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一. 2014 CUA指南：CRPC治疗策略1. 非转移性CRPC：观察或二线内分泌治疗 复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻2. 转移性CRPC –未经化疗，无症状或症状轻微，身体状况良好：二线内分泌治疗，阿比特龙联合泼尼松，多西他赛及sipuleucel-T –未经化疗，有症状，身体状况良好：多西他赛，阿比特龙联合泼尼松，酮康唑联合皮质激素，米托蒽醌或放射性核素治疗 –未经化疗，有症状，身体状况差：阿比特龙联合泼尼松 –经多西他赛化疗，身体状况好：阿比特龙联合泼尼松，卡巴他赛，MDV3100 –经多西他赛化疗，身体状况差：姑息性治疗二. 中国去势抵抗性前列腺癌专家共识陈善闻 副主任医师 2019-01-23 10:02:04
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，无淋巴结转移和远处转移。局部晚期指的是肿瘤突破了包膜，侵犯了临近组织器官如膀胱或精囊，但没有发生转移。转移性晚期前列腺癌则是指癌细胞已转移至淋巴结、骨、或肝肺等部位。按分化程度可分为Gleason高评分和低评分的癌，评分越高分化越差，恶性程度越高。在国际上，前列腺癌专家们结合患者前列腺癌的分期、Gleason评分和诊断时的PSA水平，综合判断，把前列腺癌分为低危、中危、高危三种不同的级别。危险度越高，分期越晚，恶性度越高，前列腺根治性切除后生化复发的几率越大。通俗说就是不容易完全去除肿瘤。举例说明一下，假如患者在确诊时肿瘤已突破包膜侵犯膀胱，这一个标准即可确定为高危前列腺癌，那么前列腺根治切除陈伟 副主任医师 2018-10-12 09:56:35
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前列腺癌早期诊断－筛查，大大提高了局限性前列腺癌的检出率，该方法降低肿瘤特异性死亡率。然而，筛查对非临床意义性前列腺癌的过度诊断，以及过度治疗和治疗副作用，可能严重影响患者的生理心理健康，并且造成医疗资源的极大浪费。这些弊端导致了目前泌尿外科领域各专业组织和公众对前列腺癌筛查的困惑、争议和主张。在2016年美国泌尿外科学会年会（AUA）上，美国前列腺癌专家Scardino教授主持的一场主题为“前列腺癌筛查：过去、现在和未来”的专家讨论，分别体会了三位相关领域的著名学者的见识和主张。Scardino教授开篇简略陈述了前列腺癌筛查的一般情况，引出了当前关于筛查的困惑和争议。前列腺癌多数在50岁姚旭东 主任医师 2018-10-29 13:03:57
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研究文献，希望梳理出一些眉目来。1.《肿瘤学杂志》（Annals of Oncology）的研究（2011-02-15）：20岁时开始脱发的男性更有可能在晚年罹患前列癌一项在线发表于《肿瘤学杂志》（Annals of Oncology）的研究显示，20岁时开始脱发的男性更有可能在晚年罹患前列癌，因此可能会受益于该疾病的筛查。20岁开始秃顶的男士今后患前列腺癌的风险可能更高。这也许意味着年轻时秃顶的男性可以接受前列腺癌筛查，从而尽早发现这一疾病。研究报告由2011年2月15日出版的一期法国Annals of Oncology发表。巴黎笛卡尔大学教授菲利普·吉罗自2004年9月起带领同事进行这一研究李连军 主治医师 2018-08-17 10:00:11
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。Catalona教授是著名的前列腺癌专家，他最早提出血清前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen ，PSA）是前列腺癌筛查最有效的方法，并将游离PSA检测应用于前列腺癌的诊断中。在前列腺癌手术尤其是在保留勃起神经前列腺癌根治术方面具有极高的造诣。70多岁高龄的Catalona教授活跃在临床一线，并主持着几项前列腺癌的基因研究课题,Doctor Catalona象年轻医师那样对新技术，新治疗方法总是充满了兴趣，他常说的一句话就是“You are never too old to learn sth new.”令我感受颇深。科主任Schaeffer教授在尿路梗阻和前列腺炎的研究方面王义 主任医师 2017-05-27 10:05:59
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有效治疗手段，能延缓疾病进展。Ost等也报道了OM-PC患者进行转移灶的立体定向放疗能延缓疾病进展。一项前瞻性、随机、多中心Ⅱ期临床研究共纳入62例患者并对其进行了中位3年的随访。主动监测组患者中位无ADT生存期为13个月，转移灶放疗组为21个月。因此，与主动监测相比，转移灶定向疗法可以明显提高OM-PC患者的无ADT生存期。目前，多西他赛化疗已成为转移性前列腺癌的一线治疗，它可以改善患者生存期，推迟去势抵抗的出现。因此，对于OM-PC患者转移灶的系统治除了单独内分泌治疗外，内分泌治疗联合多西他赛化疗也是可选择方案。在2017圣加伦前列腺癌专家共识中，仍然有29%的专家推荐初诊的低容量负荷姚旭东 主任医师 2018-10-10 10:12:33
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