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阵发性室上性心动过速（阵发性室上速），拆分开讲，阵法性指发作具有突发突止的特点，室上性指发病涉及的解剖部位，心率＞100次/分即为心动过速。 狭义的阵发性室上速特指房室结折返性室上速和房室折返性室上速。两个疾病的发病基础都是在心脏中有一个折返环，类似道路交通中的环岛，有一个“指令”在环岛里循环，并将“指令”从至少两个出口传出，持续的引起心脏跳动。这个异常“指令”通常是早博。 在临床工作中，时不时会遇到阵发性室上速，这个病在普通人群中的发病率是百分之0.035。 基本发作特征正如其名，就是突然发生和突然终止的心动过速，表现为心悸、乏力、头晕、轻微胸痛，严重时低血压蒋伟 副主任医师 2022-02-10 10:44:33
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阵发性室上性心动过速是在临床中常见的一种心律失常的类型，从发病机制上看，阵发性室上性心动过速很难自愈，因为它主要的因素是在心脏电传导的路径上出现问题，所以针对这样一个旁路，很难通过不去任何治疗就能自己消失。因此，对于室上性心动过速，目前常采用的方案是发作时通过抗心律失常药物的治疗。如果经常发作，首选的治疗方案是通过射频消融治疗，即把存在的多余路径阻断掉，让心脏的电传导不再通过这条路径向下传导，就会起到很好的治疗效果。赵飞 主任医师 2020-06-19 13:09:42
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一、室上速：实际是一类疾病的统称，共同特点：某种状态下，心跳突然变得特别快。包含：1、房室结折返性心动过速，2、房室折返性心动过速，3、房性心动过速（房速），4、心房扑动（房扑），5、心房颤动，6、窦性心动过速（窦速），7、其它。通常，以“室上速”诊断而住院做射频消融的患者，主要是前2种（占95%），偶尔包括第3种或其它。其中，窦速（第6类）一般不用特殊治疗，更不用做射频消融，必要时药物对症。 二、心电图能否把各种类型分清楚？心电图对此正确率在90%-95%，存在一定局限。有时能分清楚，有时则很难，多数情况下只能给出“室上速”的笼统诊断。 三、心脏电生理检查，是室上速射频消融手术的第一步程宽 副主任医师 2022-10-15 19:30:27
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一、病例介绍1、患者27岁，男性，“阵发性心悸15年，射频消融失败史10年”，拟再一次行射频消融术，入住复旦大学附属中山医院心内科。2、患者于10年前，在当地医院诊断为“阵发性室上速（室上速）”，行心脏电生理检查+射频消融微创手术。据说，当时手术进行了大约1个小时后，主刀医生和患者以及患者的父母谈话沟通，具体情况不是很清楚，当时的出院小结和手术记录也均未保存，难以还原当时的情形。不过，大致的意思是，当时主刀医生说，患者心脏存在什么特别的情况，医生没有把握完成射频消融术，建议放弃。此后，患者仍间断反复发作心悸、心动过速，且变频繁，故此次来中山医院心内科就诊，拟行第二次射频消融术3、患者本次入院程宽 副主任医师 2024-09-17 00:44:25
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经导管射频消融微创手术，是治疗各种快速心律失常的有力武器，其中，对阵发性室上速的根治效果最佳，历史悠久、技术成熟，成功率极高。大多数情况下，医生在向“室上速”的患者，推荐射频消融微创手术时，通常都会说：一次的“成功率98%-99%”。 的确，说起来成功率是很高。但实际上，如此之高的成功率，并不宜广而概之到任何一个病例。它只是在当前技术手段下，业界的“天花板成绩”。 打个比方，就像是男子百米比赛，众所周知，9.6-10.0秒是世界级的极优异成绩，但并非所有的百米运动员都可达到这个能力高度。限于运动天赋、训练手段、刻苦程度、临场发挥等因素，有些运动员充其一生，也无法企及这一成绩。 导管射频消融程宽 副主任医师 2024-07-28 23:08:15
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女孩，11岁，具有先天性左心室流出道梗阻，主动脉瓣及瓣上瓣下狭窄，合并阵发性室上性心动过速，在当地医院进行了开胸治疗的先心病手术及射频消融术，术后室上速复发，呈现进展性高频发作，普通药物治疗无法耐受。患儿陷入极度的悲观状态，爸爸妈妈在沟通谈话的时候表示，暂时不指望先心病能有多大治疗进展，只期盼室上速别再发作了，让孩子不再恐惧。我们收治了这个孩子，由于这个孩子是当地医院做过一次射频消融的，根据当地医院出院小结：其射频消融导致了迟发型三度房室传导阻滞，属于手术高风险类型。二次手术中，我依靠极其细致的标测和导管操作，分为以下三步骤。1）根据常规先行三尖瓣环的标测，果然发现折返的逆传旁路位于间隔部吉炜 副主任医师 2024-09-29 10:15:53
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1.物品准备2.消毒铺巾、腋静脉、股静脉穿刺置入鞘管 3.放置冠状窦电极和心室电极 4.程序刺激鉴别阵发性室上速的具体类型5.沿股静脉送入标测消融电极，定位消融（AVNRT）。 6.消融后程序电刺激验证效果7.撤出所有体内器械，加压包扎。 房早、房速、房扑、室速等心律失常射频消融术的基本流程相似，需要使用三维电解剖标测系统（如CARTO、ENSITE，国产系统如Columbus也逐渐显示其优越性），用到电激动标测、拖带标测、基质标测、程序刺激等方法，确定发病机制后，利用射频能量消融病灶。蒋伟 副主任医师 2022-02-21 08:26:20
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室上性心动过速包括：窦性心动过速（生理性窦速、不适当窦速、窦房结折返性心动过速）、局灶性房速、多源性房速、大折返性房速（三尖瓣峡部依赖性房扑和非峡部依赖性）、房颤、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等。 窦速的处理主要是去除病因和诱因。药物治疗为主，单独使用伊伐布雷定或贝塔受体阻滞剂或两者合用。有症状的窦房结折返性心动过速者，药物治疗无效，应该考虑导管消融。 房颤导管消融的成功率在我的文章—《房颤手术简史》里有详尽描述。 局灶性房速导管消融，即刻成功率85%，复发率20%，并发症发生率1.4%（血管并发症、房室阻滞、心包积液），死亡率0.1%。 下腔静脉-三尖瓣峡部依赖性房扑蒋伟 副主任医师 2022-03-05 18:25:40
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一、 周二上午，16号诊室，心动过速门诊。 又是繁忙的半天，一如既往地咖啡续命。 从早8点看到中午13：20。 没吃，有喝，没上厕所。 二、开住院单预约住院，共计10位患者：2房颤，1房扑，2室早，4阵发性室上速，以上均为准备住院做射频消融。另外1个预约心脏电生理检查（晕厥待查）。 三、谈谈其中代表性的病例 （1）2例频发室早射频消融手术后一个多月，来回诊。全都OK，成功！心电图没有复发。其中一位还带来了术后的动态心电图结果，24小时0室早，术前高达2万个。 （2）2例室上速射频消融术后1-2个月随访，均无复发，其中一例有点紧张，焦虑，天天用手表监测，为窦性心动过速，安慰之。 （3）接诊了程宽 副主任医师 2022-10-18 16:22:36
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去产科会诊一个孕30周，合并快速性室上性心动过速的孕妇，心率180次/分，已经持续2个小时，刺激迷走神经无效，决定用三磷酸腺苷静脉推注，虽然对胎儿影响不大，但是毕竟是孕妇，还是要跟家属交代下。她妈妈说：“肯定保大人，生个二胎，之前前置胎盘反复住院，这次心跳又这么快，何苦呢？”看，这才是自己父母的态度，所以生孩子的时候，一定要带上自己的父母。所幸，一支三磷酸腺苷下去后，孕妇很快恢复正常心律。提醒孕期有阵发性室上性心动过速发作史的，孕前最好用射频消融治疗根治，要不然孕期发作会更频繁，而且用药有顾虑，用药效果也会较平时差。@刘燕荣医生刘燕荣 主任医师 2018-04-10 14:18:49
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