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静脉曲张性外痔的临床表现彭军良 主任医师 2020-03-26 19:28:15
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来源：中国痔病诊疗指南（2020） 外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。 外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。 根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。 混合痔 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体， 主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。张振国 住院医师 2024-02-24 09:04:57
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孕晚期胎儿逐渐增大腹腔容积减少，腹腔脏器受到挤压，挤压结直肠不仅易导致排便困难，同时引起直肠肛门静脉回流发生障碍，进而痔静脉曲张发展成痔疮，或者导致原有痔疮发作、加重。 孕妈分娩生产时努挣，腹压一过性增大导致直肠肛管静脉回流障碍导致痔疮发作，或者引起痔静脉破损，痔体黏膜脱出、形成血栓性外痔及炎性外痔。 孕妈分娩后，腹腔空虚使便意感变得迟钝，同时月子期卧床久，产后气血虚导致排便无力，均造成排便困难，直接或间接使粪便在肠道中滞留时间长、高度硬结，粪质干硬使肛门受伤引起肛门疾病。 所以围产期排便调理尤为重要，是预防肛肠疾病的重中之重。针对原有肛肠疾病应早发现早治疗，筛查预防张振国 住院医师 2024-03-02 10:16:28
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文章来源：（ASCRS）痔的处理临床实践指南 膳食改变，包括充足的液体和纤维摄入量以及有关排便习惯的咨询，通常成为症状性痔患者的主要一线治疗方法。 推荐等级：基于中等质量证据的强烈推荐，1B。 1、便秘和不正常的排便习惯（例如，努挣排便，长时间坐便，频繁排便）可以在症状性痔患者中起重要作用。 2、增加纤维和液体摄入量，已证明可改善轻度至中度脱垂和出血的症状，应向所有患者推荐。张振国 住院医师 2020-07-30 12:05:41
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内痔超过三个以上及环状混合痔手术方案手术步骤 手术原则：根据痔核痔体形态，分段切除痔核痔体及保留肛管皮肤瓣黏膜瓣1、缝扎痔核，先将切除痔核基底部的痔动脉区，用圆针丝线贯穿结扎（痔核顶端的痔动脉区），再将相应外痔部分作放射状切口。如外痔部分为静脉曲张，可作潜行剥离。 尽量减少对正常肛管皮肤和黏膜的损伤，一般保留3至4条肛管皮桥、黏膜桥，保留宽度为3至5mm，保留部位在痔核自然凹陷处；将痔核锐性加钝性分离至齿线上5至8mm，结扎加缝扎。错开痔核下端分离及结扎顶端的连线不在同一水平面，以保证内痔脱落后的创面呈齿形。【特别提示】手术结束前应再次观察保留的痔核残端结扎牢固，无出血。并确保各切口间张振国 住院医师 2020-04-10 07:33:51
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小儿肛肠疾病之痔疮 小儿肛肠疾病临床也不少见，临床需多多注意⚠️ 病因：主要与不良排便姿势有关。小儿久蹲便，把便时间长，小男孩多久 性质：静脉曲张型痔疮多见 临床表现：小儿便后可见肛周紫色小包（静脉曲张型痔）， 治疗：一般不需要手术，注意便后肛门温水泡稀，促进曲张痔静脉血液回流吸收。症状持续存在需及时与临床医师交流。张振国 住院医师 2020-03-09 16:15:17
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**：便血（鲜红色），痔核未脱出。- **Ⅱ期**：便时痔脱出，便后自行回纳。- **Ⅲ期**：脱出需手动复位，偶伴出血。- **Ⅳ期**：痔核长期脱出，无法复位，可能伴嵌顿、坏死。 编辑**2. 外痔分型（4种）**- **静脉曲张性外痔**：肛门皮下静脉团，无痛但有异物感。- **血栓性外痔**：皮下血栓形成，突发剧痛，48小时内疼痛达高峰。- **结缔组织性外痔**：慢性炎症导致的皮赘，无静脉扩张。- **炎性外痔**：急性水肿、发红，伴疼痛和瘙痒。 编辑**3. 混合痔**- 内痔与外痔共存，症状兼具（如出血、脱出、疼痛），严重时可形成环状痔或嵌顿痔。 编辑#### **4. 特殊类型李景泽 副主任医师 2025-02-09 19:05:28
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老年痔病患者因年龄高、常合并心脑血管等全身性疾病，治疗棘手，临床上该如何选择合适的治疗方法？（1）老年痔病患者的特点：老年患者随着年龄的增长，气血渐衰，经脉渐虚，脏腑功能日益减弱，机体抗病能力及自我修复能力明显低于中青年人，面对手术创伤的打击，各组织器官耐受程度降低，出现各种相关并发症的概率增加。另外，老年患者常合并心脑血管系统、呼吸系统、糖尿病等基础疾病，这一定程度上加大了手术的风险，容易出现各种并发症。老人痔疮的特点也非常明显，一是易于加重，并发内痔脱出、嵌顿、出血及血栓等；二是很少为单纯的内痔，大多都是混合痔，并且外痔的部分多为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。（2）老年痔病患者的治疗陆宏 主任医师 2024-02-23 20:46:57
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肛周皮赘，肛肠领域又称缔结组织外痔。 临床： 结缔组织外痔组织一般无明显不适，也无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。多发生于反复肛裂患者，或者痔疮手术时为防止肛门狭窄，痔核之间需保留皮桥，预后有残留皮赘。 一般患者没异常不适也不做特殊处理，部分患者自觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。可以采取对症治疗来缓解患者的瘙痒等症状， 但如果因为肛门擦不干净而烦扰，影响到正常的生活，则这就需考虑手术切除治疗。张振国 住院医师 2020-04-17 09:22:01
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输送产生机械性阻抗，尤其是在妊娠晚期，这种机械性阻力愈发明显。4.孕期补铁治疗或有妊娠并发症：孕期服用铁剂，或因孕期存在并发症比如先兆早产或前置胎盘，孕妈自主减少体力活动，这两种情况都可促进便秘的发生。二、这里多说一句，如果便秘得不到缓解，还可以加重痔疮的发生。痔是局部静脉压力增加导致的肛管静脉曲张。痔在晚期妊娠和产后早期尤其常见。30%-40%的妊娠女性存在痔带来的不适。症状包括瘙痒、不适和/或出血。三、如何缓解便秘症状，减轻不适成为了当务之急。在这里我们重点介绍三个方面：1.首选增加膳食纤维和液体摄入：补充纤维可改善便秘患者的症状。很多补充剂和天然食物中都含有纤维。纤维补充剂价格低廉彭静 主治医师 2023-02-11 18:36:43
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