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现为下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力下降，尿潴留性尿失禁和阳痿；后者则引起深部感觉障碍，导致走路不稳等症状。疾病早期，瞳孔对光反应迟钝，晚期可能有视神经萎缩和内脏危象等。 肖文的脊髓痨症状较典型，血液及脑脊液梅毒血清学试验和脑脊液常规检查都支持神经梅毒的诊断。入院后，我先给予他小剂量强的松（醋酸泼尼松）和小剂量青霉素治疗，然后给予大剂量青霉素静脉点滴，并结合其他一些药物治疗。治疗后不久，闪电痛迅速消失，下肢无力、麻木感、痛觉减退均由近端向远端逐渐消失。又经一段时间的苄星青霉素抗梅毒治疗后，他病愈出院了。此后，他的病没有出现过复发。 病例给我们的启示 值得注意的是，肖文是赖伟红 副主任医师 2021-02-02 01:52:27
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,瞳孔等大,直接、间接对光反应正常, 视乳头边界清,黄斑反光存在,视网膜动脉细,反光强,静脉 扩张,A ∶V 约 1∶2,有动静脉交叉压迹,视网膜无渗出和出 血。视野检查为左侧一致性偏盲,经神经内科降血压、扩血 管、脑细胞营养剂等应用,2月后复查视野,双眼左上象限一 致性偏盲。讨论根据视路的解剖特点,在视交叉处视神经纤维形成半交叉,即来自双眼鼻侧半的视网膜神经纤维交叉到对侧,而 来自双眼颞侧半视网膜神经纤维不交叉。视交叉以上视路 损害,基本视野缺损形式为双眼同侧性偏盲。视交叉以上 视路包括视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视皮质。脑梗死 患者上述某一部位循环障碍均表现同侧性偏盲。 同侧性偏 盲伴微医药 健康号 2024-09-19 15:45:08
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肝破裂合并颅脑损伤患者术后护理至关重要，以下是主要的护理要点： 生命体征监测 - 一般生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征。使用心电监护仪持续监测，每15 - 30分钟记录一次，及时发现并处理低血压、心律失常、呼吸异常等情况。 - 意识状态和瞳孔变化：持续观察患者的意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估。同时，定时检查瞳孔大小、形状和对光反射，每30分钟 - 1小时一次。意识障碍加深或瞳孔变化可能提示颅内再出血或脑疝等严重情况。 呼吸道护理 - 保持气道通畅：患者术后可能因意识不清、咳嗽反射减弱等因素导致气道分泌物增多。应及时清除口腔和鼻腔内的分泌物谢高山 主治医师 2024-11-01 23:33:11
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，如能盯着看，且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪，说明小儿有视力。2小儿仰卧，拿一支铅笔突然移向小儿面部（注意千万别刺着小儿眼睛及面部），小儿会眨眼，这就说明小儿能看到东西了。3用一手电筒突然一亮，照小儿眼睛，可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小，这也说明小儿有视力，有瞳孔对光反射。如果在以上的检查中，小儿没有出现相应的反应，说明小儿没有视力，应及时与医生取得联系。转载自袋鼠妈咪母婴育儿健康号 健康号 2020-08-10 18:26:22
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，提示血栓的存在，整个静脉窦的显影时间明显滞后3-4秒。所有这些，都支持CVST的存在。 三、治疗时间点和术后的小插曲： （1）急性期右侧胚胎型大脑后动脉瘤（Hunt-Hess3级）致密栓塞，手术顺利，术后正常清醒，四肢活动好； （2）术后26小时患者突然出现右侧眼睑下垂，瞳孔散大至5mm，直接和间接对光反射消失。但是，神志清楚，四肢活动好。考虑：动眼神经麻痹。 四、小插曲动眼神经麻痹后的处理 1、立即复查脑CT和DSA：（1）动脉瘤致密栓塞，完全不显影，动脉瘤无增大；（2）出血无增大，排除再出血的可能；（3）整个脑干系统和左侧脑叶呈现明显的低密度，考虑静脉回流障碍所致；（4）脑室引流系统赵开军 副主任医师 2023-03-18 13:57:35
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，心脏起搏器植入术后；另有前列腺增生、双侧甲状腺结节、慢性胆囊炎伴胆囊多发结石和双眼白内障术后等病史。无高血压、糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体格检查：神清，精神可，言语清楚；听力正常；双眼视力粗测正常，双眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动无受限，未见眼震；双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，双侧咽反射对称，颈软，四肢肌张力正常，右下肢肌力4+级，其余肢体肌力5级，双侧指鼻试验、跟膝胫试验阴性，双侧深浅感觉无殊，四肢腱反射（++），右巴氏征阳性，左巴氏征阴性；两肺呼吸音对称，未及明显干湿啰音，心律齐，心音中，未及明显病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，无压痛。入院诊断刘建仁 主任医师 2018-08-04 13:20:40
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，单独的第三支，也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见，多一侧轻一侧重。 4、疼痛伴有其它症状：三叉神经痛的症状，除了包括疼痛外，还会伴有血管-植物神经症状，主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。 三叉神经痛的危害1、影响患者正常生活。 会使得病人不敢洗脸，畏惧进食、漱口和刷牙，营养不良，面容污秽，对病人的精神和心理状态产生巨大影响。 2、情绪变化，性格改变。 会使病人心情焦虑，烦躁易怒，许多人的精神活动处于抑制状态，情绪低落，悲观失望，不能忍受其痛苦，甚至产生轻生的念头。长时间的抑郁使三叉神经痛患者出现表情淡漠，对外界变化反应迟钝，在与人交流时，也给肖丹 副主任医师 2019-06-19 15:26:53
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，或是重复某些词语或短语（即回声言语）。- 刻板行为和兴趣：重复同一动作（如拍手、旋转、整理物品等），对某些活动或物品表现出过度的兴趣或专注。- 对环境变化的敏感性：可能对光、声音或触感异常敏感，对日常生活的小变化反应过度。二、自闭症的原因自闭症的确切原因至今不完全清楚，但研究显示，遗传因素在其中扮演重要角色。环境因素，如出生前和出生时的环境，也可能对自闭症的发展有影响。值得注意的是，科学研究已经明确否定了过去一些流行的观点，比如疫苗接种与自闭症之间存在关联的说法。三、自闭症的诊断自闭症的诊断主要依靠行为观察和发展史的评估。医生会使用特定的工具和量表来评估儿童的行为和技能，了解他们在社交互动、沟通生长发育 健康号 2024-06-12 21:40:24
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肢体麻木症状较之前加重，无口角流涎，无言语不清，无肢体活动障碍。为进一步治疗，慕名辗转至上海蓝十字脑科医院。 入院后，神经系统查体：神志清，言语流利，对答切题，高级智能检查合作;双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏;双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中;四肢肌力5级，四肢肌张力正常。既往高血压病史10余年，血压最高达170/100毫米汞柱，口服降压药治疗。 头颅MRI+SWI+DTI提示脑干梗塞，双侧桥臂变性;双侧放射冠区、额顶叶散在腔梗、缺血灶。基底动脉HRMR平扫+增强提示基底动脉管壁增厚伴重度狭窄。头颅CTP显示，右侧顶枕颞叶局部脑组织灌注较对侧稍减低。DSA提示基底动脉中段上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-13 10:52:00
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史、过敏史无特殊。 神经系统专科查体：神志清,精神可，面具脸，口齿清晰，肢体联动运动减少，右侧明显。双侧眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，双侧视野粗测无缺损，眼球运动未见异常，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，下颌居中，伸舌居中，双侧软腭上抬可，悬雍垂居中，双侧咽反射存在。四肢肌力5级，四肢肢体肌张力稍增高，呈齿轮样，右侧相对明显。右上肢快速轮替、对指握拳均差，起坐正常，后拉试验（-），指鼻试验、跟膝胫试验正常。双侧深浅感觉无明显减退，双侧病理征（-）、脑膜刺激征（-）。UPDRS-I 0；UPDRS-II 9;UPDRS-III:27分；UPDRS-IV 2分。H-Y微医药 健康号 2023-02-10 10:24:19
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