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肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis, PC)是指由隐球菌感染引起的急性或亚急性肺部真菌病。新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体，90% 病损仅局限于肺部形成肺隐球菌病，另有10%可经血行传播扩散至其他器官。肺隐球菌病好发于AIDS、恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、肝硬化、结缔组织性疾病、长期激素治疗等免疫受损宿主，也可见于免疫健全者。上海市肺科医院呼吸科程克斌新生隐球菌广泛存在于土壤、禽粪和腐败植物或蔬菜中。自然界中的隐球菌没有荚膜，易形成气溶胶，经呼吸道吸入引起隐球菌病。有机体内的隐球菌形成厚而黏着的荚膜，不易气溶胶化，因此本病罕见人与人之间的传播，极少数新生儿由母体程克斌 主任医师 2018-08-06 16:20:10
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肺隐球菌病(Pulmonary cryptococcosis, PC)是指由隐球菌感染引起的急性或亚急性肺部真菌病。新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体，90% 病损仅局限于肺部形成肺隐球菌病，另有10%可经血行传播扩散至其他器官。肺隐球菌病好发于AIDS、恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、肝硬化、结缔组织性疾病、长期激素治疗等免疫受损宿主，也可见于免疫健全者。 新生隐球菌广泛存在于土壤、禽粪和腐败植物或蔬菜中。自然界中的隐球菌没有荚膜，易形成气溶胶，经呼吸道吸入引起隐球菌病。有机体内的隐球菌形成厚而黏着的荚膜，不易气溶胶化，因此本病罕见人与人之间的传播，极少数新生儿由母体经胎盘感染。引起刘国生 主治医师 2020-02-21 12:35:49
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中下肺部比较多见，亦可为单侧肺部或局限于某一个肺叶。对于通过病史、症状、CT结果高度怀疑肺隐球菌病者，可采集患者的外周静脉血、痰液进行培养及做药敏试验。若能从呼吸道样本中分离出隐球菌病原体，特别是在免疫缺陷人群中，这对于诊断肺隐球菌病是有极大帮助的。有创性检查包括支气管镜检查，支气管肺泡灌洗液进行隐球菌凝集试验。对于单个结节病灶无法与肿瘤鉴别者可行肺穿刺活检。怀疑中枢神经系统感染需行腰穿，进行脑脊液隐球菌乳胶凝集试验检测。治疗按照肺隐球菌病治疗指南，对于免疫功能正常的局限性肺隐球菌病患者必须保证严密的观察。在有症状的病例，建议使用氟康唑，400mg/d，共6个月。在所有病例中，均需严密观测以排除胡洋 主任医师 2019-04-06 16:50:43
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很多人家里都养有小宠物：小猫咪，小花狗，乌龟，小鸟等他们虽可爱，但也有可能会带来危险！浙江的刘某今年40多岁，家里养着几只鸟，并且有空了还会提着鸟笼去公园散步，这本来是很惬意，可3个月前，他生病了：每天晚上剧烈的咳嗽，睡都睡不着，接着，在痰里还发现了血。到当地医院做检查，发现肺部出现了阴影，疑是肺癌，刘某很害怕，赶紧又去省医院检查，经诊断这不是肺癌，而是患了肺隐球菌病。△显微镜下的隐球菌肺隐球菌病是什么？严重时会导致死亡！浙江省人民医院主任医师穆德广介绍，肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病，隐球菌常存于动物像鸟鸽、鼠类的粪便中，也存在于土壤、水果中，主要侵犯肺和何志刚 副主任医师 2017-10-28 22:29:42
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。 肺隐球菌病是由新生隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性深部真菌病，新型隐球菌是一种非遗传性、萌芽状的包裹酵母样真菌，存在于鸽子或禽类排泄物污染的土壤中，易形成气溶胶，人类常见的感染途径是呼吸道吸入，最常受累部位为中枢神经系统，其次为肺部及皮肤。肺隐球菌在明显免疫低下人群，尤其是HIV感染者中常见，但在一些有慢性基础疾病如高血压、糖尿病、器官移植或肿瘤患者及激素使用者，近年来发生于免疫正常的人群中检出率也不断增多。 临床表现：常见的临床表现 有咳嗽、咳痰、发热、胸痛，部分病例并无明显的临床症状，通常在临床体检中通过高分辨CT偶然被发现。肺隐球菌病影像表现缺乏特异性，病灶形态多样，可有单发结节、多发结节、斑郭俊红 主治医师 2022-03-31 23:59:23
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最近问诊平台遇到一个肺结节病人，她的经历使我一直想写点什么。这位北京的女性病人肺部结节有1.8cm，从形态密度看，非常像恶性结节，而且PET-CT也提示结节SUV值为2.5。多个专家会诊，各个方面检查均提示恶性结节可能性大，于是这个病人直接进行了肺叶手术切除，术后病理却提示隐球菌感染。也就是说，这是一个隐球菌感染形成的结节。肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的内脏真菌病，主要是侵犯肺和中枢神经系统，也可以侵犯皮肤、粘膜、骨、淋巴结及其他器官。新型隐球菌这种特殊真菌，一般是通过呼吸道被人体吸入，它大量存在于土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中，因此喂养鸟特别是鸽子的人容易得此病。事实上，隐球菌并不是毒力非常强胡洋 主任医师 2021-01-30 17:12:56
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,主要侵犯中枢神经系统和肺。3.如何诊断肺隐球菌病？肺隐球菌病没有特异性的CT表现，常常可以表现为肺部结节或肺部肿块，经常需要跟肺癌相鉴别。隐球菌乳胶凝集实验是鉴别隐球菌的重要措施什么是隐球菌乳胶凝集实验？隐球菌乳胶凝集试验，是检测隐球菌荚膜多糖抗原，简便、快速，敏感度和特异度强，有助于PC的早期诊断和治疗随访。如果隐球菌乳胶凝集实验是阳性的，提示肺内结节是隐球菌感染可能性大（当然也有极少数情况是肺癌合并隐球菌感染，谢冬医生自己也只遇到过2例肺癌合并隐球菌感染的病例）。4.如果诊断肺隐球菌病，需要注意什么？1）注意随访隐球菌乳胶凝集实验的滴度，滴度的高低以及影像学表现反映隐球菌病的状况。2）注意谢冬 主任医师 2018-08-06 00:40:51
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肺。3.如何诊断肺隐球菌病？肺隐球菌病没有特异性的CT表现，常常可以表现为肺部结节或肺部肿块，经常需要跟肺癌相鉴别。隐球菌乳胶凝集实验是鉴别隐球菌的重要措施什么是隐球菌乳胶凝集实验？隐球菌乳胶凝集试验，是检测隐球菌荚膜多糖抗原，简便、快速，敏感度和特异度强，有助于PC的早期诊断和治疗随访。如果隐球菌乳胶凝集实验是阳性的，提示隐球菌感染可能性大。谢冬 主任医师 2018-06-25 14:57:34
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荚膜多糖抗原为阳性，血隐球菌荚膜多糖抗原也显示阳性。根据影像学特点，最终确诊：让老刘担惊受怕的肺部阴影原来是隐球菌感染所引起。明确病因后，医生针对隐球菌感染，进行有针对性的药物治疗。不久前的复查表明，老刘左肺下叶团片阴影，已经有了明显好转。【肺部隐影的CT片】详细询问病史了解到，老刘免疫功能低下，患有糖尿病、肾病，同时还和动物、鸟的粪便接触过，这就符合肺隐球菌病感染的发病特点。免疫功能低下 应远离动物及粪便搜索穆德广主任介绍：隐球菌常存在于动物，像鸟鸽、鼠粪便、土壤、水果中，主要侵犯肺和中枢神经系统，也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。隐球菌一般经呼吸道吸入人体，在肺组织内形成最初的感染灶，引起穆德广 主任医师 2018-12-11 14:30:48
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正常宿主的非脑膜炎轻中度隐球菌感染，美国IDSA指南推荐氟康唑400mg qd治疗6-12月，严重隐球菌病或隐球菌血流感染推荐两性霉素B（0.7-1mg/kg/d）+氟胞嘧啶（100mg/kg/d）或两性霉素B脂质体（3-4mg/kg/d）/复合物（5mg/kg/d）+氟胞嘧啶诱导治疗至少4周，序贯氟康唑400-800mg qd巩固治疗8周，继之氟康唑 200mg qd维持治疗6月到1年。本例因为肺肿瘤不能除外，为了尽早获得治疗效果，鉴别肺部肿瘤与肺隐球菌感染，我们较早采用二性霉素B+氟胞嘧啶治疗，获得满意的鉴别诊断效果。上海中山医院感染病科开始病房2年多来，已诊治肺隐球菌病超过200例，深感胡必杰 主任医师 2017-12-04 23:51:58
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