作者简介 忻莹 浙江省人民医院甲状腺乳腺外科 主任助理 浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会 委员 浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会 委员 浙江省医学会肿瘤外科学分会青年 委员 中国中西医结合学会普外科分会 青年委员 学术业绩： 2008年前往德国慕尼黑大学攻读医学博士学位 曾前往上海长征医院、韩国首尔大学附属医院研修 擅长乳腺良恶性疾病诊治、乳房重建手术和内镜甲状腺手术 荣誉： 拥有内镜甲状腺拉钩的实用新型发明专利一项（ZL 2016 20346212.X） 检测乳腺癌引物组和检测方法的发明专利一项（201710010084.4审核中） 患者小美因为乳房不适 更多>

她们再继续抽烟很可能会进行“乳房切除术”（通过外科手术切除一只乳房），她们一旦听到这个字眼很可能会晕倒，但她们可能更无视安全套的使用并且不采取安全性行为。　　荒诞说法之二：乳腺癌的死亡率在不断增长　　这一说法的荒谬之处是，与20世纪40年代相比，乳腺癌的发病率确实增长了，但它的死亡率仍保持在原来的水平。而且死亡率还呈现了下降的趋势。例如，在1988年~1992年间乳腺癌的死亡率下降了5%。自1950年后，出现了乳腺癌死亡率最低的时期。但是在死亡率似乎没发生任何改变的情况下，为什么乳腺癌发病率上升了呢？这种情况与乳腺普查、诊断方法和治疗方法的改进有关。现在越来越多的女性通过乳房X线检查，在乳房 更多>

逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性　　8 口服避孕药　　9 食物：尤其是摄入大量的脂肪可以增加乳腺癌的危险性　　10 饮酒　　11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素　　12 长期抽烟　　13 卵巢功能 乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。 更多>

临床上，经常遇到乳腺癌患者及家属询问病情的严重程度及存活多久等类似问题，实际上，这是一个非常复杂的问题，由于采用不同的标准、治疗依据及认识角度，乳腺癌有许多分类方法及预后判断标准。临床上制定治疗方案及预后判断需结合各类分类方法，做出整体评估。临沂市人民医院乳腺甲状腺外科王金光一、经典的TNM分期 基本架构是根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。原发肿瘤（T）分期：Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。T0 原发肿瘤未扪及。Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。T1 肿瘤最大径小于2Cm。T2 肿瘤最大径2～5crn。T3 肿瘤最大径超过5cm。T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤（包括炎性乳腺癌）。区域淋巴结（N）分期：N0 区域淋巴结未扪及。Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。　　N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移。远处转移（M）分期：Mx 有无远处转移不详。M0 无远处转移。M1 远处转移。二、实用的临床分期 根据不同的TNM可以组成临床不同分期，也是临床医生向患者及家属解释病情最常用的分期。三、病理学分类、组织学分级　乳腺癌病理组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌综合治疗方法及预后不同，临床制定治疗方案亦需结合病理类型及组织学分级。目前国际、国内的乳癌病理分类，在实际应用中仍未统一。 目前国内多采用以下病理分型 　　1.非浸润性癌　　①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜） ③导管内乳头状癌 ④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。　　2.早期浸润性癌　　①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）　　3.浸润性癌 ⑴. 浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。　　⑵.浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。　　4.其它罕见癌。　 ㈡ 组织学分级标准 肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。 1．腺管形成的程度。2．细胞核的多形性。3．核分裂计数。 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准： 1．腺管形成 ①有多数明显腺管为1分。 ②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。 2．细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。 ②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。 3．染色质增多及核分裂相(×400) ①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。 各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。四、分子分型（以基因水平为基础的新分类）近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上可将乳腺癌划分为4类[55-57]：Luminal A 型 (ER+/PR+,HER-2-) 、Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+)、HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-)。不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存期不同，目前越来越来引起临床重视。五、危险度分级 （2007 St. Gallen共识）根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，2007年St.Gallen专家共识将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。 更多>

“传播粉红丝带 远离乳腺疾病”“ 沂 粉 沙 龙 ”标志含意：标志上部粉红丝带为国际乳腺癌防治活动标识，寓意“关怀乳癌患者及防治乳癌”。标志底部，代表沂河、祊河、柳青河，具有生动的区域代表性。标志整体背景为绿色，绿色代表健康，内涵对健康的人生与生命的活力充满无限希望。临沂市人民医院乳腺甲状腺外科王金光名词解释：“沂粉沙龙”是以临沂市人民医院北城新区医院为依托成立的以乳腺疾病预防、筛查、治疗、康复、健康教育、会员管理为一体的乳腺疾病防治组织。机构致力于女性健康管理，使广大女性朋友远离乳腺疾病，为广大会员提供专业、安全、有效的医疗保健服务是我们一贯的宗旨。“沂粉沙龙”能为您做什么？●让您加入我们 更多>

乳腺增生是女性的常见病，但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。　　乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食，保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。同时，高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。 临沂市人民医院 更多>

就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。（3）无回声结节：较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。形象地说，就是乳房内长了个“水泡泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访，如果囊肿长大了，能在体表触及，可以到傅医生门诊，用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速，又无痛，而且还是免费的哦！当然，如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有一定的癌变率。（4）弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声结节转变的，也就是囊肿的病史较长，曾经 更多>

Case 1：陈女士，28岁，首次妊娠，孕37周，怀着既兴奋又紧张的心情，来门诊咨询母乳喂养的注意事项。对于这样一位准妈妈，我们首先要告知她的是：母乳是世上最好的婴儿食品，没有之一！因为母乳易消化吸收，为婴儿提供最佳营养，具有抗感染功效，且比人工喂养便宜，是婴儿首选食品。母乳喂养有利于母亲健康，推迟怀孕，有助于母婴建立感情。WHO建议：纯母乳喂养6个月，母乳喂养2年至2年以上。临沂市人民医院乳腺甲状腺外科王金光其次，要做好临产前的乳房准备。包括乳头清洁与乳房按摩。孕晚期的乳房形态饱满，质地坚韧。轻轻挤压乳头或内衣与乳头的接触摩擦，经常可见乳头表面黄色分泌物沉积。需要及时清洁，以免阻塞乳管 更多>

门诊发现，现在饮酒的女性比例是在上升的。我看到过相关医学统计报告：长期饮酒的女性发生乳腺疾病的可能性是较不饮酒的高出45%以上。这个还是需要注意一下的。原因很简单，激素的灭活是肝脏来完成的，你的肝脏整天都在加班加点地处理酒精了，必然会影响到对激素的处理啊。前面1，2点说到了，激素本来就过多，如果再不能良好的0进行灭活以保持平衡，那么内分泌状态肯定是要出问题的。4、农药残留问题。这个影响还是很严重的。原因跟第3点一样，农药本来就是“毒素”，人体摄入后需要对其“解毒”，还是肝脏来完成。肝脏已经很忙了，这下又要加班了......总结一下：1、2两点为激素的“入”，3、4两点则为激素的“出”。只有“入出 更多>

来说，不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可促使卵巢滤泡黄体化，使内分泌失调得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。导语：你知道吗？据研究发现，大约有1/3的乳腺疾病都与饮食有很大关系。以下最有利于乳房健康的食物名单，姐姐妹妹们，多吃不但防病治病，更有利于乳房健康发育呢！　　4、坚果、种子类食物　　种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等，含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等，其中含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。而且，坚果和种子食品可增加人体对维生素e的摄入，而摄入丰富的维生素e能让乳房组织更富有弹性。　　5 更多>