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患者因腰痛诊断出腰5-骶1椎间盘突出5年了，这四天来腰背部疼痛难忍，双下肢麻木无力，会阴部麻木，不能站立、不能平躺，大小便排出困难，再次复查腰椎磁共振：腰5-骶1椎间盘全部脱出于椎管内导致椎管狭窄，双侧神经及硬膜囊完全受压，急诊采用双侧减压方式，取出串珠状游离的髓核组织，术后第三天恢复排便功能，大小便基本正常，症状解除，神经功能得到恢复！温馨提醒：（如果您患有腰椎间盘突出，突发腰痛及双下肢痛麻症状加重，出现会阴区麻木，性功能下降、大小便失禁或排出障碍，很可能就是椎间盘脱出导致的马尾综合症，建议尽快到正规医院脊柱外科就诊，防止不可逆的马尾神经损伤导致的严重后果）。腰5-骶1椎间盘脱出占满椎管曹峰 副主任医师 2022-03-16 13:42:27
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，手术费用较内镜下手术少，深受患者欢迎。3．腰椎间盘突出症减压后的棘突间内固定术：由于巨大腰椎盘切除后会改变邻近节段椎间盘的受力，加速相邻椎间盘的退变；术后可能出现脊柱失稳等情况，我院现在采用减压后的棘突间内固定（弹性固定）解决这些问题。4．腰椎间盘突出症手术的椎间融合及内固定指征：腰椎间盘突出症行椎间盘切除术时是否需做椎间融合及内固定，若患者同时存在腰椎不稳或滑脱，则椎间融合不可避免；而同时又有腰椎管狭窄的患者，彻底减压成为必然，这样很容易导致不稳发生，也应同时行融合与内固定。在复发性腰椎间盘突出症，二次手术时也应考虑行融合手术，因为复发多说明不稳，且二次手术显露该节段时需做更大的暴露可加重不稳董健 主任医师 2018-07-10 21:52:06
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不一样｡腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为”腰椎间盘突出症“｡因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。0马彩毓 副主任医师 2019-10-08 15:13:21
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文章转载自：长征脊柱工匠专家简介：史国栋，现任第二军医大学附属长征医院脊柱外科分管行政及医疗副主任，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，博士学位。长期从事脊柱外科临床工作，在颈腰椎退变、畸形方面积累了丰富经验，尤其在颈腰椎手术的微创治疗领域有很深的造诣。1、腰椎间盘突出是怎么回事？腰椎一共有五块椎骨，分别是腰椎1～5（L1～L5）。连接上下椎骨之间的组织是椎间盘，其外侧是一圈有弹性的纤维环，中间是胶冻样的髓核。人体活动的时候，腰椎有一定的活动度，腰椎间盘起减震作用。正常的椎间盘跟腰椎体后缘是一致的，但随着椎间盘的退变，逐渐向后突出，如果突出在三毫米之内，一般称为腰椎间盘膨出。超出了椎体后缘史国栋 主任医师 2020-12-04 20:02:43
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相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意。郑主任指出：腰椎间盘突出症如果症状严重、保守治疗无效，应考虑微创手术，单纯腰椎间盘突出症基本不需要做钢钉内固定的大手术。现在公认的观点是腰椎间盘突出症应根据病情采用阶梯治疗方案。第一阶梯：保守治疗——使用弥可保、维生素、止痛药物治疗，配合推拿、理疗、牵引；如果正规保守治疗3月以上无效，应考虑第二阶梯；第二阶梯：微创手术——包括椎间盘显微切除术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术；根据椎间盘突出程度和突出部位选择其中一种微创手术方式。其中椎间盘显微切除手术是首选的，该手术结合通道技术和显微技术，通过2公分左右的切口就可以完全切除病变的椎间盘，又郑学胜 主任医师 2017-08-25 12:16:33
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腰间盘突出后背会疼，但后背痛一般不是椎间盘突出症。椎间盘突出症一般会造成腿的疼痛，不是后背的疼痛。如果后背疼痛，需要查详细的原因。腰椎间盘突出部位不同，放射的疼痛点可能也不同。绝大多数是腰痛、屁股痛，造成像放射性的下肢疼痛，到腿痛。也会有后背局部的叩击痛，但临床的关注度不高。诊断腰椎盘突出症的体格检查，不是靠后背痛，靠屁股和腿的牵扯痛。椎间盘突出大多是一侧突出，属于单侧腿的放射痛。史国栋 主任医师 2022-11-16 21:04:08
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腰间盘突出不敢走路，一定要到医院，做腰椎的核磁共振平扫检查，诊断病情的严重程度，决定正确的治疗方案，切忌吃止痛药掩盖疼痛。腰间盘突出一般的表现是，造成一侧的下肢疼痛、麻木和放射痛。如果疼痛的程度剧烈，可能是突出的程度加重。因为每个人对疼痛的敏感性、耐受性不一样，腰椎间盘突出对神经压迫后，造成的疼痛程度也不一样。如果是不能走路的程度，说明腰椎间盘突出的程度非常重，压迫神经的范围很大。史国栋 主任医师 2022-11-12 19:23:08
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。一旦损伤到马尾神经，出现大小便失禁，一定要采取急诊手术，尽早解除压迫。至于大小便失禁是否能恢复，主要取决于手术的及时程度以及压迫的程度。手术越早、压迫越轻，患者恢复的可能性越大，恢复的效果会越好；手术晚一分钟，可能恢复的程度就会变差，甚至难以恢复。3. 出现后背痛、屁股痛，是腰椎间盘突出吗？腰椎间盘突出可以出现后背痛、屁股痛，但后背痛、屁股痛不一定是腰椎间盘突出引起的。腰椎间盘突出的部位不同，放射的疼痛点可能也不同，绝大多数是腰痛、屁股痛、下肢痛，较少会出现后背痛。需要注意的是，诊断腰椎间盘突出需要辅助体格检查和腰椎CT检查，不能仅靠后背痛、屁股痛确定。4. 腰椎间盘突出后，可以提重物吗史国栋 主任医师 2022-11-16 22:17:07
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腰痛就是腰椎间盘突出症吗?回答是不一定｡腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出相关问题引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎小关节功能紊乱，炎症腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等｡还有腹腔，盆腔等内脏疾病引起的腰痛等。因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”｡马彩毓 副主任医师 2019-10-08 16:02:35
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腰椎间盘突出症的疼痛，是造成睡眠影响的因素之一，腰间盘突出疾病本身，不会对睡眠造成影响腰椎间盘突出症会造成腰痛，和下肢的酸胀、难过、疼痛，甚至麻木，病人会坐立不安。甚至急性的突出，用止痛药效果不好，喜欢蜷缩在一起。蜷缩时，神经的张力会降低，能够减轻疼痛。疼痛会影响睡眠，不是椎间盘突出症对睡眠有影响，而是腰椎间盘突出症造成的疼痛，对睡眠有影响。史国栋 主任医师 2022-11-26 13:11:13
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