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病史资料：患者男性，34岁，四肢麻木无力3年，外伤后加重伴行走不稳6个月。查体：行走不稳, 坐轮椅。四肢肌力 3+级, 腱反射亢进。双侧Hoffmann sign (+), 双侧 Babinski sign (+)。既往因下肢麻木在当地医院行腰椎减压融合内固定术，术后症状改善不明显。 术前影像学检查：CT检查提示C2-7长节段后纵韧带骨化；MRI检查提示C4-6水平椎管狭窄，脊髓受压严重。 图1术前CT显示C2-7长节段后纵韧带骨化 图2 术前MRI显示C4-6水平椎管狭窄，脊髓受压严重。 手术方案设计及创新点：1、手术采用前路ACAF技术，手术入路微创化，避免了传统后路手术创伤大，效果不陈宇 主任医师 2024-09-17 15:49:49
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典型案例： 杨**，60岁，2022年8月25日就诊。 主诉： 腰腿疼痛20余年，时轻时重，近两周疼痛加重，向左侧臀部和小腿外放散，伴左侧小腿外侧麻木，久行久立后加重，休息后稍缓解。曾到外院就诊，进行消炎阵痛治疗无缓解，而来我医院就诊。 曾2015年行腰椎微创手术（具体术式不详） 。有高血压病史4年。 查体：腰3到腰5椎旁压痛，腰4/5棘突间压痛，左侧骶髂关节及臀部压痛，直腿抬高试验阳性（抬高约40度角出现疼痛）， 左髋外展屈曲和外展受限， 左侧肌力下降，膝腱反射弱，跟腱反射亢进。 腰椎核磁共振：腰4--骶1终板炎腰3--骶1椎间盘膨出，椎管狭窄，4/5为著。 诊断：1马彩毓 副主任医师 2024-01-07 20:18:47
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不需要手术。3、脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型。主要症状：脊髓型颈椎病分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。治疗原则：脊髓型颈椎病的症状较为严重，一般在保守治疗3~6个月没有明显改善时，则需要考虑手术。4、交感型颈椎病交感型颈椎病是颈椎病里最复杂的一种类型。主要症状：交感型颈椎病主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作史国栋 健康号 2023-03-10 12:16:22
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非手术治疗，练习颈背部肌肉，控制其发展就可以了。当患者出现明显的神经系统症状、体征，而且症状或体征确实来自颈椎，而不是来自其它病，又经非手术治疗无效时，特别是又出现肌肉萎缩、腱反射亢进、病理反射、肌张力下降，肌电图显示有明显的神经损伤等现象的时候，我们应该动员患者进行手术治疗。另一种相反情况值得我们注意，在MRI显示脊髓压迫非常明显，甚至压迫超过脊髓1/3、1/2，把脊髓压迫得很扁很扁，甚至脊髓内出现高信号，表示有水肿、脱髓鞘现象等严重情况。但患者可能自觉症状却不重，常常不予重视而发生危险，这是由于脊髓压迫是缓慢进行的，脊髓神经有很强的逐渐适应挤压的能力，所以症状不重，但是这个时候病情是严重的王明杰 副主任医师 2024-09-06 09:33:31
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功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期，呼吸功能是正常的；后来会表现为体力劳作时呼吸费力；严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数30次，咳嗽无力、咳痰费力；终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。4.其他症状 另外，若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞，影响延髓、脑干时，还可以出现吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。检查1.体格检查一般体征包括头颈部活动受限、颈枕部压痛等。合并高位脊髓病的患者出现四肢肌张力升高、腱反射亢进和病理反射阳性。合并颅底凹陷者可能出现共济失调、闭目难立、构音障碍及眼震等。[1-2]检查颈椎关节的时候，会发现寰枢关节错位马彩毓 副主任医师 2017-11-12 22:21:45
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