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儿童青春期矮小的概述最近收了一个患儿，女孩，现年11岁，因“身材矮小”入院接受诊治。据主诉，患儿自幼生长发育滞后，无明显特殊面部特征，营养状况中等，但身高仅为127.6厘米，明显低于同年龄、同性别正常儿童的平均身高标准，经计算其身高低于-2标准差（-2SD），符合矮小症的临床诊断指标。入院体检显示：患儿心肺功能听诊未发现异常，呼吸音清晰，无啰音；腹部触诊柔软，肝脏、脾脏未触及肿大；神经系统检查亦未见明显异常迹象，运动协调和智力发育均在正常范围内，进一步的辅助检查结果显示：生长激素刺激试验后60分钟，生长激素最高水平测定值为9.82 ng/ml；同时检测到胰岛素样生长因子I（IGF-I）水平为生长发育 健康号 2024-04-11 21:30:39
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、误诊，但根据瘘的类型各异患者可有不同的临床表现。2.1胆囊十二指肠瘘：可有恶心、呕吐胆汁等消化道症状，当合并消化道溃疡时可表现为溃疡症状，若结石巨大阻塞肠管，可有肠梗阻表现；2.2胆囊结肠瘘：可表现为慢性腹泻、维生素K吸收不良，影像学上显示胆道积气，部分患者也可因细菌逆行感染出现胆管炎症状；2.3胆囊胆管瘘：主要表现为腹痛、高热、黄疸三联征，有时可不典型；2.4胆囊胃瘘：除了腹痛症状外，患者主要表现为较重的胃肠道症状及反复发作的胆囊炎，甚至可出现呕吐宿食；2.5胆囊胸腔瘘：为胆囊与膈肌粘连破溃所致，可表现为胸闷、呼吸困难，查体提示右侧呼吸音减弱；2.6胆囊血管瘘：胆囊与血管相通，可表现为败血症或赵刚 主任医师 2022-12-17 09:40:00
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。（3）胸部体征：主动脉夹层大量渗出或者破裂出血时，可出现气管向右侧偏移，左胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱；双肺湿啰音提示急性左心衰。（4）腹部体征：主动脉夹层导致腹腔脏器供血障碍时，可造成肠麻痹甚至坏死，表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音，广泛压痛、反跳痛及肌紧张。（5）神经系统体征：脑供血障碍时出现淡漠嗜睡、昏迷或偏瘫；脊髓供血障碍时，可有下肢肌力减弱甚至截瘫。张步升 副主任医师 2018-11-09 12:56:03
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可引起腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状。黄疸和转氨酶升高是腹腔干受累使肝缺血的表现。 5．破裂症状 主动脉夹层可破入心包腔、左侧胸膜腔，引起心脏压塞或胸腔积血;也可破入食管、气管内或腹腔，出现休克、胸痛、呼吸困难、心悸、呕血、咯血等表现。心脏压塞时，听诊可闻及心包摩擦音和心音遥远，以及双侧颈静脉怒张、中心静脉压升高、奇脉等体征;血胸时，患者肋间隙饱满，叩诊呈实音，听诊时呼吸音减弱，胸膜腔穿刺抽出血液等。秦金保 副主任医师 2018-05-01 12:18:35
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计生委脑卒中防治工程委员会，2015.病例分享病例一1、病史简介：患者，男性，62岁，因“突发左侧肢体无力1天”来院。患者1天前突发左侧肢体无力，表现为不能持物、行走拖曳，休息后无缓解在次日左侧肢体无力进一步加重，表现为肢体上抬费力、独自站立及行走不能。患者既往有高血压10年，最高血压160/100mmhg，不规则服用“珍菊降压片”控制血压。有糖尿病10年，近期胰岛素控制血糖，空腹血糖5-6mmol/l。有吸烟史30年。入院查体：神清，左侧鼻唇沟浅，口角右侧歪斜，伸舌左偏，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧病理征（+）。余神经系统未见异常。NIHSS评分：7分。心率：70次/分，齐。双肺呼吸音粗，未及啰音刘建仁 主任医师 2018-08-04 13:23:41
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力Ⅲ级，左侧病理征（+）。余神经系统未见异常。NIHSS评分：7分。心率：70次/分，齐。双肺呼吸音粗，未及啰音。患者入院后给予抗血小板聚集（拜阿司匹林100mg/日+波立维75mg/日），调脂稳定动脉硬化斑块（立普妥40mg/日），改善侧枝循环（恩必普），抗氧自由基（依达拉奉），控制血压（氨氯地平）。给予头颅MRI提示：右侧额叶、枕叶及基底节急性梗死。（图二）。头颅CTA提示：右侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄，左侧大脑中动脉轻度狭窄。（图三）图 二 Flair图 二 DWI （右侧额叶、枕叶及基底节急性梗死）图 三 CTA 正位+侧位（右侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄）2、术前讨论：①患者老年男性刘建仁 主任医师 2018-03-10 11:12:23
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