首先，看胎芽胎心这个是和停经时间没有太大关系，主要看人绒毛膜促性腺激素（HCG）的数值。 HCG＞2000IU/ml可以在超声下看到胎囊位置 HCG＞7000IU/ml可以在超声下看到卵黄囊 HCG＞30000IU/ml可以在超声下看到胎芽胎心 更多>

1.NT值＜0.25cm是正常的 2.脊柱显示不清在这个阶段是正常的，22-28周大排畸阶段我们会看脊柱 3. CRL为顶臀径是头顶到屁股的距离 4.双顶径是胎儿头部左右最宽处 5.股骨长是大腿长，腿的上半截 6.胎心110-160次/分是正常的，但是妈妈心率快，孩子心率也会快 7.静脉导管数值都是正数，是正常的，说明孩子的心肺功能发育是没有问题的。 如果以上您都满足，那么恭喜您NT过关啦。我们马上要进入孕中期啦！🥳🥳🥳 更多>

疼痛感。但是大部分人在使用鸭嘴钳过程中是不会出现和生孩子一样的剧烈疼痛的！ 最后，鸭嘴钳应不应该改。我个人觉得，100多年了，无数的人尝试过改进或者让他变得更舒服，但为什么临床上还是最原始的使用的广泛？医学都已经进步的天翻地覆了，它还在原地踏步，难道还不能说明它的不可替代吗？对于临床使用来说，阴道里就那么点地方，你把它弄的太厚了，鸭嘴钳是软了，可是阴道里没地方操作了，该看的都看不见，何必呢？其次临床上一个鸭嘴钳0.4-2块钱不等，这么便宜就解决的玩意，你用一大堆高级材料，价钱提高到十几块或者几十块，就为了几秒钟和大部分人都感觉不到的疼痛，真的有必要吗？ 所以，专业的人做专业的事，不懂就别传播焦虑 更多>

1、不良生活习惯，比如抽烟，二手烟，喝酒会影响胚胎正常生长发育，可能会影响胚胎胎质量。2、在孕早期或者备孕期间遭受病毒感染，去细菌，病毒，支原体等，出现发热、口服药物或者自身免疫疾病等，会造成胚胎质量异常。3、夫妻双方本身染色体异常或存在染色体疾病，包括染色体数目和结构异常，会造成胚胎染色体异常从而出现胚胎质量异常。4、孕妇年龄大于35岁，卵子的质量会相对下降，胚胎容易出现染色体异常，也是原因之一。5、在孕期受到有害物质和放射性物质的侵害，比如放射线，有毒物质等易出现胚胎的异常。6、母体免疫、凝血等异常到一定程度，影响胚胎发育，会导致胚胎异常。7、精子质量，包括吸烟，喝酒，作息不规律都会影响到精子质量，也是原因之一。 更多>

叶酸需在备孕期间提前吃3个月，妊娠开始后可持续吃到妊娠期结束。 但是根据每个人叶酸代谢能力不同，孕早期不同人群所吃的叶酸量不同。 叶酸代谢能力正常的人，普通叶酸每天吃0.4mg 代谢能力较弱或者弱的人，普通叶酸每天吃0.8mg 或者不论代谢能力如何，均可吃活性叶酸，基础量为每天0.4mg。 更多>

关于盘源性腰痛可能很多人没听说过这个词，这是近几年国内才关注的问题，而且是疼痛科大夫才会关注。它广义上是说疼痛来源于腰椎间盘，侠义是腰椎间盘受损导致炎症累及神经导致的疼痛。它有个特点就是腰椎核磁片子看比较轻，但症状比较重，治疗也就比较难。原因是腰椎间盘自身免疫反应产生的。因为椎间盘类似鸡蛋组织，有中心的髓核，再往外的纤维环和上下贴骨头的终板。这就好比：蛋壳没坏，但里面蛋黄可能跑蛋液里了，或者靠蛋壳的组织受伤了，但拍照看不出来，在人体会产生化学反应，然后累及神经从而产生支配区麻木或者烧灼，或者冷等异常。很多患者拍了腰椎CT甚至核磁都被告知，突出不严重，回家养吧！可患者如何养？有的躺着，理疗觉得 更多>

即将进入夏至，现在有的地区气温已经达到40℃，不开空调似乎难以过暑，可空调带给我们凉爽的同时，也可能会带来空调病，像我们熟悉的头晕，鼻塞，打喷嚏，四肢酸痛。所以，对于有颈椎病，腰椎相关疾病，尤其关节炎的患者一定要放心了！空调温度过低或者吹的时间过长，都会诱发疾病或者加重症状。那吹风扇是不是安全呢，也不然，正常没有脊柱源性疼痛的人，长时间吹风扇也会出现四肢肌肉酸痛。夏季还是要合理有效降温，太热开空调或者风扇不直对自己，有颈腰关节疼痛的，疼痛部位加强保护。再就是控制温度和时间。另外，在空调屋待时间长了，要出来多活动活动筋骨，舒展一下肌肉，关节。如果出现严重症状或者长时间不缓解的，要及时就医。天气炎热，再次提醒大家关注自我和家人健康！ 更多>

川崎病是儿童时期常见的一种自身免疫性全身血管炎疾病，1967年由Kawasaki首次报道，后以其名命之，属自限性疾病，常发生于5岁以下儿童，其可累及中小血管，特别是冠状动脉，是儿童后天性心脏病发病的主要原因。未经正规治疗的患儿，其冠状动脉病变发生率为25%～30%，而早期大剂量的丙球（IVIG2g/kg）的使用使冠状动脉瘤的发生率降低到5%。典型的川崎病诊断较为容易，但对于不完全型川崎病，往往会被误诊或漏诊，未能得到及时治疗，遗留心脏后遗症或导致死亡。通过对不完全型川崎病的学习，希望能减少对该病的误诊，及早诊断，及时治疗。典型川崎病的诊断典型川崎病诊断并不困难，其诊断标准如下：1.发热≥5d；2.双眼结膜充血，无分泌物；3.口唇潮红、皲裂，杨梅舌；口腔黏膜弥散性充血；4.多形皮疹，无水疱及结痂；5.急性期掌跖发红、指（趾）端硬肿，恢复期指（趾）端膜样脱皮；6.颈部非化脓性淋巴结大，直径>1.5cm。符合上述6项中5项（发热作为必备条件）及以上即可诊断。若少于5项者，而二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉扩张者也可诊断为川崎病。不完全型川崎病（IncompleteKD，IKD）约占20%左右，由于临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标，误诊率较高，常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等，尤其易误诊为普通感冒及败血症，而错过了治疗的最佳时期，且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害，预后更差，因此，早期的诊断和治疗，对降低患儿心脏病的发病率至关重要。发热是IKD最常见的症状，如合并以下情况，IKD可能性大：1.肛周皮肤潮红、脱屑，多于发热3～5天内出现，可作为早期诊断线索之一；2.卡介苗接种部位红肿，亦为早期诊断线索[6～8]；3.指端膜状脱屑，但症状出现较晚；4.对于发热>5d，符合2～3项KD诊断标准者，且具备下列3项及以上者即可诊断为IKD：（1）CRP>30mg/L；（2）ESR>40mg/L；（3）清蛋白≤30g/L；（4）贫血；（5）转氨酶升高；（6）发病7天后血小板显著增多>450×109/L；（7）急性期白细胞计数≥15×109/L，以粒细胞为主；（8）尿中白细胞≥10个/HP。其中，CRP、ESR、PLT升高为KD合并冠状动脉病变的高危因素，CRP升高为其独立危险因素。5.发热经抗感染治疗无效且无法用其他疾病解释，超声心动图示血管壁辉度增强、冠状动脉未逐渐变细、左心室收缩功能降低、心包积液者。IKD在婴幼儿冠脉病变出现较早，可于发病3d内出现。6.心肌酶改变，心电图示心律失常、心肌缺血或心肌梗死等表现，但特异性不大。治疗早期丙种球蛋白2g/kg一次性静脉输注，阿司匹林30～50mg/kg·d，分3次口服，热退3天后减量为3～5mg/kg·d，顿服；若无冠脉扩张，服用8周左右；若存在冠脉扩张，持续口服至冠脉恢复正常后方可停药。总结当临床上患儿持续性发热，原因不明，抗菌药物治疗无效，伴有口唇充血皲裂、双眼结膜充血（无分泌物）、皮疹、肛周脱屑、指端膜状脱屑、颈部非化脓性淋巴结大等，但不能满足5项者，需完善血常规、ESR、CRP等检查，高度怀疑不完全型川崎病者建议及早进行心脏超声检查,以协助的诊断，必要时放宽标准，早期治疗，减少冠状动脉损害的发生。 更多>

甲状腺癌是目前常见恶性肿瘤之一，病理上分为四大类型。其中以甲状腺乳头状癌最为常见。甲状腺乳头状癌虽然常见，但其分型极其复杂。根据2022年版甲状腺癌诊疗指南PTC分为14个亚型，包括微小PTC、包裹型、滤泡亚型、弥漫硬化型、筛状-桑葚样型、高细胞亚型、柱状细胞亚型、靴钉型、实性/梁状型、嗜酸细胞型、沃辛瘤样型、透明细胞型、梭形细胞型、乳头状癌伴纤维瘤病/筋膜炎样间质。 以上14个亚型中，大部分为外科临床医师和病理科医师所熟悉，但有的类型则比较陌生，如沃辛瘤样型甲状腺乳头状癌（简称WLPTC）就是其中的一种。 要了解沃辛瘤样型甲状腺乳头状癌，首先了解沃辛瘤是怎么回事。本病首先由Albrecht和Arzt于1910年报道，并称之为乳头状淋巴囊腺瘤。1929年Aldred Scott Warthin首先详细描述了一系列腮腺乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）。所以该瘤又被称为Warthin瘤，即目前的名称。1972年世界卫生组织的分类称之为腺淋巴瘤（adenolymphoma）。 沃辛瘤好发于大涎腺,以腮腺为主,其次为颌下腺,可同时双侧发生,以中老年男性多发,可能与吸烟有关。除大涎腺外，Warthin瘤还可以发生于身体其它部位，如颈部、喉部、鼻咽部，甚至可以发生于附睾。 沃辛瘤的大体表现是，呈圆形或椭圆形,包膜完整,界限清楚,剖面部分为囊性,常为多囊状,有乳头突入囊腔中,腔内充有黏液或红染物质,并有胆固醇结晶析出。 图1：肿瘤形成囊腔，内见上皮衬覆的乳头状突起，上皮下为淋巴组织间质。 沃辛瘤光镜下表现是：肿瘤由腺上皮及淋巴样间质构成,假复层柱状上皮围成不规则的腺管及囊腔,上皮细胞的胞质嗜酸性细颗粒状,电镜证实为线粒体。上皮下间质中充满密集淋巴细胞,并有淋巴滤泡形成。在淋巴细胞中主要为B细胞,但也有T淋巴细胞,肥大细胞和S-100蛋白阳性的树突细胞。 图2：高倍镜下的嗜酸性上皮细胞，包括柱状细胞及立方细胞。 介绍了沃辛瘤的基本知识后，再来了解一下Warthin瘤样甲状腺乳头状癌（WLPTC）就比较容易了。 WLPTC是一种罕见的甲状腺乳头状癌亚型，1995年由Apel等首次报到。WLPTC约占全部甲状腺乳头状癌的0.2%~0.6%，因其形态学改变类似涎腺的Warthin瘤而得名。至2015年，该肿瘤报道尚不足120例。至2021年国内仅报道17例（含本院4例）。2017年WHO内分泌器官肿瘤病理学和遗传学分类才将其纳入新增类型。国内2022年版甲状腺癌诊疗指南将其纳入甲状腺乳头状癌的亚型。 北京协和医院【刘彤华诊断病理学】中介绍，甲状腺Warthin瘤样肿瘤(Warthin-like tumor):，其形态像涎腺的 Warthin 瘤,常伴淋巴细胞甲状腺炎。特点是肿瘤中心囊肿形成。乳头被覆嗜酸性细胞,胞质颗粒状, 核具有乳头状癌核的特点，乳头轴心内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。其生物学行为与乳状癌相同。 至于沃辛瘤和Warthin瘤样肿瘤两者有何不同，在【刘彤华诊断病理学】将沃辛瘤归于涎腺的良性肿瘤，而Warthin瘤样甲状腺乳头状癌则属于甲状腺乳头状癌的亚型。由于WLPTC较为罕见，且形态学结构较为特殊，因此在病理诊断上需要与多种甲状腺疾病鉴别：其中高细胞型甲状腺乳头状癌和嗜酸细胞型甲状腺乳头状癌的鉴别要点，都是间质中无明显淋巴细胞浸润。而桥本甲状腺炎鉴别要点则是甲状腺滤泡上皮细胞无乳头状结构，也没有乳头状癌的核特征。 在治疗上，Warthin瘤和Warthin瘤样甲状腺乳头状癌两者都首选手术治疗。 结语：Warthin瘤样甲状腺乳头状癌（WLPTC）属于少见或罕见疾病，首选治疗方法为手术治疗，其预后和经典型甲状腺乳头状癌相似。WLPTC和Warthin瘤到底有什么关联？以及其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等诸多方面，因为病例较少，还有待积累更多的病例，进行深入的研究，总结经验，采取合理的、适度的，而不是过度的治疗方法，以期取得较好治疗效果。 注：沃辛瘤和Warthin瘤样肿瘤中英文对照： 乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum) 腺淋巴瘤(adenolymphoma) 淋巴囊腺瘤(cystadenolymphoma) 沃辛瘤样肿瘤(Warthin-liketumor) 沃辛瘤样甲状腺乳头状癌(Warthin-like-variantofpapillarythyroidcarcinoma，WLPTC) 参考文献： 1.甲状腺癌诊疗指南（2022年版）中国实用外科杂志2022年12月 2.刘彤华诊断病理学 人民卫生出版社，第四版 2018年12月 3.乳头状淋巴囊腺瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理学分析 豆丁网 2024年 4.王东海等，Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理观察，诊断病理学杂志，2021年 更多>

目前，在一般人群中，甲状腺结节非常常见，但儿童及青少年甲状腺结节却少见，只有1%～2%，大部分为良性。尽管少见，其发生恶性肿瘤的风险却是成人的2-3倍。儿童及青少年甲状腺癌病理类型和成人一样，也是以乳头状癌最为常见，但其恶性程度较高，容易发生淋巴结及远处转移。因此更需要高度重视，并予以合理的处理。 最近有作者研究发现，儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移发生率高达达62.0%，将184例分为颈部淋巴结转移组（114例）和无转移组（70例）。分析导致颈部中央区淋巴结转移的相关危险因素，包括单因素和多因素分析。 单因素分析发现：原发癌灶大小（≥5mm）；肿瘤病灶数；病变腺叶数；侵犯被膜情况等和转移有关。而性别、年龄、是否甲亢、是否桥本甲状腺炎等和转移无关。 多因素分析发现，原发癌灶大小、肿瘤病灶数、侵犯被膜是颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。 另有研究研究认为，当原发灶直径≥7mm时，不仅要注意中央区淋巴结转移，还应留意其颈侧区淋巴结转移情况。 结语：甲状腺乳头状癌是较为少见的儿童内分泌肿瘤。与成人相比，儿童和青少年有特殊的临床、病理和分子特征，且更容易出现甲状腺外侵犯、颈部淋巴转移及远处转移，手术风险较大，但生存率却与成人差异无统计学意义。由于儿童及青少年大部分是处于在校学习期间，如何处理这些患者，更具有特殊性，尤其需要和患者本人及家属认真交流协商，制定个体化处理方案，进行规范化和合理、合适的处理。 参考文献：余嘉隆，卢秀波等，儿童及青少年甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移临床特征及相关因素研究 中国实用外科杂志 2022,42(9):1026-1030 北京霍普医院甲状腺外科 更多>