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神经外科.2022年9月26日;1-6.doi： 10.1080/02688697.2022.2125160.在线提前打印。静脉使用米力农治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血延迟性脑缺血：系统评价梅丽莎·兰农1,阿曼达·马蒂纽克1,桑杰·夏尔马1背景扩大 PMID：36154769 DOI：10.1080/02688697.2022.2125160背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （aSAH） 是全球死亡率的主要因素，迟发性脑缺血 （DCI） 显著导致这些患者的发病率。针对 DCI 的循证疗法有限。2012年的一项病例系列首次推荐在该患者群体中使用静脉注射（IV刘建仁 主任医师 2022-09-28 14:51:49
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今日话题：合并脑室铸形的4级蛛网膜下腔出血，一个月后会怎样？1、自发性蛛网膜下腔出血大多是由于颅内动脉瘤破裂引起 2、破裂后容易出现二次破裂，尽早进行止血降低再次出血尤为重要 3、该病死亡率和致残率高 4、Hunt-Hess4-5级的自发性蛛网膜下腔出血即便进行了急性期的积极治疗，大多也是预后不好；如果再合并脑室铸形，那就是雪上加霜，治疗更为棘手 5、下面这例患者术后28天，可以完成遵命动作，脑室内积血全部廓清，正向着好的方向前进 6、积极努力的救治，就会有希望～～～ 赵开军 副主任医师 2023-11-05 16:46:07
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并发症发生率和费用较高。开发新的干预措施以减少并发症和改善结局至关重要。关键字：动脉瘤蛛网膜下腔出血;医疗保健经济学;医疗资源利用;神经外科并发症;蛛网膜下腔出血。刘建仁 主任医师 2022-07-28 12:34:53
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%CI，-0.8至-0.4），脑出血为-2.5（95%CI，-2.8至-2.2），蛛网膜下腔出血为-6.1（95%CI，-6.6至-5.7）。反映各年龄组高钠摄入导致脑卒中死亡率年均百分比变化的局部漂移曲线，缺血性脑卒中随年龄增长呈缓慢上升趋势，脑出血呈缓慢下降趋势，蛛网膜下腔出血呈急剧下降趋势。高钠相关死亡率随着年龄的增长而急剧增加缺血性卒中和脑出血，而在50至70岁时达到蛛网膜下腔出血的高峰。在过去30年中，高钠摄入导致的脑卒中死亡率的时期和队列率比有所下降，蛛网膜下腔出血的下降幅度最大，缺血性脑卒中的下降幅度最弱。值得注意的是，男性钠相关死亡率和风险较高，但所有卒中亚型的下降幅度均略高于女性刘建仁 主任医师 2023-02-05 15:25:13
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今日话题：方向错了，越努力，越失败～～～你听说“有一种头痛是真头痛，有一种摔倒是真摔倒，有一种出血是假出血”吗？这不，68岁的老钟就碰到这事了，3天前摔倒后头痛，摔倒之前有没有头痛也说不清楚，立即行头颅CT检查，报告了：蛛网膜下腔出血。 早上交班，科内讨论，不对啊，这哪是蛛网膜下腔出血啊，这是“假出血”啊，这是静脉系统血栓啊，尽管长的和出血像一对“双胞胎”，尽管有一个摔倒史，尽管描述的也是摔倒后头痛，这大概率是头痛等诱发的摔倒啊。强烈推荐即刻DSA脑血管造影，术中证实：静脉窦血栓（CVST） 不要用止血药，抓紧时间启动抗凝吧。小伙伴们说：摔倒了，CT报告还有外伤性赵开军 副主任医师 2022-12-02 21:34:23
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大脑中动脉主干的分叉处，动脉瘤顶端有很大的破口，在已经临时阻断血管近端的情况下仍在喷射性出血；郑主任沉着应对，顺利夹闭动脉瘤瘤颈，出血即刻停止，同时载瘤动脉保护良好，然后全部清除脑内血肿。术后一周左右，患者神志恢复清醒，言语对答正确，左侧肢体瘫痪也较术前有所恢复，术后两周拆线转康复治疗。郑学胜主任指出，大脑中动脉瘤经常会表现为单纯的脑内血肿，而没有蛛网膜下腔出血，此时要非常警惕，如果误以为是普通脑溢血，在没有充分准备的情况下去清除血肿是非常危险的；所以对于紧邻外侧裂和前纵裂的脑内血肿，一定要同时做CTA进行排查。另外，后交通动脉瘤、前交通动脉瘤在出血量很大的情况下也会出现脑内血肿，但通常是合并郑学胜 主任医师 2023-03-15 16:40:48
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新发剧烈头痛、一侧眼皮下垂、发作性昏迷：提示脑动脉瘤破裂可能一个65岁的老年女性，头痛一月，她以前从来没有头痛历史。凌晨加剧一次头痛后，伴随了一次暂时性的昏迷。在当日下午紧急送我院神经内科急诊。根据病史和体检发现颈部抵抗、左侧眼睑下垂、左侧瞳孔扩大等表现，神经内科急诊值班医生考虑为 颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血和动眼神经麻痹。头颅CT显示蛛网膜下腔出血，急诊CTA显示双侧后交通动脉瘤，而左侧的后交通动脉瘤较大，为此次发病的病因。告知家属病情，紧急安排急诊动脉瘤微创介入栓塞。就在送去手术室前，患者再次诉说剧烈头痛，随即昏迷，呼吸不规律，考虑动脉瘤再次破裂出血。病情十分危重。告知家属手术刘建仁 主任医师 2018-10-28 15:58:16
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颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。青少年少见，其临床症状可根据出血位置不同而表现不一。蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛，这种头痛是瞬间、从未经历过的犹如晴天劈裂样的剧烈头痛。颅内动脉瘤最常见的发病方式是突发破裂出血后引起的剧烈头痛、恶心呕吐、神志改变，严重危及生命，是一种致残致死率高很高的疾病，治疗动脉瘤的方法有两种，一种是开颅夹闭，一种是血管内介入治疗。前者手术创伤较大，后者是一种微创治疗方法，具有微创、术后恢复快等诸多优点。被越来越多的患者接受杨鹏全 主治医师 2024-09-26 10:24:58
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脑血管造影一般是在右侧股动脉放置动脉鞘，通过动脉鞘选用不同的导管，在导丝的引导下，将含碘造影剂注入供应脑部的血管。通过电子计算机辅助技术连续摄片，在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行进的一种显影技术。目前已被广泛应用于脑血管病检查，如对动脉瘤、动静脉畸形等进行定性定位诊断，同时对于缺血性脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血等亦有较高的诊断价值。总之，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。 适应证： ①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因; ②怀疑脑静脉病变; ③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查; ④头面部富血性肿瘤术前检查; ⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤杨鹏全 主治医师 2024-09-26 10:21:13
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霹雳样头痛指突然发生的严重头痛，多见于蛛网膜下腔出血、未破裂的颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、垂体卒中、颈动脉夹层和高血压性可逆性后部白质脑病。 霹雳样头痛是脑卒中的少见临床表现，多次进行神经系统专科检查可早期发现阳性体征，紧急的头颅MRI是明确诊断的关键工具。钱云 主任医师 2018-05-03 21:09:37
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