨骨折戴大伟 副主任医师 2021-01-19 15:38:39
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腰骶神经根周围神经病：一项以人群为基础的研究中的神经结果和生存率PMID:33653898 DOI:10.1212/WNL.0000000000011799摘要目的：为了确定社区腰骶神经根性神经病（LRPN）患者的神经病变是否比转诊患者轻，我们比较了以转诊为基础的LRPN队列的结果和生存率。背景：以前我们发现LRPN的发病率为4.16/100000/年，比其他炎性神经病变的发病率高。LRPN的存活没有特征性。材料/方法：在16年间（2000-2015年），59例LRPN患者共62次发作。临床研究结果与以前基于转诊的LRPN队列进行了比较。生存数据与年龄性别匹配的对照组进行比较。结果：LRPN刘建仁 主任医师 2021-03-04 10:18:59
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因病施治。小伙子腰5/骶1巨大椎间盘脱出、钙化，并已出现左𧿹背伸瘫，行后路大通道内镜微创治疗。潘峰 副主任医师 2024-08-05 18:14:18
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。除此之外，特殊点的是第5节腰椎下面的椎间盘和第一节骶椎相连，这就是腰5-骶1的椎间盘。 一般来说，腰椎间盘最容易向后侧方或者后方突出，而左右的后侧方各有一条腰神经，如果您的椎间盘突出压迫或刺激到左侧的神经就会出现左侧下肢的症状，同理，如果压到右侧也是同侧出症状。这类患者大部分情况都是单侧下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，而腰椎间盘突出同时压迫两侧神经，导致两条腿都有症状的情况也是存在的，不过比较少见。 不同节段的腰椎间盘突出症，症状各有什么不同? 不同节段的腰椎间盘突出，它的症状表现还是有所区别的，大家能明显感受到的最大表现就是疼痛的位置不一样。比如说： 腰5-骶1椎间盘突出压迫神经，它王作伟 主任医师 2024-09-15 19:46:41
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1、骶髂关节急性扭伤：骶髂关节因急性扭伤而导致骶髂关节部位剧烈疼痛，活动障碍，甚至行走困难，是骶髂关节的无菌性炎症。2、骶髂关节半脱位：是由于下肢，特别是大腿、臀、骶髂腰部姿势不当，肌力失调，韧带损伤或松弛，扭转外力使本来凸凹不平的骶髂关节的关节面排列紊乱、两侧失衡而间隙不等，导致下腰、臀部、腰腿疼痛。错位会导致关节周围神经肌肉韧带等张力改变，引起神经痛，神经功能紊乱，盆腔交感神经功能紊乱等，进一步导致生殖系统，泌尿排泄系统等功能异常。3、致密性髂骨炎：指骶髂关节的髂骨下1／3~2／3处的骨密度增高而引起的慢性腰腿疼痛。本病多见于20~30岁经产妇女，男性患病比较少见。4、骶髂关节结核：机体马彩毓 副主任医师 2017-09-20 22:02:15
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中年男性，腰骶尾疼痛1年，伴肛门、会阴部坠胀。术前MRI显示：8cm巨大腰骶管囊肿；水往低处流，难道漏口在腰5上段吗？经过仔细读片，郑学胜主任判断，骶管囊肿漏口很可能在腰5骶1间隙（箭头所指），而不是在腰5上段。根据这个判断，做了一个5cm小切口，术中果然在腰5骶1间隙找到了脑脊液漏口，而且是神经根型囊肿，予以严密封堵，滴水不漏。由于手术完全是在腰5骶1间隙里完成的，骨质几乎没有动，非常微创。术后复查MRI：漏口（箭头所指）完全封堵。术后症状逐步改善。郑学胜 主任医师 2021-08-15 18:42:41
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