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常常会出现比较严重的代偿性出汗，一部分病人手术后可能因此而苦恼，甚至后悔手术。 所以，整体上讲，我们不建议这种面红症（赤面恐怖症，社交恐怖症等）患者首先考虑手术，如果确实有强烈的手术必要和需求，患者应当对上述问题有清楚的了解和一定的思想准备。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器刘彦国 主任医师 2019-08-22 10:37:00
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慢性荨麻疹是皮肤科常见病，多数病因不明、诱因复杂多样，治疗效果并不尽如人意。国内外指南均推荐一种常规剂量非镇静二代抗组胺药作为CU的一线治疗，但临床研究显示，有10%~50%的患者不能有效控制症状［1-3］，这些CU被学者称为慢性难治性荨麻疹。其中一部分即使将抗组胺药物增加至4倍剂量，依然无效，称为抗组胺类药物抵抗性荨麻疹［4-6］。现对慢性难治性荨麻疹的诊断现状及治疗策略进行探讨。限于篇幅，本文仅涉及成年人慢性难治性荨麻疹。慢性难治性荨麻疹的诊断及治疗策略李邻峰王楷作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科（李邻峰）；首都医科大学石景山教学医院皮肤科（王楷）一、诊断虽然并不少见，但国际上刘磊 主任医师 2017-07-06 17:32:19
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慢性荨麻疹治疗上注意事项： （1）抗组胺药多有相似的特征，临床效果的区别不大，在选择药物时可根据其有效率和不良反应加以考虑，并调整剂量和时间以获得最大的疗效，并应注意停药方法。应在控制发作的基础上，以最低有效剂量维持一段时间，缓慢停药。 （2）反复应用一种药物易产生耐受性。 （3）联合用药可能有相加作用。 （4）当一种抗组胺药治疗失败时，第二种药应从另一类型中选择，两种抗组胺药联合应用也应选择不同类型的药物。 （5）哌嗪类药物如羟嗪等是治疗荨麻疹的第一线药物，具有抗组胺、抗5-羟色胺和镇静等多种药理作用，抑制瘙痒的效果更佳。 (6)第二代非镇静性抗组胺药卢涛 主任医师 2014-11-24 12:07:08
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慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）是皮肤科常见病，多数病因不明、诱因复杂多样，治疗效果并不尽如人意。国内外指南均推荐一种常规剂量非镇静二代抗组胺药作为CU的一线治疗，但临床研究显示，有10% ~ 50%的患者不能有效控制症状［1-3］，这些CU被学者称为慢性难治性荨麻疹。其中一部分即使将抗组胺药物增加至4倍剂量，依然无效，称为抗组胺类药物抵抗性荨麻疹［4-6］。现对慢性难治性荨麻疹的诊断现状及治疗策略进行探讨。限于篇幅，本文仅涉及成年人慢性难治性荨麻疹。浙江省中医院皮肤科吴蓓玲一、诊断虽然并不少见，但国际上尚无公认的慢性难治性荨麻疹的诊断标准。要诊断本病，必须满足两个条件吴蓓玲 主任医师 2018-07-25 12:24:29
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#爱问快评#荨麻疹是由于人体受到各种因素的影响导致其的血管、黏膜及皮肤出现暂时性的组织内水肿及炎性充血的一种疾病，该疾病患者一般临床表现为在面部、四肢或躯干不定时发作的斑块及风块，且发作次数为每日多次或间隔几日发作一次等。慢性荨麻疹治疗首选第二代抗组胺药为第一线药物，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、咪唑斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪等，尽量避免使用第一代抗组胺药物。难治性荨麻疹患者如症状持续超过1~2周，需要除外诱导性荨麻疹。如果是慢性自发性荨麻疹，可以考虑更换抗组胺药物品种、将H1抗组胺药剂量增加（需权衡疗效和安全性）或者联合应用抗组胺药物。主张同类结构抗组胺药物联合使用，以马尊峰 主治医师 2018-05-12 00:28:05
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、左西替利嗪可以抑制嗜酸粒细胞的 游走、活化；眯唑斯汀兼有抗白三烯作用，卢帕他定 兼有抗血小板活化因子作用，奥洛他定可以拮抗神 经源性瘙痒、降低抗原提呈细胞的功能等。抗组胺 药抗炎作用的临床意义尚需进一步研究。。 2．分类：分为第一代及第二代两类。两代药物 在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有 所不同。一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。代表药物有氯苯 那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利 啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。此类药物半衰 期短，需要每日服用2～3次。不良反应和使用注意 事项见安全性部分。 第三代或新型抗组胺药目前尚未得到公认曾海 主任医师 2017-07-12 16:23:10
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抗组胺药是皮肤科常用药，是医师处方量最大的药物之一，而且品种繁多，临床常用药物多达20多个。抗组胺药治疗哪些疾病有效？如何根据临床疾病特点选择合适的抗组胺药，以达到最佳疗效，同时又使不良反应降到最低；特殊人群如妊娠、哺乳期妇女、儿童、老年人及有肝肾损害的患者应该如何选择抗组胺药等均是皮肤科医生关注的问题。第一代与第二代抗组胺药分为第一代及第二代两类。两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。此类药物半衰期短，需要庞艳华 副主任医师 2022-04-18 07:14:13
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可以减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，通过NF-κB通路抑制细胞黏附分子、IL-5等炎症相关分子的表达［1］；西替利嗪、左西替利嗪可以抑制嗜酸粒细胞的游走、活化；咪唑斯汀兼有抗白三烯作用，卢帕他定兼有抗血小板活化因子作用，奥洛他定可以拮抗神经源性瘙痒、降低抗原提呈细胞的功能等。抗组胺药抗炎作用的临床意义尚需进一步研究。2.分类：分为第一代及第二代两类。两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。此类药物半衰期短边芳 副主任医师 2017-09-04 22:14:02
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，H1受体拮抗剂并非仅拮抗组胺，还有某些抗炎作用。如氯雷他定可以减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，通过NF-κB通路抑制细胞黏附分子、IL-5等炎症相关分子的表达［1］；西替利嗪、左西替利嗪可以抑制嗜酸粒细胞的游走、活化；咪唑斯汀兼有抗白三烯作用，卢帕他定兼有抗血小板活化因子作用，奥洛他定可以拮抗神经源性瘙痒、降低抗原提呈细胞的功能等。抗组胺药抗炎作用的临床意义尚需进一步研究。2.分类：分为第一代及第二代两类。两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪苏江维 副主任医师 2017-08-24 10:23:09
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）（支气管、胃肠、子宫等）平滑肌收缩：支哮，腹痛；（2）皮肤血管扩张：红斑、风团、水肿；（3）致痛物质：作用于痛觉感受器（一种游离的神经末梢）：瘙痒；（4）心房、房室节：收缩增强，传导减慢。2、H2受体（1）血管扩张：血压下降、休克（组胺大量入血）；（2）胃壁细胞：胃酸分泌增加；（3）心室、窦房结：心率加快、心肌收缩力增加。3、H3受体（1）负反馈性调节中枢与外周神经元细胞组胺合成及释放；（2）减少肥大细胞组胺释放；（3）减少气道无髓C神经纤维速激肽的释放；（4）抑制气道胆碱能和非胆碱能神经纤维兴奋。4、H4受体不同于HI1、H2、H3受体，存在于外周血淋巴细胞及HL-60细胞系，功能不明。5、未定类冯冰 主治医师 2017-11-21 20:06:23
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