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骶前多发囊肿病例张**，女，19岁，经常感觉屁股的后方有些钝痛伴有大便排出困难3年多，2个月前骶尾部出现肿胀伴有局部的疼痛加重，到当地的医院B超检查提示直肠与骶骨之间有巨大囊肿，部分已经从尾骨的下方到皮下。医生考虑为骶前囊肿，在没有进一步进行盆腔磁共振或盆腔CT检查，明确囊肿的范围和大小的情况下，经肛门的后方骶尾部切开囊腔，吸出大量黄色液体，但探查囊腔深不至底，术中B超考虑与腹盆腔相通且距直肠肠壁较近，不敢冒然进一步手术，只得将切口缝合，术后切口长期不愈合，一直有分泌物流出。术后两个月张**来到东方医院肛肠外科，入院后盆腔磁共振和直肠指诊提示：直肠后方肠壁与骶骨之间巨大的多囊性肿物，将直肠傅传刚 主任医师 2022-08-17 10:40:25
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这位患者的骶管囊肿非常巨大前磁共振上可见，囊肿从骶1下段一直延伸到骶5，严重侵袭了骶骨。骶尾神经根损害很严重，大小便障碍已经非常严重。还有明显的骶尾会阴部疼痛。磁共振上显示了漏管的位置。如果不封堵漏管，这么巨大的骶管囊肿是无法治愈的。术后磁共振T2相显示，漏管已经被肌肉片从上向下的封堵成功，在此基础上，用肌肉（T2显示为灰黑色）填塞了囊肿的上段，用脂肪（T2显示为白色）填塞了囊肿的下段。囊肿内完全没有脑脊液了。术后磁共振T1相显示，囊肿已经完全封堵了，肌肉（T1显示为灰色）填塞了囊肿的上段，用脂肪（T1显示为白色）填塞了囊肿的下段。囊肿内完全没有脑脊液了。该患者术后骶尾会阴部疼痛已消失，但郑学胜 主任医师 2017-08-30 16:19:10
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骶管囊肿这个名称很容易误导，准确的称呼应该叫骶管脑脊液漏。通常我们说“囊肿”，指的是一个孤立的病灶，外面一层光滑的包膜，包膜的内层分泌一些粘液或浆液，渐渐积聚起来，形成了一个囊性结构，身体各个部位的囊肿一般都很容易切除。然而，所谓骶管囊肿，其实根本不是囊肿，而是在骶管中的脑脊液漏。漏的治疗原则，是修补，而不是切除。图1：骶管的骨性结构。骶骨位于骨盆的后正中，腰椎的下方、尾椎的上方。骶骨是由五节融合而成的（骶1--骶5）。骶管就是骶骨中间的一根骨性管道。【因为骶管四周全是骨质，所以骶管囊肿的增长速度较慢】图2：硬脊膜囊底部一般位于骶1水平。硬脊膜囊上连颅腔，内部充满了脑脊液，像是一个很高的水桶郑学胜 主任医师 2020-07-15 13:25:39
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中年女性，骶管小囊肿，当地医院2年前手术，术后症状加重，骶尾臀部剧烈疼痛，VAS 7分，不能站、立、行超过15分钟，术后至今每天服用止痛药。从影像来看，骶管囊肿并不大，为何术后疼痛这么明显呢？应该怎么处理呢术中：1. 骶管囊肿虽然很小，但漏口很大；予以严密的封堵；2. 由于初次手术未修补骶骨骨窗，所以患者不能久站，本次手术用钛板修复骨窗，重建一个骨性的压力屏障。术后疼痛明显减轻，没有再吃过止痛药，每天行走6000步以上。还在继续恢复改善。郑学胜 主任医师 2021-08-08 13:11:59
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近日，小周父子千里迢迢从外地赶来上海看病。小周父亲见到王主任非常激动，说：“医生，我们已经看了很多医生，都没治好。在网上看到您在治疗这方面的疾病经验丰富，就特地从外地赶过来了。您帮我儿子看看吧！他这病反反复复地发作，从他高中发病到今年大学毕业，整整都七年了，就没好过。我们做家长的可真是操碎了心！” 王主任开始仔细地询问病史。小周娓娓道来：“在我17岁那年在骶骨处长了块硬硬的东西，在那一年做了一次引流手术。但由于术后保养不好，一年后复发。复发后手术刀口处总是有脓与血流出还有异味，但不严重。但从去年年底开始，那个位置囊肿变得异常的大，我常常用棉花挤破，流出大量的脓与血，随后那个部位一直有王振宜 主任医师 2015-11-16 22:09:33
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患者中年男性，因骶尾部、右侧臀部、下肢酸痛1年，加重1月来诊，在当地医院检查发现巨大骶管囊肿，经当地医生推荐，通过网络问诊平台，预约到南京医科大学附属江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。我院术前磁共振检查发现，骶1-3两个巨大骶管囊肿，其中左侧骶管囊肿更大，但症状却是在右侧。郑主任仔细阅片发现，右侧骶管囊肿虽然比较小，但是其脑脊液漏口处（囊颈）存在一块灰色异常信号，推测可能存在神经根内疝。另外，由于巨大骶管囊肿的长期压迫，患者的骶骨已被广泛侵蚀破坏，无论是椎体还是椎板骨质都已大量损失，很多部位已经穿通。经过全面的术前准备，郑学胜团队于2月23日在神经电生理监测下实施骶管囊肿漏口封堵手术。正如郑学胜 主任医师 2023-03-15 17:35:57
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：广泛p53印迹及输卵管上皮内瘤变（STIL），局灶输卵管上皮内癌（STIC） 病例4： 49岁，2022.06我院行RRSO 2021.11我院行乳腺癌手术（新辅助化疗后） 基因检测：gBRCA1mt 家族史：否认 病理：卵巢高级别浆液性癌IA1期 病例5： 40岁，gBRCA1 2020.09我院右乳癌保乳手术 即往史：发现卵巢囊肿5年（外院BUS考虑内膜异位囊肿，2-3cm) 家族史：阿姨患乳腺癌和卵巢癌 术后末次化疗：2020.12.31 术后末次放疗：2021.04.13 我科遗传咨询门诊：2021.03.15 2021.04.16血CA125128U/ml 2021.04.26我叶双 副主任医师 2022-07-13 21:28:17
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一边长8cm，锐角为60度，钝角120度的梭形切口，逐层切开，直至骶骨筋膜前将然后以菱形下右方的菱形边为公共边，在切口右侧再做一全等菱形，保留一边，切开另两侧菱形边，将皮瓣游离，为减少吻合张力将部分皮下组织及骶骨筋膜游离2cm左右，并填充至病变处，稀碘伏及双氧水冲洗伤口，左右骶前各放置负压引流管一根另切口引流出，妥善止血，逐层关闭切口。术后转移皮瓣切口愈合良好术后，小张病灶消除，逐渐康复，傅传刚教授查房时说：“ 通过这样的根治性手术，以后复发的可能性很低。患者要保持个人卫生，经常清理骶尾部的毛发，避免长期久坐，清淡饮食。” 术后随访 术后2月余，小张再次来院检查，伤口傅传刚 主任医师 2020-10-26 09:14:29
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畸胎瘤（经骶切除术后）；直肠骶尾瘘；盆腔脓肿。入院腹部CT肠镜照片在同医生的商量下，决定清创手术。在2019.08.02全麻下行经骶直肠周围脓肿清创清流+腹腔镜乙状结肠造口术。手术记录显示：术中见原经骶手术疤痕可见多个感染外口，按压有恶臭脓液流出，予以完整切除原感染手术疤痕，可见疤痕下坏死及疤痕组织约8*3cm范围，向上达骶骨下缘（尾骨之前手术已切除），下达直肠肛管后间隙，伴脓液和较多感染坏死组织，予以充分切除，探及一多囊性囊腔，囊壁较厚，分隔状，内吸出脓性恶臭液体约200ml。天有不测风云🌩2020.01.14因骶尾部窦道伴感染；盆腔畸胎瘤术后直肠-骶尾部皮肤瘘；乙状结肠造口术后再次入住傅传刚 主任医师 2020-06-08 08:27:15
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不能帮忙看看是为什么呀？” 傅传刚教授安抚道：“ 别急，我来给你检查检查！”原手术复发病灶傅传刚教授随后查体显示小张骶尾部有陈旧性手术瘢痕，可见窦口，挤压流脓。仔细检查后对小张说：“ 你这个病需要住院手术，但不能单纯的局部切除。藏毛窦，是一种在骶尾部臀间裂的软组织内发生的一种慢性窦道或囊肿，手术完整的切除囊肿才行，如果切除不彻底，不够深就很容易复发。”小张的术前MRI显示折刀位骶正中有陈旧性手术瘢痕，有窦口，局部皮肤红肿，触痛明显，有少量脓性分泌物。肛诊没有异常。术前MRI术前病例讨论傅传刚教授与肛门部良性疾病专家邓业巍教授等一起进行术前病例讨论，傅传刚教授看了病例资料后分析称：“患者二次手术傅传刚 主任医师 2020-08-21 13:10:57
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