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窦金属异物伴积血。入院后给予抗感染等治疗，入院后第三天行全麻鼻内镜下鼻中隔矫正术+右侧筛窦开放异物取出术。术中见：鼻中隔“C”型右偏明显，右侧筛窦少许陈旧积血，前组筛窦有一13×5×3mm不规则三菱柱形金属异物存留，向后压迫中鼻甲基板，尚未突入后组筛窦。患者术后第六天出院，视物模糊消失，视力恢复至伤前正常水平，双眼球无活动受限，面部未遗留疤痕。诊断：筛窦异物（右）、眼部挫裂伤（右）。术后随访40天，患者鼻通气畅，鼻内镜下见右侧筛窦术野已完全上皮化，窦口引流通畅；无任何后遗症遗留。东部战区总医院耳鼻咽喉－头颈外科薛飞 2 讨论 随着社会的进步，人类活动范围日益扩大，各种意外伤害也薛飞 主治医师 2018-11-06 16:51:09
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烧伤，或是面颈部烧伤后颈部组织，包括声带的明显水肿。这个病人既没有烟雾或热空气吸入，也没有面颈部大范围烧伤导致的明显组织水肿，导致声嘶的原因究竟是什么呢？作为一个临床医生，在本科阶段学习外科学知识的时候我们就知道，声音嘶哑也是喉返神经损伤的一个重要症状。好吧，我们来做些检查看看究竟是怎么回事？胸部X-ray摄片和胸部CT片给了我们答案：一看吓一跳，X-ray摄片及颈部CT均可见高亮的异物，已经贴在了气管边上。赶紧安排住院，联系外科医师手术。手术中可见金属异物嵌入组织深部，最深处达气管右侧，气管外侧壁亦有苍白色灼伤痕迹。术中取出多块金属残渣。最后可以确定，该患者声音嘶哑的原因就是灼热金属液体喷出后张彬柱 副主任医师 2019-03-24 21:01:16
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磁性消化道异物病例罕见，患者多为儿童，其致病机理特殊，消化道损害严重。大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症。磁性异物，尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时，由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲，发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤，甚至危及患儿生命。我们查了关于磁性异物的文献，分析报告如下。 通过Medline、ISI Web of Knowledge及申请文献传递等方式收集并详细研究了国内外1987年6月至2010年4月所有以英文或中文发表的涉及吞食磁性异物的文献61篇，共报道病例79例，对所有文献进行包括年龄、性别和所在地等信息的严格文献对比刘仕琪 副主任医师 2015-08-15 20:08:47
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2011-11-11 今天接诊了一位吞食金属异物（勺柄）5天后腹痛的患者，小伙子是一位维吾尔族人，长得很英俊，据说醉酒后和朋友打赌两人都吃进了金属异物，他吃了两根，那个朋友吃了一根，结果他赢了，但他却先来了医院。拍了片子发现勺柄长约13cm，卡在十二指肠里，估计勺柄已经磨穿了肠壁造成了腹痛和腹膜炎，情况很严重，需进行急诊手术。首都医科大学附属北京世纪坛医院普外一区（胃肠肝胆肿瘤外科）闫巍 一般这么长的异物停留在胃里居多，比较好取；进入十二指肠还比较少见，而且手术难度也明显增大。手术必须探查勺子的两端以了解到底哪一端顶破了肠管？这一点很重要：如果只处理了一处损伤另一处损伤没闫巍 主任医师 2018-11-27 17:35:25
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一般在进行X线照射的时候，人体骨骼的组织会通过影像清晰的显现出来，特别是含有钙盐的骨骼组织，它能够吸收大量的X射线，从而在感光片上留下自己的影子。而金属和人体骨骼一样，它也是能够吸取大量的X射线，在吸取大量的X射线后，就会在影像中显现出自己的影子，如果患者在检查的时候身上带有项链、硬币等金属做的东西，就会遮住医生想要检查的结构，也会导致显现出来不一样的结果，而且金属制品的密度很高，它会在X线投影图像留下以金属异物为核心的图像，称为金属伪影，而这些金属为银灰造成图像的质量下降，也会导致出现成片的阴影，让图像没有办法完全的显现出来。因此患者在进行X线检查的时候，身上不要带有金属类物质，才能够提高杨草原 住院医师 2019-01-02 10:46:41
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眼睛有严重的外伤都知道要去医院治疗，但是角膜进异物这种最常见的眼外伤，有的人就没有那么重视了，我在门诊看到有的患者进异物十多天后才就诊，因角膜异物导致角膜溃疡，治愈后严重影响视力。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮在工农业生产、建筑工地和日常生活中，常碰到灰尘、砂粒、谷壳、动植物细刺、金属细屑、煤渣、火药、502胶等，进入眼附着在角膜表面或嵌入角膜深层。开始会有畏光流泪，有的细小表面异物跟随泪液流出。有的患者不重视，以为流泪后异物就会出来，有的自己用手揉眼睛，有的用衣角擦眼睛，更有离奇是还有一个地方眼睛进异物不找医生，说是请理发师刮出来，殊不知这些错误的方法会造成角膜损伤，发生感染。角膜张明亮 主任医师 2019-05-29 20:09:55
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从异物性质上说，和金属、玻璃、石头等不同，眼眶植物性异物是必须要取出的。病史采集非常重要，是否存在植物性环境：树木、花草、芦苇，竹片等。但有的时候，确实不明确。即使已经取出过异物，即使影像上不能看到异物，但只要有下列表现，依旧需要高度怀疑异物的存在：1、持续流脓持续脓液排出2、瘘管形成瘘管形成，伤口持久不愈3、外伤后的炎性包块4、无法解释的感染表现等临床上通常借助于核磁共振检查判断有无植物性异物的存在及具体位置。但即使核磁共振检查未提示异物的存在，临床上高度怀疑时仍然需要进行眼眶探查。因为有时候，异物的信号，恰恰和周围组织的是一致的，而随着病程不同，两者的信号均可改变，必要时需要重复检查会有袁一飞 副主任医师 2022-09-02 17:59:56
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眼眶异物这几年病例数明显减少，可能来自于安全生产的管理更加规范严格，相关从业单位的安全防护更加到位。今天的病例为眼球贯通伤。异物自眼角膜飞入黄色箭头临近黄斑，异物出口，蓝色箭头为视乳头影像学提示金属异物穿过角膜和整个眼球，自眼球后部巩膜穿出，停留在附近。当地医院完成眼内玻璃体切割手术，但未在眼内看到异物。骨窗片：异物没有伪影，眼内有玻璃体切割术后填充气体通常患者希望尽早将异物取出，但是眼眶异物的取出的时机取决于：1、如果部分位于眼球内，需要尽早取出，避免感染，也避免铁锈症的发生；2、医生需充分了解巩膜伤口以及角膜伤口的愈合时间，避免在取异物中手术操作的挤压加重眼球的损伤，尤其需要避免原有袁一飞 副主任医师 2022-03-20 11:28:21
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使用陶瓷对聚乙烯或陶瓷对陶瓷的人工关节假体，特殊患者可以对金属柄进行钛涂层处理并且使用骨水泥固定，金属过敏反应的危险性将会大大降低。 因本病临床较为少见，早期症状又不典型，即使到后期伤口溃破、组织坏死、局部肿胀时，也极易被误认为是伤口感染、脂肪液化、异物存留或是一般性组织坏死，从而延误治疗。因此，临床应注意鉴别，若是行金属对金属人工关节置换术后切口不愈合、延迟愈合或愈合后又形成窦道或包块、无明显全身反应，无局部疼痛、肿胀和人工假体松动、应用抗生素无效、细菌培养为阴性、病理检查为异物性肉芽组织者，均应考虑金属过敏反应的可能，应详细询问发病前佩带耳环、戒指、手表时是否有接触部位皮肤过敏张波 副主任医师 2016-07-13 11:11:10
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，绝大多数只需在门诊处理即可，部分病人需要在麻醉下经鼻内镜手术取出。临床症状有：1。鼻腔异味、臭味：是儿童鼻腔异物最常见的症状，家长常常发现孩子鼻子臭，经久不退，所以一旦鼻腔有长期异味，应高度怀疑鼻腔有异物。2。鼻腔前部出血 鼻出血是耳鼻喉科的一个常见症状，80%以上为鼻腔前部出血，鼻腔前部出血较易处理。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见，有少数严重的出血发生在鼻腔后部。3。鼻塞 鼻塞为呼吸系统常见症状，表现为呼吸不通畅，鼻腔有异物堵塞感。通常鼻腔异物的严重程度与异物的性质有关，纸、毛线等柔软物常不会下坠，所以带来的危害较小，黄豆、金属异物有时会下坠落入气管而造成严重的后果解凤阳 主治医师 2019-01-14 16:32:04
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