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治疗效果即使不好，如果采用祖国医学即中医中药治疗，仍然会取得一定的治疗效果，也因此延长了寿命，提高了生命质量。这在治疗间质性肺炎和肺纤维化患者的中医中药临床实践中，已经取得了令人鼓舞的临床疗效。 间质性肺炎和肺纤维化，在1800多年前即东汉期间，这种疾病称之为肺痿，意思是肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患，当时就有金匮要略肺痿篇中有麦门冬汤方子治疗这个疾病，之后我国医家又有化裁的清燥救肺汤方子、炙甘草汤方子、甘草干姜汤方子、生姜甘草汤方子治疗间质性肺炎和肺纤维化，到现代，治疗间质性肺炎和肺纤维化的中医有效方例如有养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等。总之，在现代医学明确诊断下，兼顾王智刚 主任医师 2017-05-23 21:12:01
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急性间质性肺炎，1944年Hamman和Rich报道了以暴发起病、快速进展为呼吸功能衰竭并迅速死亡的4例患者。患者胸片表现为广泛的肺部弥漫性浸润影,病理检查中并无类似于细菌性肺炎的肺泡腔中大量炎性细胞的浸润,主要表现为肺间质中结缔组织的弥漫增生,将这种新的疾病命名为“急性弥漫性间质纤维化(acute diffuse interstitil ibrosis),即Hamman-Rich综合征。其后有相当长的时间内将其视为IPF的急性型。1986年Katzenstein等报道了8例与Hamman-Rich综合征相似的病例,组织病理学为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage王智刚 主任医师 2019-12-10 15:09:22
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随着肺部CT检查的普及，发现间质性肺炎的几率明显增加，很多人甚至包括吸烟者都认识到，吸烟有害健康，但对吸烟导致间质性肺炎的危害认识不够，吸烟可以导致间质性肺炎，尤其吸烟可以导致脱屑性间质性肺炎（简称DIP）。首先要承认，临床上的确有相当一部分患者终生未吸烟，仍然会患间质性肺炎，但更多吸烟患者，更容易会患间质性肺炎。2013年美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)对于特发性间质性肺炎的新分类将脱屑性间质性肺炎DIP分类为吸烟相关性间质性肺炎，足以说明吸烟是导致间质性肺炎的重要危险因素。脱屑性间质性肺炎究竟是怎样一种肺炎呢？Liebow等于1965年根据18例患者的病理学所见首次描述王智刚 主任医师 2018-04-05 19:59:52
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肺癌患者在吃靶向药的过程中突然出现严重憋气，尤其是在短时间之内，要想到什么疾病呢？有朋友会说，那肯定是肺癌控制不住了，进一步发展，出现了憋气症状。这种情况是有的，但我刚才的问题是刚吃靶向药不久，也就是在短时间之内，就出现了憋气。就算肿瘤进展，憋气也是一个逐步加重的过程，而不是很突然发生。答案是要考虑到有没有间质性肺炎，任何靶向药都可能会出现间质性肺炎。用老百姓能够理解的话来说，那就是靶向药也会伤肺。只不过不同的靶向药出现间质性肺炎的概率是不一样的。有朋友问，那针对ALK基因突变最新的靶向药有没有可能也出现间质性肺炎呢？就拿洛拉替尼来说，据统计，大概有1.9%的患者会出现间质性肺炎，但非常严重刘懿 副主任医师 2024-11-01 06:10:47
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临床研究表明，PD1/PDL1抑制剂治疗肺癌都会导致引起间质性肺炎的不良反应。 一、PDL1抑制剂治疗肺癌引起间质性肺炎发生率较低 近期研究发现Durvalumab(Imfinzi、德瓦鲁单抗)引起间质性肺炎发生率较低。 PD1/PDL1免疫类药物整体不良反应发生率要明显低于化疗，但是有自己特异的一类不良反应，即自身免疫性炎症，容易受累的器官包括肺、肝、内分泌腺体及结肠等。在肺部即表现为间质性肺炎的发生。因此，在临床治疗的过程中，部分较重的间质性肺病的患者（需要激素持续治疗的）需要深究而谨慎纳入PD1/PDL1抑制剂治疗。但并非完全排除在外。国内临床有治疗间质性肺病王智刚 主任医师 2020-03-24 19:55:13
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磨玻璃结节是需要治疗的肺结节发病率很高，不管谁发现肺结节都或多或少有些焦虑。事实上肺结节已经不能单纯算是一种疾病，而是一种身体状态。大多数医生都会告诉患者，肺结节没有药治疗的！可是，针对特殊的肺结节—磨玻璃结节，李医生要说，这些磨玻璃结节需要药物治疗！有一部分患者经过治疗可以好转，甚至消失的！哪些磨玻璃结节是可以治愈的？那么到底哪些磨玻璃结节是需要治疗，或者说可以治疗好的呢？肺内磨玻璃影、磨玻璃灶或者磨玻璃渗出，这些严格意义上不能算磨玻璃结节。这些磨玻璃病变，有可能是肺炎，包括细菌性肺炎、放射性肺炎、间质性肺炎，一般肺炎表现为磨玻璃改变的，提示处于肺炎的初期或者吸收期。需要抗感染治疗。但是蛮李明 副主任医师 2020-10-25 19:52:48
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肺部ct发现间质性肺炎，患者本人或者患者家属就会去网络搜索，从而知道这个疾病难治疗，会导致肺间质纤维化，如果肺纤维化了，也知道病情加重了。 间质性肺炎的原因很多，至少有200多种原因。发现间质性肺炎，要不要早期用吡非尼酮和尼达尼布？吡非尼酮和尼达尼布要不要早期治疗间质性肺炎以抗肺纤维化？哪个药更好？这些是很多患者关心的问题。 对于这个问题，通过研究，大多数学者建议,一旦特发性肺间质纤维化（IPF）诊断明确,应立即积极给予抗纤维化治疗。注意，目前的研究结论只是针对特发性肺间质纤维化（IPF）的研究结论，对所有种类的间质性肺炎、肺间质纤维化的早期用吡非尼酮和尼达尼布抗肺纤维化王智刚 主任医师 2019-10-20 12:03:56
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碰到一个很头疼的病人，患很多病，如高血压、哮喘、糖尿病、间质性肺炎和心力衰竭，但只能吃一个种类的降压药，血压都在180-190/90mmHg，很多药物比如络活喜、拜心同、倍他乐克、胰岛素、激素等统统过敏，而且不是一般过敏，先脸面部水肿，然后直接窒息抢救！[吃惊][吃惊][吃惊]如果遇到这样的病人，找你给她调整血压，你怎么办呢？刘燕荣 主任医师 2016-12-13 19:17:40
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炎症反应，同时内皮细胞功能发生障碍，导致肉芽肿形成和肺泡巨噬细胞的激活，进一步加重炎症阶段；随着疾病进展，间质性肺炎从早期的肺泡炎转变为肺泡间隔增厚和胶原纤维沉积，最终导致肺泡结构破坏和纤维化。 高通量测序的广泛应用已经成功鉴定出许多可预测发展为CTD-ILD的风险及预测不良预后的基因位点。Newton等发现端粒相关变异基因在ILD患者中具有不同作用，如具有罕见端粒相关变异TERT、TERC、PARN或RTEL1基因的患者，可表现出不同的肺纤维化特征，且不同基因突变患者的平均诊断年龄存在统计学相关性，TERC突变携带者患者可在早期（平均年龄51岁）被识别，且较容易合并并发症。黏蛋白5B王智刚 主任医师 2024-10-23 14:25:36
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我经常在肺栓塞专病门诊，遇到很多行行色色患者，会提出各种问题。今天下午门诊，一个女儿陪着她妈妈来看吧，一直被诊断间质性肺炎，舒张性心衰。上周看我门诊，我建议做肺血管增强CT，今天报告出来了，抽血发现D-二聚体高，CT报告多发分支肺栓塞！！我根据老太太肺栓塞严重程度以及依从性，让她服用新型口服抗凝药物——利伐沙班。老太太女儿非常着急、担心，询问：“姜医生，我妈妈的肺栓塞可以治疗好吗？”我给她打了一个比方，如果往墙上涂石灰，石灰刚涂上去还没有干的情况，可以用刷子赶紧刮下来，墙面还可以保留光洁如新。但是，如果石灰涂在墙上很久，石灰已经硬化了，这时候再用刷子去挂，可能不能将所有石灰刮下来。您妈妈抽血姜蓉 副主任医师 2018-05-21 19:27:10
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