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10月21日是“世界镇痛日”，我国将“世界镇痛日”所在的一周定为“中国镇痛周”。疼痛是我们生活中经常遇见的问题，其中有着“天下第一痛”之称的三叉神经痛，它发病骤发，骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、撕裂样剧烈疼痛，甚至说话、洗脸、刷牙时像触碰“机关”一样诱发剧烈疼痛，影响着他们的正常生活。 三叉神经痛的诊断与评估： 三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作样、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤碰触、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。 随着时间的推移，间歇期越来越短，而疼痛发作的时间却越来越长姜海涛 主任医师 2024-10-23 15:59:25
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56岁的张先生，患有三叉神经痛4年： 4年前：右侧发作性牙疼，每日多次发作，每次持续几十秒、几分钟，短短一个月拔了三颗牙，疼痛依然没有好转。 3年前：确诊为三叉神经痛，做了射频治疗，术后面部疼痛消失了，但是仅仅维持了半年多又复发。 2年前：再次射频，维持了五个月。 1年前：第三次射频，疼痛稍微有缓解，但一直有疼痛存在。 近一个月疼痛加重，平时已经不敢吃饭、不敢喝水、手碰一下都疼，每天小心翼翼，近一周都吃不了饭，没有洗脸。 正确了解三叉神经痛，哪些方法不能选？ 三叉神经痛属于颅神经疾病，病因在颅内，是由于三叉神经与血管压迫导致。临床症状特点是一侧面部三叉神经的一支或多支分布区会姜海涛 主任医师 2024-07-09 17:38:50
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胆道镜可以直视下通过机械碎石、液电碎石、网篮取石、球囊扩张、支架植入等方式同步治疗；此外还能直观地观察胆总管末端Oddi括约肌的功能状况和十二指肠返流情况，这是其相比于其他辅助检查独有的优势。对于术中结石未取净的胆道术后患者，使用术后胆道镜配合碎石仪器，结合其他辅助检查诊断及治疗，可以降低残石率，有效延长复发的时间。电子胆道镜仍可能存在假阴性结果，常见的因素包括：三四级肝内胆管残余结石，开口狭窄但高位局部囊性扩张的胆管内残余结石，留置T管管径较小，T管放置位置偏向胆总管末端，T管窦道与胆管形成锐角使胆道镜无法转换角度探查，T管留置腹腔段过长，胆囊管残端留置过长残余结石等等，还有窦道狭窄、胆总管长期赵刚 主任医师 2022-10-30 22:07:09
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、出血，胆囊管、胆囊穿孔等，发生率为0～4％。孕妇患者可利用内镜技术避免X线辐射问题，也可在直视下完成胆囊管插管引流，必要时采用液电碎石。EUS-GBD是ETGBD的有效补充。其按穿刺透壁位置分为：经胃和经十二指肠。主要过程为：EUS引导下在胃体、胃窦部或十二指肠选择最短路径穿刺胆囊壁，导丝插入胆囊内并保持固定；用扩张探条或柱状球囊扩张穿刺通道，再放置引流管或塑料支架、金属支架。文献报道EUS-GBD成功率97.3%，不良事件发生率9.5%，并且无手术相关的胰腺炎和胆管炎。自发性气腹、胆瘘、支架堵塞和异位为常见并发症。通过直视检查、评估胆囊壁增生情况或癌变、必要时可取活检，也是胆囊癌诊疗的新思路赵刚 主任医师 2021-05-08 19:10:48
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上海九院 神经内科 孙姬，刘建仁1、 颈动脉狭窄的概述颈动脉狭窄性疾病（Carotid stenotic disease）是指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的颈总动脉和颈内动脉狭窄和/或闭塞。根据颈动脉狭窄是否引起相应的脑缺血临床症状将颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和症状性颈动脉狭窄。其中，症状性颈动脉狭窄是指患者在过去6个月内发生过与狭窄血管相关的短暂性或持续性同侧大脑半球或视网膜功能缺损。研究表明，症状性颈动脉狭窄与缺血性脑血管病的复发密切相关[1]。上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科刘建仁1）流行病学资料脑血管病已成为我国第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。我国现存刘建仁 主任医师 2018-08-04 13:23:41
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来源：中华急诊医学杂志。 急性出血性凝血功能障碍诊治专家共识组 严重出血处理原则 存在急性出血性凝血功能障碍时，出血的严重程度决定了下一步治疗方案的选择。当凝血功能障碍患者无出血，或者只有轻微出血，且当前不准备实施侵入性操作时，不一定需要输血和停止抗凝治疗。当凝血功能障碍患者出现大量失血，或者重要的封闭体腔内出血(如颅内出血、后腹膜出血、眼眶内出血等)，或者需要手术、介入或内镜止血的活动性出血时，这些情况被视为严重出血，存在致命性风险，需要积极干预。 干预措施包括：停止使用抗凝或抗血小板药物；当怀疑抗凝药物造成严重出血时，考虑使用逆转抗凝药治疗；在没有禁忌证的情况下张振国 住院医师 2020-06-26 07:55:52
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颈动脉狭窄（上海九院 神经内科 孙姬 刘建仁）颈动脉狭窄的概述颈动脉狭窄性疾病（Carotid stenotic disease）是指可引起脑卒中或短暂性脑缺血发作的颈总动脉和颈内动脉狭窄和/或闭塞。根据颈动脉狭窄是否引起相应的脑缺血临床症状将颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和症状性颈动脉狭窄。其中，症状性颈动脉狭窄是指患者在过去6个月内发生过与狭窄血管相关的短暂性或持续性同侧大脑半球或视网膜功能缺损。研究表明，症状性颈动脉狭窄与缺血性脑血管病的复发密切相关[1]。1） 流行病学资料脑血管病已成为我国第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。我国现存脑血管病患者700余万人，其中约70刘建仁 主任医师 2018-03-10 11:12:23
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的V1段以及V4段。在粥样斑块的基础上，可以产生附壁血栓和微栓子脱落;斑块内出血、纤维化和钙化引起狭窄进行性加重;血管壁溃疡、夹层及动脉瘤形成产生局部血流动力学改变等病理变化。▲ 动脉粥样硬化是引起颈动脉狭窄常见原因 症状性的颈内动脉狭窄和椎动脉狭窄根据严重程度，可引起以下主要症状： a.脑部缺血症状：包括耳鸣、眩晕、黑朦、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。 b.短暂性脑缺血发作(TIA)：局部的神经功能一过性丧失(临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍)，一过性单眼失明或失语等。影像学检查无局灶性病变。 c.缺血性脑卒中：通常表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等上海蓝十字脑科医院 健康号 2024-08-06 09:24:04
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改变等因素.三、分类 （1）、按发病时间分类 原发性ED: 指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。包括原发心理性ED 和原发器质性ED。 继发性ED: 是相对于原发性ED 而言，是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。 （2）按程度分类 目前，有多种勃起功能量表被用来评价ED 病变程度。例如IIEF、BMSFI、EDTIS 等。但应用最为广泛和便利的是IIEF-5 量表。 （一）根据IIEF-5 评分分类： 正常值：各项得分相加，≥22 分为勃起功能正常；12～21 分为轻度ED；8～11 分为中度ED；5～7 分为重度ED。 （二）按阴茎勃起硬度分级：Ⅰ级，阴茎只胀大但不邓刚 主任医师 2018-12-17 15:51:50
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