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今日手术的患者是一位52岁中年男性。2月前晨间无明显诱因突发剧烈难忍腹痛，刀割样，伴恶心、呕吐。于外院急诊以“急性胰腺炎”收治。在该院住院期间，历经积极输液、抗炎、抑酶、重症监护（SICU）等全方位的支持治疗后，患者出现坏死胰腺组织感染、胰腺周围脓肿，经多次穿刺置管引流，效果不佳。每日持续高烧，病势日沉。外院诊断“重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿感染、胆囊结石伴急性胆囊炎、腹腔积液、双侧胸腔积液、双侧肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、急性肝损伤、胃肠功能紊乱、凝血功能障碍、电解质紊乱、中度贫血、高血压、低蛋白血症”等。患者家属持片找我会诊后，转入本院。北京大学第一医院普通外科周正飞周正飞 主治医师 2018-11-12 16:01:43
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第三期（恢复期、邪去正虚期） 时间为发病后3周以后至2~3个月左右，主要临床表现为全身营养不良，存在后腹膜或腹腔内残腔，常常引流不畅，窦道经久不愈，有时伴有消化道瘘。中医见证多见气阴两伤或脾胃不和或脾虚湿困或余邪未尽，湿热留恋或热血相结而遗留症瘕积聚等证。局部并发症1 急性液体积聚 发生于胰腺炎病程的早期，位于胰腺内或胰周，无囊壁包裹的液体积聚。通常靠影像学检查发现。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收，少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。2 胰腺及胰周组织坏死 胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。胰腺坏死根据感染与否又分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死曾海 主任医师 2018-08-11 07:26:35
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轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。 重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。莎比亚·沙吾提 主治医师 2017-12-22 00:54:08
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轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。张鹏 主治医师 2018-09-04 19:59:16
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胰腺外伤的发生率占腹部外伤的3-4%,虽然发生率低,但一旦发生可能产生严重的并发症.致伤原因主要是钝器伤.典型情况是方向盘所致的腹部钝器伤,如车子双方对撞或小孩骑车意外,因此也称方向盘伤或车把伤.大约90%的胰腺损伤有1-多处的损失.胰腺创伤的病死率主要由相关损伤决定,但是直接由胰腺外伤所致的病死率为6-10%,并发症发生率为20-40%.南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银与胰腺有关的并发症如下:胰或十二指肠瘘,假性囊肿,胰腺脓肿,创伤性胰腺炎,出血和感染.治疗 对所有穿透性胰腺损伤和伴有出血,腹膜炎和血清淀粉酶升高的腹部钝性创伤患者,均有明确的胰腺外科手术探查指征.作为多发创伤的一部分钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:43:43
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(1)禁食、胃肠减压。 (2)加强营养支持治疗，纠正水电解质平衡的紊乱。 (3)镇痛:常用654-2和度冷丁肌注，一般不用吗啡，因有可能使Oddi括约肌压力增高。 (4)抗生素治疗:目的是预防和控制感染，防止病情恶化。 (5)抑制胰腺分泌的药物:包括抗胆碱能药物、H2受体阻滞剂及生长抑素类似物等。 (6)胰酶抑制剂:多在发病早期应用。主要有加贝酯、抑肽酶。 (7)中药:大黄对急性胰腺炎有效。 2.外科治疗 (1)不能明确诊断的急腹症患者需考虑剖腹探查。 (2)胰腺脓肿或假性囊肿形成、持续肠梗阻、腹腔内出血、可疑胃肠道穿孔等腹部并发症出现时，需金毅斌 副主任医师 2016-07-23 22:27:27
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CT分级。 （二)其它术语 急性液体积聚(acute fluid collection) 发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜。 胰腺坏死(pancreatic necrosis) 增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 假性囊肿(pseudocyst) 有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 胰腺脓肿(pancreatic abscess) 胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。 二、急性胰腺炎病因 急性胰腺炎的李士军 主治医师 2010-03-27 00:00:00
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缓解或治愈，有利于防止胰腺炎的反复发作；④内镜治疗因避免了外科手术对腹腔和胰腺组织的侵袭和损伤，使胰腺脓肿、胰瘘、腹腔感染等并发症明显降低，病人常规住院日缩短，费用降低，具有明显的社会效益和经济效益。杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:18:20
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3cm的胰腺坏死所致);C级胰腺实质及周围炎性反应改变,除B级所述胰腺实质的变化外,胰腺周围软组织也有炎性反应改变;D级:胰腺外的炎症改变,以胰腺周围改变为突出表现而不是单纯的液体积聚;E级:广泛的胰腺外积液和脓肿,包括胰腺内显著的积液坏死,胰腺周围的积液和脂肪坏死,胰腺脓肿。杜国亮 主任医师 2018-12-08 10:54:44
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1.大吃大喝后肚子疼 推测病因：胰腺炎 严重后果：脓肿，感染，死亡 胰腺炎引起的肚子疼常常出现在吃过大量油腻腻的食物后，或者大量饮酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。疼痛程度因人而异，病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。轻症的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以达到40% ——50%。 2.肚子右边刀割样的绞痛 推测病因：胆囊炎 严重后果：穿孔 急性胆囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼（想象一把尖刀胡迎宾 副主任医师 2017-08-05 20:53:07
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