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骶髂关节疼痛的诊断目前尚无明确的标准，由于其具有多变性，不同的个体临床表现差异大，从而造成了诊断的困难。尽管如此，疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。1、疼痛 表现骶髂关节疼痛的表现形式较为多样， 其 原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为，髂后上棘周围 10 cm×3 cm 内的严重疼痛，往往来源于骶髂关节疼痛。疼痛分布区域：94%的患者有臀部疼痛，72%的患者有腰痛，50%的患者疼痛扩展到下肢，28%的患者膝关节以下疼痛，14%的患者有腹股沟区疼痛。综上所述，骶髂关节疼痛分布个体差异较大，希望通过疼痛的表现来准确王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:59:04
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骶髂关节是躯干应力转移到下肢的核心结构。为对抗强大的移位趋势，骶髂关节的结构与身体其他部位的关节存在明显不同。骶髂关节髂骨侧和骶骨侧的关节面都不光滑，存在很多相互匹配的凸起和凹陷。这种形态有效地增加了关节面之间的咬合程度，显著提高了骶髂关节对抗剪切移位的能力。试验发现，去除骶髂关节周围韧带后，随着骶髂关节间压力的增加，使骶髂关节发生移位的应力也相应增加，两者呈线性关系，表明这种独特结构增加稳定的有效性。骶髂关节的软骨与身体其他部位的软骨也有所不同，不是通过压缩间质发育成的，而是通过骶骨和髂骨直接接触形成的。这种类型的软骨显著增加了关节的稳定性。通过有限元分析可以发现：在髋臼和耻骨联合水平王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:18:54
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1、骶髂关节急性扭伤：骶髂关节因急性扭伤而导致骶髂关节部位剧烈疼痛，活动障碍，甚至行走困难，是骶髂关节的无菌性炎症。2、骶髂关节半脱位：是由于下肢，特别是大腿、臀、骶髂腰部姿势不当，肌力失调，韧带损伤或松弛，扭转外力使本来凸凹不平的骶髂关节的关节面排列紊乱、两侧失衡而间隙不等，导致下腰、臀部、腰腿疼痛。错位会导致关节周围神经肌肉韧带等张力改变，引起神经痛，神经功能紊乱，盆腔交感神经功能紊乱等，进一步导致生殖系统，泌尿排泄系统等功能异常。3、致密性髂骨炎：指骶髂关节的髂骨下1／3~2／3处的骨密度增高而引起的慢性腰腿疼痛。本病多见于20~30岁经产妇女，男性患病比较少见。4、骶髂关节结核：机体马彩毓 副主任医师 2017-09-20 22:02:15
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参照2008年欧盟制定的《骨盆带疼痛的诊断标准》中有关“骶髂关节紊乱”的诊断结合我国实际情况进行制定：１.多有外伤史或孕产史;２.单侧或双侧骶髂关节及臀部外上方疼痛，且有压痛，翻身疼痛加剧；３.骶髂关节周围肌肉痉挛，下肢活动受限，不能久坐久行，歪臀跛行；４.检查可见患侧骶髂关节肿胀，较健侧凸起或凹陷；５.患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性结节；６.双下肢量比检查以观察双下肢足跟量比差，0.5上有诊断价值，1cm以上有诊断意义，通常不超过2cm；７.两侧髂前上棘、髂后上棘不对称，髂棘不平，髂棘不居中或骶沟不对称；８.骨盆分离、挤压试验阳性，骶髂关节＂４＂字试验阳性，下肢后伸试验王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:03:08
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患者信息： 姓名：（隐去姓名）男，13岁2018年9月就诊。 主诉： 腰腿疼痛3周。 现病史： 患者3周前在打篮球时发生撞击后摔倒，导致右侧髋部、腰背部疼痛，向臀部和会阴部放散。疼痛在久坐或站立后加重，平卧位后减轻，不能右侧卧，近一周疼痛加重，不能直立行走，需弯腰，坐位右侧臀部不能着力。之前到外院就诊，进行了消炎阵痛理疗等，但症状未缓解，建议微创手术治疗，或者拒绝手术，遂就诊于我院。 个人史： 回忆中存在长短脚现象，否认发热及痛风病史。 既往史： 患者健康，否认高血压和糖尿病病史。 家族史： 无相关疾病。 查体： 右侧腰L3--L5椎旁压痛，骶髂关节压痛，臀部髂脊压痛，高低肩马彩毓 副主任医师 2024-01-10 16:04:18
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骶髂关节损伤在过去大多被认为是骨盆旋移综合征的临床诊断，也有的诊断为滑膜嵌顿或者中医骨伤的“落小胯”。绝大多数患者有外伤史，临床伴有下肢活动受限，大幅度扭动转向躯体，或者在日常活动中受伤一侧肢体遭受磕碰等等，这些都可引起骶髂关节面稍偏向前内或者后外方，导致骶髂关节错位。机体受伤后为了自我保护，从而肌肉强烈收缩以抵抗疼痛，引起肌肉挛缩，强大的肌肉牵拉继而导致骨盆歪斜，出现双下肢不等长，走路姿势不协调，比如“长短腿”、“高低肩”“身体歪斜”“脊柱侧弯”等一系列体征。身体左右不协调扭动产生骨盆旋移剪应力，这一种剪应力主要作用于骶髂关节。躯体的急慢性损伤将通过各种轴向冲击，打破骨盆-脊柱体系精密的王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:02:05
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脊柱与骨盆在结构和功能上是一个复杂的生物复合体，共同作用构成人体承重中轴，解剖和生物力学关系密切；腰椎间盘和骶髂关节在生理上相互联系，相互为用，协调运动以维系骨盆和脊柱的平衡和稳定；腰椎间盘突出和骶髂关节紊乱在病理上相互影响且有因果关系，共同存在于慢性顽固性腰腿痛疾病中。腰椎间盘突出症患者常常合并有骶髂关节紊乱，其中60.3％的椎间盘突出症患者常合并骶髂关节紊乱， 骶髂关节紊乱是 椎间盘突出症的危险因素之一，且骶骨倾斜移位引起的腰骶角异常是 椎间盘突出症的高危险因素（OR＝14.23）。骶骨倾斜移位与椎间盘退变在生物力学上关系密切， 我们几代人在大量临床实践证明手法调整骶骨倾斜移位是防治王明杰 副主任医师 2024-09-05 11:00:04
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从骶髂关节的生理解剖和力学特点来看，骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，躯干重力须过骶髂关节传到下肢，其承受巨大剪应力。因此肌肉协调失常容易疲劳，逐渐失去周围韧带对其的保护作用，韧带长期受到持续或反复的牵拉，逐渐出现损伤，如不能及时很好的修复，终致韧带劳损，机械强度降低，在起身和弯腰过程终，稍有不慎，就易造成骶髂关节脱位。另外，从女性的骨盆生理特点来看，女性骨盆较为宽大，其骶髂关节的应力也就更大，而且由于女性妊娠因素使骶髂关节变得较为松弛，故在受到牵拉、碰撞、扭转时就易发生错位。另一方面，由于孕期卵巢分泌的松弛素使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛，这使得孕妇更易发生骶髂关节的旋移。孕妇王明杰 副主任医师 2024-09-05 10:56:23
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状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。2.2妇女比男性发病率高，除上述病因外，妇女在更年期、妊娠分娩后围产期，由于内分泌变化原因导致骨盆以及周围韧带松弛，腰骶关节和骶髂关节耻骨联合处于失稳状态，因超过极限强度扭挫伤诱发（例如踝关节扭伤）。或因长时间的坐卧姿势不良而引发本病。2.3产妇在怀孕和分娩时，身体内会分泌出一种松弛素，使得骨盆中的耻骨联合骶髂关节等部位韧带变松弛打开，便于婴儿的产出。所以围产期如果有不均衡的外力作用长时间作用就会导致错位或者是产后复位不良，骨盆关节受伤错位后，如未及时纠正，将继发无菌性炎症病变，而出现较重的腰腿足部疼痛，产后腰痛会阴痛以及产后体形改变甚至畸形等。3自我马彩毓 副主任医师 2022-05-07 20:44:24
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。 2.2 妇女比男性发病率高，除上述病因外，妇女在更年期、妊娠分娩后围产期，由于内分泌变化原因导致骨盆以及周围韧带松弛，腰骶关节和骶髂关节耻骨联合处于失稳状态，因轻度扭挫伤诱发（例如踝关节扭伤）。或因长时间的坐卧姿势不良而引发本病。骨盆关节受伤错位后，如未及时纠正，将继发无菌性炎症病变，而出现较重的腰腿足部疼痛。自我判断凡受伤后出现腰臀部疼痛，或无腰痛只有臀部，大腿痛，或坐骨神经痛，不能直立行走，或歪臀跛行，坐卧是喜欢腰部到髋膝关节保持在微屈位，较重者仰卧翻身、起床、坐下都困难、咳嗽及喷嚏时加重，仰卧位双下肢伸直放松后呈现阴阳脚应考虑可能患有骨盆旋移症以下的错位多数会表现为长短脚有的国外专家采用矫正马彩毓 副主任医师 2019-10-21 19:49:57
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