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及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。 3.肾盂癌： 除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。 4.肾母细胞瘤： 瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。 5.化学药物治疗： 对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。肾癌术后患者可酌情选用。生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。 6.双侧肾癌或孤立肾肾癌： 病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。 7.肾动脉栓塞术： 确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同吴玉伟 主治医师 2020-03-04 10:31:30
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的肾血管平滑肌脂肪瘤中具备较为特征性的改变，但在乏脂型的肾血管平滑肌脂肪瘤中B超、CT或MRI都可能与肾癌具有类似表现，导致误诊。4.肾动脉造影：可见瘤体内血管壁厚薄不一、缺乏弹性、血管迂曲形成动脉瘤样改变等，约50%的肾血管平滑肌脂肪瘤患者通过造影可以发现动脉瘤样扩张。【治疗】肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗需要考虑疾病的自然病程，尤其是出血的风险。无论采取何种治疗方式，均应把肾功能的保留放在首要位置。具体包括：1.观察等待：对于＜4cm的肿瘤建议密切观察，每6-12月监测肿瘤变化。2.手术治疗：肿瘤＞4cm，发生破裂出血的风险上升，可考虑行保留肾单位手术。肿瘤破裂出血无条件行肾动脉栓塞止血时选择行叶华茂 副主任医师 2019-07-11 15:50:59
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一、由于体检的普遍，晚期肾癌的病例非常少，但转移的病例不少见。对于这些病人，临床上的处理原则：1、此期肾癌以全身药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息手术或者放疗。2、减瘤性肾切除术：在靶向药物的辅助下，可能带来生存益处。（也可以行肾动脉栓塞术）3、对于孤立性转移灶，若患者体能状态良好，可手术切除转移灶（肺、肝等）4、骨和脑转移灶：放射治疗为主。5、全身治疗：化疗效果有限，多与免疫药物联合进行试验性治疗。二、局限性肾癌患者术后约有20-40%将会出现肿瘤复发和转移。临床上一般以第一个五年为界线划分术后早期和晚期复发。1、如果当时是做了保留肾脏的手术，可能会出现肾内复发和区域复发（静脉内癌栓侯剑刚 主任医师 2022-04-27 16:05:00
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血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。如果每升尿液中含有1mL以上血液，尿色呈洗肉水样，称为肉眼血尿。需排除月经血、大便出血等混杂因素，也要排除尿色发红的其他因素（如进食火龙果、服用利福平等药物，此时尿红细胞为阴性）。真性血尿包括以下原因：1. 全身性疾病：凝血异常、血小板减少性紫癜等；2. 泌尿系统临近器官疾病：妇科和消化道炎症等；3. 泌尿系统血尿(1) 非肾性血尿：主要原因为泌尿系统结石、肿瘤、感染（细菌、真菌、支原体、结核等）、外伤等。(2) 肾性血尿：主要是原发性肾小球肾炎（IgA肾炎等）和继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等）。少见病因包括肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成王一梅 副主任医师 2019-06-28 20:26:21
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，2005年后统一称为急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。哪些原因会引起急性肾损伤？急性肾损伤的病因分为肾前性、肾后性和肾性三种。肾灌注不足是肾前性AKI的主要发病机制，引起肾灌注不足的原因主要包括心功能衰竭、严重呕吐和腹泻、大出血等。肾后性AKI主要由肾后梗阻所致，如前列腺肥大、泌尿系肿瘤和结石等。急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、血栓性微血管病和肾动脉栓塞等是常见的肾性AKI的病因。我们日常生活中常见的包括感染、药物（解热镇痛药、青霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺类、利福平、环丙沙星、奥美拉唑、造影剂、化疗药等）和毒物（蛇毒、鱼胆、毒蘑菇、重金属）等。急性肾损伤的王一梅 副主任医师 2019-05-14 17:20:55
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发腹腔或胸腔其他内脏损伤。 （4）自发破裂肾：也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。 2.肾损伤的临床分级 Ⅰ级肾损伤或包膜下血肿无肾实质裂伤； Ⅱ级肾周围血肿局限在腹膜后间隙或皮质裂口＜1.0cm； Ⅲ级肾实质裂伤＞1.0cm无尿外渗； Ⅳ级实质裂伤超过皮髓交界处并进入集合系统，医学教育|网搜集肾段动脉和静脉损伤； Ⅴ级肾粉碎伤、肾蒂撕裂、肾动脉血栓形成。 3.临床表现 （1）腰部外伤：有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。 （2）局部肿块：伤侧腰部或腹部出现吴玉伟 主治医师 2020-04-22 19:55:17
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由于假性动脉瘘或动静脉瘤形成，应及早行放射介入做高选择性肾动脉栓塞止血。 6.肾盂输尿管连接部狭窄手术中如果损伤肾盂输尿管连接部，术后可能引起狭窄，如果出现损伤，应留置双J管，定期复查，如果出现狭窄，可以行肾盂输尿管内切开。 二.体外冲击波碎石术 适应证： 1.肾和输尿管的单一和多发性结石； 2.部分性或完全性鹿角形结石； 4.孤立肾肾结石； 5.儿童原发性膀胱结石； 6.不透X线结石。 禁忌证 1.全身出血性疾病者。 2.妊娠妇女。 2.结石以下尿路梗阻。 3.严重感染控制不佳（发热）患者。 4.肾功能严重不全，肾萎缩。 5.全身情况不能耐受，如心肺功能严重障碍、传染性疾病活动期、糖尿病未吴玉伟 主治医师 2020-03-27 23:01:19
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