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有一位73岁的老先生在家属的陪伴下过来找我看病，这段时间他感觉呼吸比较困难，在当地医院拍胸部CT，发现了左侧大量胸腔积液，隐约里面还有肿块。看到患者现在病情比较严重，家里就比较着急，想着抓紧住院治疗。我在电脑系统里面看到了这位老先生的资料，半年前曾经在我们医院做过胸部CT，当时在左肺门就能看到一个四厘米出头的肿瘤。除了这个肿瘤外，还能看到他左肺下叶和胸膜处有多发的结节，左侧当时就有胸水了。从半年前的片子看，就考虑是一个左侧中央型肺癌伴左肺以及胸膜多发转移，这已经属于晚期肺癌了，手术没法洗干净，需要取病理药物治疗。可能当时患者的症状并不严重，家里觉得已经到了晚期肺癌，治疗意义不大，所以就不太刘懿 副主任医师 2024-09-27 11:43:26
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有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲在之前就发现肺里有磨玻璃结节，当时曾经找我看过。这个肺磨玻璃结节考虑恶性的可能性大，建议手术切除。患者本人对手术比较抵触，所以采取了观察的方案。前两天，她按照计划又进行了复查，结果发现这个肺磨玻璃结节比之前增大了，看上去恶性的概率进一步升高。从积极角度出发，还是建议手术切除。家属担心患者的身体承受不了手术，还想着能否继续再观察一下。在和患者家属的沟通过程中，我体会到这次复查肺磨玻璃结节增大，对他们的心理承受就是很大的考验，看得出来，他们家里非常紧张。如果现在不手术，那过几个月再复查，如果这个肺磨玻璃结节进一步刘懿 副主任医师 2024-10-09 06:38:42
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天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师肺磨玻璃结节即使是恶性的，有时连续几次复查都没有什么变化，会给大家一个误区，认为它永远不会变。有一位74岁的女士在七年前体检发现了肺部有一个磨玻璃结节，她在这几年里复查，都没有什么变化。她曾经找我看过几次，我觉得这个肺磨玻璃结节恶性可能性比较大，建议手术切除。她觉得自己的肺结节一直也没变化，就不打算手术。直到前段时间，她又到医院进行复查，发现这个肺磨玻璃结节和之前比增大了，现在直径到了11毫米。她又带着片子找到我，我还是建议她手术切掉。最终她在我们科室把这个手术做了，病理就和之前推断的那样，是一个微浸润肺腺癌。肺磨玻璃结节如果是恶性的，大家要做好在某一刘懿 副主任医师 2024-08-31 09:55:57
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有一位家住天津58岁的女士在两位女儿的陪伴下，过来之后看病。五年前，她在天津的另外一家三甲医院拍胸部CT，发现了肺里有一个磨玻璃结节。在这五年里，她间隔几个月就到那家医院拍一个胸部CT，看一看这个肺结节的变化。在前期，这个肺磨玻璃结节变化不大，但最近两次复查，那家医院的医生告诉她这个肺磨玻璃结节发生了变化。她带着所有的片子过来找我，想让我分析一下这个肺磨玻璃结节的性质以及后续应该怎么样处理？我把她所有的片子都认真的看过，她的肺结节位于左肺上叶，比较靠近外周，是磨玻璃性质的。最近复查来看，这个肺结节直径比之前增大了，并且里面还出现了实性成分，也就是密度增高了。给我的感觉，这个肺磨玻璃结节首先刘懿 副主任医师 2024-09-07 15:50:44
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有一位67岁的女士在线上问诊平台联系到我，把她最近几年拍的胸部CT电子图像发给我看。她几年前因为体检发现了肺里有一个磨玻璃结节，当时直径比较小，找医生看过，建议定期复查。前几天她进行了例行的检查，看到报告里边提示这个肺磨玻璃结节还是有些变化的，于是她想让我看看片子，制定下一步治疗方案。通过仔细阅读她的几套胸部CT，这个肺磨玻璃结节现在直径一厘米左右，和第一次拍的CT对比，这个结节逐渐缓慢的增大。但比直径变化更为明显的，就是这个肺磨玻璃结节的密度在逐渐增高。给我的感觉，这个肺磨玻璃结节考虑是一个早期肺癌，现在到了手术切除的条件，建议手术切除。发现小的肺磨玻璃结节如果在观察的过程中，出现了密度刘懿 副主任医师 2024-08-29 06:30:11
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这两天我给大家分享了一个病例，是一位七十多岁的女士，之前发现了肺里有磨玻璃结节，当时找我看时，我就考虑像是很早期肺癌，建议手术切除。到前段时间这个肺磨玻璃结节比之前增大了，她来我们科室做了手术，病理就是很早期肺腺癌。有些朋友在我这个病例下面发表评论，说肺磨玻璃结节如果没有变化，就不需要手术，什么时候增大了什么时候再手术不迟。对于有些肺磨玻璃结节来说，这种情况是可以的，但如果这个肺磨玻璃结节是恶性的，等都增大了再手术，虽然治疗效果可能差不多，但有两个问题，大家一定不会想到。首先，切除的范围可能会有不同，大家知道切除肺磨玻璃结节，需要留出安全的边界，也就是要保证一定的切缘距离，如果太近，就增加刘懿 副主任医师 2024-09-02 06:19:20
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有一位66岁的女士四年前因为膝盖损伤到我们医院来看病，当时接诊的医生不光给她治疗了膝盖的情况，还给她安排做了一个胸部CT，结果发现了肺里有两个结节。左侧那个磨玻璃结节当时直径12毫米，我看过片子后考虑早期肺癌，建议手术。这位女士在我这里住院做了手术，病理就是浸润性肺腺癌，和术前推断的一样。在这位女士的右侧肺叶，还有一个直径6毫米的磨玻璃结节，这个结节比较小，密度比较淡，一直随诊观察。在这四年观察的过程中，发现这个肺磨玻璃结节逐渐增大，密度还增高，里边还能看到有一个空泡。前段时间，她在我这里住院，又把右侧这个肺磨玻璃给切了下来，病理也是浸润性肺腺癌。有些患者肺里面不只有一个磨玻璃结节，有的肺磨刘懿 副主任医师 2024-10-02 10:42:40
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2024-8-18天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位加入东北五十岁的男士在线上问诊平台联系到我，把他的最新的病历资料发给我看。我看到他递交过来的片子，在右上肺门有一个占位，远端还有阻塞性的炎症，同时纵隔肺门淋巴结都增大了。给我的感觉，首先考虑是中心型肺癌伴有淋巴结转移，建议他住院系统检查。他说自己几个月前在当地医院拍胸部CT，当时没说肺里有占位。当时自己痰中带血，到当地医院就诊，医生给安排做了一个胸部CT，说着他把上次的报告发给了我，我一看，确实上次的报告里面只提到了肺门纵隔淋巴结有增大，但没有提肺里有占位的问题。他是因为痰的血并没有停止，所以又到医院拍片子，发现了这个中心型的刘懿 副主任医师 2024-08-18 07:26:04
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两位年轻人带着父亲的病历资料过来找我看病，从带过来的胸部ct看，这位患者的左上肺门有一个占位。同时，附近的纵隔肺门淋巴结都增大了，首先考虑中心型肺癌伴有肺门纵隔淋巴结转移，建议住院系统检查，正规治疗。其中的一位年轻人向我提出了这样的问题，那就是这个中心型肺癌直径有多大？因为从当地医院的报告中没有得到这样的信息。大家知道肺癌分为两种，根据位置不同，比较靠近肺门的称为中心型肺癌，也叫做中央型肺癌，比较靠近胸壁的，称为周围型肺癌。周围型肺癌比较好测量直径的大小，但中心型肺癌，有时就不好测量。这是因为在肺门这个地方有比较大的血管和支气管，中心型肺癌在这里生长的时候，开始会在这些结构的中间生长，就像填刘懿 副主任医师 2024-10-11 06:38:45
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2024-8-24天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师大家一提到肺癌，印象中这个患者就会有胸痛的感觉。大家知道肺癌也分中心型和周围型两种，那么中心型肺癌会不会引起胸疼呢？有一位家住河北省的患者家属带着母亲的片子过来找我看病，他母亲今年七十七岁，近一个月感觉右侧胸疼。吃了止痛药，胸痛就会缓解，但不吃药，胸疼症状又会出现。他带着母亲到当地医院拍了胸部CT，发现了肺里有占位。他想让我看看具体的片子，这个肺占位有没有恶性的可能？通过仔细阅读这位患者的胸部CT，在她的右肺上叶近肺门处有一个软组织占位，和旁边增大的肺门以及纵隔淋巴结融合到了一起。这个病变首先考虑是中心型肺癌，同时伴有肺门纵隔淋巴结的刘懿 副主任医师 2024-08-24 15:50:55
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