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神经外科.2022年9月26日;1-6.doi： 10.1080/02688697.2022.2125160.在线提前打印。静脉使用米力农治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血延迟性脑缺血：系统评价梅丽莎·兰农1,阿曼达·马蒂纽克1,桑杰·夏尔马1背景扩大 PMID：36154769 DOI：10.1080/02688697.2022.2125160背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （aSAH） 是全球死亡率的主要因素，迟发性脑缺血 （DCI） 显著导致这些患者的发病率。针对 DCI 的循证疗法有限。2012年的一项病例系列首次推荐在该患者群体中使用静脉注射（IV刘建仁 主任医师 2022-09-28 14:51:49
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组织蛋白酶K（Cathepsin K）基因敲除加重小鼠局灶性脑缺血后重组组织纤溶酶原激活剂（rtPA）诱导的出血性转化作者 上海九院 神经内科 赵蓉，何欣威，刘建仁等摘要目的：缺血性脑卒中是常见病，具有很高的死亡率和残疾率。缺血性脑卒中的主要主要的治疗方法是静脉内溶栓，但是，严重出血性转化（HT）是重组组织纤溶酶原激活剂（rtPA）治疗的常见并发症，导致急性缺血性卒中的不良临床结局。有关研究具有重要意义。本研究探讨了组织蛋白酶K（CtsK）在小鼠局灶性脑缺血后rtPA诱导的HT中的作用。方法： Ctsk的基因敲除后，比较rtPA治疗脑缺血24小时后，Ctsk+/+和Ctsk-/-小鼠的HT刘建仁 主任医师 2019-04-29 15:01:26
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磁共振成像预测脑缺血溶栓后症状性出血的变化。Caparros F等神经病学杂志2020年4月更多摘要研究背景和目的通过CT扫描确定了静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt PA）后脑缺血症状性出血转化（s-HT）的预测因素。我们评估了磁共振成像是否能识别其他的预测因子。方法我们分析了一组连续接受静脉注射rt-PA治疗的患者在基线MRI检查后出现脑缺血的s-HT预测因子。考虑到曲线下面积（AUC）为0.70或更高，我们使用接收器工作特性曲线来表示可接受的区分。结果944例患者中，49例（5.2%）出现s-HT。与s-HT独立相关的临床因素有：年龄（调整后或（adjOR）1.03，1年增加；95刘建仁 主任医师 2020-05-08 10:59:28
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烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。一般来说，对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者，应尽早手术。因为这类患者若不及时手术，随时可能发生严重的脑梗死，导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确，在病情稳定后尽快手术，通常在出现症状后的2至3个月内进行手术较为理想。对于已经发生过脑出血的患者，需要先度过急性期，待出血吸收、病情稳定后3至6个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险，同时改善脑部供血，减少脑缺血事件的发生。儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，若不及时手术，可能影响大脑发育，造成智力、运动等方面的严重齐学锋 副主任医师 2024-10-07 23:24:11
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烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法：一、临床表现患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等；成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状，应高度怀疑烟雾病。二、影像学检查1.头颅磁共振血管成像（MRA）：可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网形成，是筛查烟雾病的重要手段。2.数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度，以及颅底烟雾状血管的情况。通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊齐学锋 副主任医师 2024-10-07 23:01:40
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时间。对于起病急、缺血严重的病例，在血管吻合条件允许的情况下，还是应该争取完成联合血管融合术。3) 手术医师资质：参照我国烟雾病专家共识，手术医师应该同时具备直接和间接血管重建手术的能力。由于制定烟雾病的治疗计划需要对脑血流动力学有着深刻的理解，脑血管病专业医师作为首选担当医师。4) 麻醉管理：积极和麻醉医生沟通术中的血压和通气管理，避免血压的剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。手术结束复苏阶段观察肌力运动的变化，及早发现脑缺血情况。5) 术后镇静：由于手术创伤的减小，使得患儿术后可以回到普通病房，不必暴露在陌生孤单的监护室环境。我们相信父母是孩子最好的镇静药物，减少了患儿术后的哭闹可以大大缓解脑梗的沈文俊 副主任医师 2023-03-12 20:40:30
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平时在神经内科门诊，头晕是患者看病最常见的症状，将近一半的患者以头晕来诊。引起头晕的原因很多，病情有轻有重。头晕是一个症状表现，是其他疾病的一个临床表现，不是一个单独的疾病，可以是感冒引起，也可以是脑血管疾病导致。那日常生活中如果出现头晕怎么办？，该看什么科室呢？今天我们就来讲讲这个问题。引起头晕的原因很多，我们首先来说一下平时引起头晕最常见的几种情况：1.脑血管疾病：最常见的是脑血管狭窄，导致脑供血不足、脑缺血，引起头晕，同时患者可能伴有其他一些脑缺血的症状，比如看东西重影、肢体无力、麻木，说话不清楚，口眼歪斜等。2.血压异常：血压高和血压低均可导致头晕，高血压最常见。3.心脏疾病：心脏尹延伟 副主任医师 2019-05-31 20:12:22
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病急、缺血严重的病例，在血管吻合条件允许的情况下，还是应该争取完成联合血管融合术。3) 手术医师资质：参照我国烟雾病专家共识，手术医师应该同时具备直接和间接血管重建手术的能力。由于制定烟雾病的治疗计划需要对脑血流动力学有着深刻的理解，脑血管病专业医师作为首选担当医师。4) 麻醉管理：积极和麻醉医生沟通术中的血压和通气管理，避免血压的剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。手术结束复苏阶段观察肌力运动的变化，及早发现脑缺血情况。5) 术后镇静：由于手术创伤的减小，使得患儿术后可以回到普通病房，不必暴露在陌生孤单的监护室环境。我们相信父母是孩子最好的镇静药物，减少了患儿术后的哭闹可以大大缓解脑梗的发生率，对于沈文俊 副主任医师 2019-11-13 14:19:27
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翻译BackgroundandPURPOSE偏头痛已被证明可以增加大脑的兴奋性，促进梗塞迅速扩展为组织，并伴有灌注不足，并在局灶性脑缺血的动物模型中导致更大的梗塞。这些作用是否在人类中发生尚未得到适当的调查。METHODS在一系列连续的急性缺血性中风患者中，我们参加了年轻时意大利中风项目的研究，我们通过容积磁共振成像评估了急性和慢性梗死体积，并通过偏头痛状态对不同亚组进行了比较。RESULTS共有591名患者（男性，占53.8％；平均年龄，37.5±6.4岁）符合分析条件。偏头痛患者的急性梗死比非偏头痛患者大（中位数为5.9cm3[四分位间距（IQR），1.4至15.5]，而刘建仁 主任医师 2019-10-20 14:47:55
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狭窄＜50%，血脂在正常范围内可依情况而定。5.抗血小板治疗。复发风险高的脑缺血或轻型脑缺血患者，建议双联抗血小板治疗，发病30天内无症状性颈动脉狭窄，狭窄率70~99%，建议双联抗血小板治疗。无症状的颈动脉狭窄患者建议低剂量阿司匹林抗血小板治疗。6.手术治疗。绝大部分颈动脉狭窄病例并不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度且影响到大脑正常血液供应时，才需要进行评估，决定是否手术。目前常用的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。陈秀梅 副主任医师 2022-11-28 10:11:43
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